焦虑症其实就是鬼附身的这种说法是错误的,所谓的“鬼附身”以及焦虑症都属于神经精神症状,主要以广泛和持续性的焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,一旦发作会出现极度恐惧和焦虑的心理,常常会出现濒死恐惧、失控感等痛苦体验,往往民间“鬼附身”就是焦虑症或者是其他精神类疾病发作所产生的一些怪异行为,因此一旦出现怪异症状不要过度解读,及时就医,到正规的心理机构以及医院进行检查,并积极治疗。
虽然强迫症曾经被归类为焦虑症,患者常常对自己的行为感到焦虑,但现在它被视为一种单独的精神疾病。许多强迫症患者所经历的焦虑现在被认为是他们病情的一个次要影响,这是由于他们认识到不需要重复的行为,但却无法控制做这些行为的冲动。研究表明,强迫症患者的行为与信念在一定程度上是背离的,正如强迫症患者所描述的,尽管知道摸门把手并不会让自己感染却还是忍不住要洗手。在强迫症严重的患者中,信心值与行为不相符的程度更大。这些行为曾被认为根植于强迫思维之中,它们会引起焦虑因而人们会采取强迫行为来减轻焦虑。密歇根大学的研究小组将在治疗强迫症的CBT临床试验中,测试旨在改善这种冲动并防止焦虑的技术。该研究目前正在寻找患有强迫症的青少年和45岁以下的成年人,以及没有强迫症的健康青少年和成年人。大话精神,为您的精神心理健康保驾护航!
焦虑症的主要症状,紧张的同时往往会伴有自经功能亢进的表现,像心慌、气短、口干、出汗、颤抖、面色潮红等,有时还会有濒死感,心里面难受极了,觉得自己就要死掉了,严重时还会有失控感。时刻感觉自己处于一种紧张不安、提心吊胆,恐惧、害怕、忧虑的内心恐惧症
疾病症状首先说一下焦虑症的定义。焦虑是一种不愉快的、痛苦的情绪状态,同时伴有躯体方面的不舒服体验。而焦虑症就是一组以焦虑症状为主要临床相的情绪障碍,往往包含两组症状:⑴情绪症状患者感觉自己处于一种紧张不安、提心吊胆,恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。紧张害怕什么呢?有些人可能会明确说出害怕的对象,也有些人可能说不清楚害怕什么,但就是觉得害怕;⑵躯体症状患者紧张的同时往往会伴有自经功能亢进的表现,像心慌、气短、口干、出汗、颤抖、面色潮红等,有时还会有濒死感,心里面难受极了,觉得自己就要死掉了,严重时还会有失控感。焦虑症是一种治疗效果较好,预后也不错的情绪障碍,因此即使你被确诊为焦虑症,也不必过分担心。焦虑症的治疗通常包括药物治疗和心理治疗。药物治疗1。苯二氮卓类药物(又称为安定类药物
)1)优点:①见效快,多在3060分钟内起效②抗焦虑效果肯定③价格一般比较便宜2)缺点:①效果持续时间短,不适合长期大量使用②有可能产生依赖。安定类药物抗焦虑,好比是车速过快,用脚踩刹车,管用但是不适合常用。3)常用药物:西泮(罗拉):常用剂量是一天23次,每次0。51。0mg;佳静安定(又叫阿普唑仑):常用剂量是一天23次,每次0。4mg;奥沙西泮片(又叫优菲):常用剂量是一天23次,每次15mg,这三个药物属于短中效的安定类药物,抗焦虑效果好,镇静作用相对偏弱,对白天的工作影响小一些。其实所有的安定类药物都可以抗焦虑,只是副作用还有效果各不相同,以上三个药较为常用。小常识:凡是药品后面是某某西泮或者某某唑仑的,都是安定类药物。4)如何使用安定类药物:①间断服药原则:焦虑严重时临时口服,不长期大量服用。②小剂量原则:小剂量管用就不用大剂量③定期换药的原则:如果是病情需要长期服用安定类药物抗焦虑,34周就换另一种安定类药物,可以有效地避免依赖的产生。注意换药时,原来的药慢慢减,新加上的药慢慢加,两种药物交叉服用一段时间后,再撤掉原来的药物,新加上的药物加到治疗量。如果患者年龄偏大,服药剂量不大,疗效较好时,也可以不换药,只要安定类药物服用的剂量不增加,在正常范围内,疗效不减弱,就可以认为没有产生依赖性。专家提醒:在焦虑症的早期治疗要尽快足量使用安定类抗焦虑药,以便尽快控制焦虑,因为抗抑郁药发挥抗焦虑作用,往往需要23周的时间,如果不尽快控制焦虑症状的话,会对病情恢复产生不利影响。安定类药物服用46周后可以慢慢减量至停服。如果停用安定类药物,请慢慢减量至停药,不可突然停药,否则极易引起停药反应,加重病情。2.抗抑郁药如果用车速过快比喻焦虑,那么抗抑郁药就是松油门,能够从根本上改善焦虑,因为焦虑的病因与脑内神经递质的不平衡紧密相关,而抗抑郁药可以改善脑内神经递质的不平衡,从而缓解焦虑,从根本上治疗焦虑。美国及焦虑障碍治疗指南中明确指出:1)广泛性焦虑:一线治疗药物是:帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰(来士普)、文拉法辛(博乐欣、怡诺斯)。二线药物选择度洛西汀。2)惊恐发作:一线药物是帕罗西汀(赛乐特),艾司西酞普兰,二线药物是氯米帕明。3)社交焦虑(社交恐怖):一线药物是帕罗西汀(赛乐特),丁螺环酮,二线药物是艾司西酞普兰,舍曲林,文拉法辛。一线药物的意思是首先选择的、疗效明确的药物;二线药物是指如果一线药物疗效不好的话,第二选择的药物。通过治疗指南,可以看到赛乐特对于各种焦虑都是一线药物,它是各种焦虑的首选药物。其次是艾司西酞普兰、度洛西汀和文拉法辛,效果也不错。这类药物的特点是:1)优点:①抗焦虑效果肯定②从根本上改善焦虑③无成瘾性,适合长期服用。2)缺点:①抗焦虑效果见效慢,23周后起效,常常需要同时短期合用安定类药物。②价格偏贵。具体使用哪种药物,医生一般会根据患者病情,身体情况,经济情况等因素综合考虑。专家提醒:1)在服药初期焦虑可能会加重,与药物的副作用有关,一般在2周后消失。注意在开始服药时剂量小一点,慢慢加量,焦虑明显的话,及时加用安定类药物缓解焦虑。2)症状缓解后,建议服药12年左右。停药及加量请咨询医生,不要自行调整药物治疗方案。3)服药期间会出现副作用,不要慌张,注意及时咨询医生。一般来说2周后副作用大多会消失,因为身体已经适应了。如果副作用患者不能耐受,请医生帮助调整治疗方案。4)精神科药物的个体化差异是指不同的患者,诊断相同,年龄性别一样,体质也差不多,但对药物治疗的效果有明显的差异。起效的药物剂量,药物的副作用也会用很大的差异。患者在服药的时候,注意和医生保持联系,出现问题及时解决,不要害怕药物的副作用,可以一起想办法解决它。结合临床用药经验,点评一下这几个药物:1)帕罗西汀片:商品名赛乐特、乐友等,属于SSRI类药物,作用于5HT系统,常用剂量为2060mg/天,单次服用即可,抗焦虑效果卓著,是治疗所有类型焦虑症的首选药,因为它疗效的确好,尤其是在焦虑症的治疗上更为突出,别的药物无效时,换用赛乐特仍然可以有效。所以在焦虑症的治疗指南中,明确指出它是各种焦虑症的首选药物。应用的一点体会:开始服用赛乐特时,先吃半片,吃几天后再加到1片。如果停药的话,慢慢减量,不可一下子停用赛乐特。个别患者服药后有一定的镇静作用,可以放到晚上服药,一般是早上服药;个别患者会出现一过性的高血压,高血压患者需要监测血压。2)艾司西酞普兰:商品名叫来士普、百洛特,也属于SSRI类药物,作用于5HT系统,常用剂量是1020mg/天。抗焦虑效果不错,副作用小是其优点,尤其适合老年人以及有心血管疾病的患者使用,价格偏贵。3)文拉法新:商品名叫怡诺斯、博乐欣,有缓释制剂也有速释制剂。该药为双受体作用的药物,作用于5HT和NE两种神经递质,常用剂量是75225mg/天。抗抑郁抗焦虑效果好。注意有可能在服药初期焦虑会加重,需要加用安定类药物,一般持续两周大多消失。4)度洛西汀:商品名叫欣百达、奥思平,有缓释制剂也有速释制剂,同样也是双受体作用原理的药物,作用于5HT和NE两种神经递质,常用剂量是60mg/天,这个药物最大的特点是在双受体的作用程度上有其优点,抗抑郁、抗焦虑效果比较好。像舍曲林,兰释,喜普妙,氟西汀,氯米帕明等药物,常常作为第二梯队的药物来使用。3。丁螺环酮,坦度螺酮属于5HT1A受体激动剂,对社交焦虑效果好,无依赖性,缺点是见效慢,23周见效,如果患者先服用过安定类药物的话,再服用丁螺环酮的话,效果多不理想,可以与抗抑郁药合并使用。4。其他药物1)急性焦虑发作时可以考虑服用(心得安)1020mg,临时服用,能够改善症状。2)三环类药物:如氯丙咪嗪,阿米替林等,药效不错,价格也较便宜,但是副作用偏大,已经不是首选药了。3)黛力新:不常用这个药,疗效一般,药理上优势不大,它是一种抗精神病药物和一种抗抑郁药的混合品。至于每一位患者服用哪种药物合适,则要考虑患者的病情、既往用药经历、服药后的疗效、患者对药物的耐受情况及副作用情况,还要考虑患者的经济情况,综合考虑后做出决定。同时也需要密切随访患者,随时调整治疗方案,使患者逐步走向康复。心理治疗心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系,应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。药物治疗和心理治疗是帮助焦虑症患者康复的两条腿,药物治疗是雪中送炭,必不可少;心理治疗是锦上添花,会让患者进一步康复,也非常重要。那么,找什么人做心理治疗最合适呢?
(1)精神科医生有一部分精神科医生的特长就是心理治疗,找这部分精神科医生做心理治疗最合适,因为这才是最称职的心理医生。其他精神科医生可能特长不是心理治疗,但也可以做心理治疗,像支持疗法、认知疗法等等;
(2)临床心理学工作者比如医院的心理治疗师等掌握临床心理学知识的人。适合焦虑症的心理治疗有:支持治疗、行为治疗、认知治疗、生物反馈治疗等等。下面介绍一个放松治疗给大家:放松训练就是通过身体放松而达到心理放松,比较简单的如深呼吸法:焦虑不安时闭上眼睛,慢慢用鼻子吸气,口鼻呼气,反复三到五次。也可以采用冥想法:即有意识地想一件开心的事情,尽量真实而具体。过度紧张、焦虑时,先轻闭双眼,全身放松,做几次均匀而有节奏的深呼吸,反复地自我暗示:“不要着急”、“放松、放松”,几分钟后,情绪就会平稳
焦虑症各阶段模式划分焦虑症患者都会有失控感,不知道自己这是怎么了,后面还会怎么样,非常迷茫和无助。一旦患者知道了焦虑症就是在几个相对固定的阶段以及各有特色的模式里变来变去,就会对自己的情况做到心中有数,而这本身就具有很好的疗愈作用。而在临床上,患者发展到了哪个阶段、处于什么模式,对医患沟通、治疗方案的选择都是有利的。流程图中按照急性焦虑症(惊恐障碍)为模型,对焦虑症进行了阶段性的模式划分,下面简单说明:【初始阶段】酝酿模式这个模式是所有焦虑症患者都会经历的,患者因为熬夜久坐、不爱运动、纵欲无度、滥用药物等不良生活习惯,或者因生活、工作中长期承担过大的压力, 导致神经系统的防御能力逐渐降低。家庭变故、真实的躯体疾病、感情纠纷等具体的事件也会带来压力。神经系统开始受到伤害,心理处于亚健康,慢性焦虑症患者此时开始疑病,自吓模式开启。爆发模式因某个诱因,终于突破了神经系统的防御罩,惊恐发作了。这个模式是急性焦虑症患者必然会经历的,但慢性焦虑症患者不一定会经历。慢性焦虑症患者如果发展到惊恐发作的程度,就很严重了。急性焦虑症患者一上来就惊恐发作,看起来气势汹汹,但其实只要及时治疗,是很容易痊愈的。【发展阶段】迷茫模式患者对自己身上发生的变化感到困惑,难以置信、无法理解,开始寻求答案。慢性焦虑症患者的这个模式出现得更早,但因为慢性焦虑症的身体变化是缓慢发生的,所以这个过程更长,那种突然之间天塌下来了的惊恐感,以及急于找到答案的心情,必须是急性焦虑症患者才有。另外,慢性焦虑症患者在病情逐步发展的过程中,会感觉到自己的心理有问题,但急性焦虑症患者往往不承认自己有心理问题,因为在惊恐发作之前,他可能一切正常。巨人模式这是通往焦虑症的必经之路,急、慢性都会经历。酝酿模式只是把你送到了焦虑症的门口,真正要到焦虑症的程度,还得放大这个“战果”才行。就好像你的心里住着一个魔鬼,本来是被你压制住的,但酝酿模式下你的神经系统变弱了,等于打开了牢笼,心魔就开始蠢蠢欲动。这个时候你再去给它营养,它就会慢慢长大,变成一个巨大的魔鬼。你的恐惧、厌恶、急躁都是心魔的营养。急性焦虑症只需一个月发作三次惊恐发作,产生大量的恐惧能量,就可以把心魔快速养成大魔王。巨人养成,就表示焦虑症真的找了。【重症阶段】溃败模式这个模式不是必须经历的。患者因为怀疑、急躁、失去信心和耐心、理论混乱,或者外界刺激没有消除,才会进入溃败模式。更多的患者是因为放弃治疗,选择自己硬抗,才会进来。在这个模式下,进入心理调节无效期,持续处于应激状态之下,无法学习和工作,形容枯蒿。地狱模式只有极少数的患者会严重到这个程度。这是焦虑症的终极模式,也是焦虑症的最大威力,极度焦躁感、极度应激反应、极度恐惧,全部为持续性的,患者此时只求尽快解脱,已经再也无法支撑下去了。【僵持阶段】拔河模式不经历拔河模式是不会痊愈的,这是症状反反复复的时候,和重症阶段时患者持续在谷底不同,这时候的症状会像抛物线那样起起落落,就如同你在和这个巨人展开拔河比赛,你拉过来一下,它拉过去一下,但这个时候患者还处于下风,绳子始终是偏在巨人那一边的。这个模式下是心理调节的好时机,各种理论均可为患者所用,适合的就是最好的。拉锯模式这个模式是最有趣的一个模式,正常的思维和焦想曲可以快速地转换,躯体症状也会时有时无,就像两个人拉锯战,快速地一来一回,患者就在正常人>焦虑症,焦虑症>正常人这两个角色间快速切换,前一分钟还觉得我怎么会怕这个那个的,后一分钟就又开始害怕了。这时候那个巨人已经变小了,和患者势均力敌了,患者开始占据上风赢得主动。心理调节在本模式可以发挥超过药物的明显作用,会让很多患者觉得自己已经很强大,从而擅自减药停药。【轻症阶段】玻璃模式到了这个模式,患者既不用再拔河,也不用再拉锯,神经处于微损伤,患者可以比较轻松地生活、工作,轻微的躯体症状变得很容易接受,杂念来时心理调节也不再困难。但种种恐惧的体验还没有远去,有时候莫名其妙状态就会低落,比如突然想到自己是个焦虑症患者,而外界的刺激仍然会影响到患者敏感的神经系统,引发焦想曲,并加重躯体症状。患者此时有一颗玻璃心,需要进一步修复。这个模式也有一个奇怪的现象,就是很多没有服药,拖延治疗时机,靠自己熬到这个模式的患者,或者擅自减药停药导致反复发作的患者,往往就只能停留在此,无法进步。阴影模式到了这个模式,患者就基本上正常了,在日常生活和工作中已经和生病前没有太大的不同。完全没有躯体症状,或者仅残留非常轻微的躯体症状,已经不是太大的问题。患者大部分时间都会是个正常人了,重新恢复了生活中的各种兴趣,在很开心的时候,已经忘记了焦虑症这三个字。但问题是杂念没有完全消除,痛苦的经历和可怕的感觉,留下的记忆烙印还很深,时不时地会冒出来提醒患者一下,你不是个正常人,你可能会一夜回到解放前,于是就会让患者神经紧张、情绪低落一阵子。当这些想法冒出来的时候,残留的症状就起到了增效剂的作用,即使是伪症状,也有同样的效果。【巩固阶段】抽丝模式阴影模式是基本正常,到了抽丝模式,患者就完全正常了。在这个模式,症状和杂念有还是没有,已经没有分别,因为患者已经根本不会在意它们了。这个模式下,患者曾经担心害怕的外界刺激及内心的杂念,都已经不再是问题,都可以坦然地去想、坦然地去面对。现在的问题是,患者也许一、两个月也没有任何异常,一直开开心心,但某一次体力消耗过大,或者生活中遇到比较大的变故,一种熟悉的担心害怕还会回来:我会不会承受不起,又回去了?当这些想法出现时,可能生物电流还会放射一下,提醒你过往曾经的痛苦经历和感受。但即使如此,患者也已经很快就会走出来,情绪低落不会持久。此时,患者需要的只是时间了。重生模式这其实不是一个焦虑症的模式了,因为患者此时已经治疗好了,比生病前更好。感谢焦虑症,让患者可以看清很多东西,也看轻很多东西,懂得了什么才是最重要的,最值得珍惜的,什么是可以抛弃的。由此,经历过焦虑症的患者,往往更加容易满足、更加容易快乐,成了一个更好的自己。