了解疾病收藏文章，发布问题评论戳这里注册~立即注册痉挛性斜颈周忠清副主任医师首都医科大学三博脑科医院神经外科陈鹏无锡市第二医院骨科0:00什么是斜颈？02:38概述痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病中的一种，局限于颈部肌肉。由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。一般在30-40岁发病。病因大多数痉挛性斜颈病人病因不明，少部分病人有家族史。痉挛性斜颈的发病机制尚不完全清楚，可能与基底核、丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有关。临床表现痉挛性斜颈有多种临床症状，基本的症状可以分为四型：旋转型、侧挛型、后仰型、前屈型。有的病人临床症状是多种类型的混合表现。病人常常伴有颈部、肩部疼痛，部分病人有情绪低落甚至抑郁症状。一般而言症状在运动或情绪激动、焦虑时加重，安静时减轻，睡眠中消失。检查一般需要行头颈部磁共振MRI、CT检查，排除其它疾病。肌电图有助于判明痉挛的肌肉。
焦虑症后背疼是由于人的心理,精神和情感障碍,促使一个特殊的背部肌肉痉挛和收缩引起的疾病,这种疾病发生在中年女性,患者大多孤僻内向,小伤感,经常因为工作或生活遭受挫折或家庭不幸诱发疾病,这是因为背痛的原因引起的焦虑,关键在于控制好情绪。
本答案由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目审核认证 。痉挛性斜颈（spasmodictortiollis，ST）是指颈部肌肉呈阵发性不自主收缩，使头、颈部多动并呈各种倾斜或旋转姿势。本病几乎不发生在儿童，多在30岁～40岁起病，男女差别不大。（一）治疗1、药物治疗和肉毒素局部注射治疗由于病因不明，药物治疗仅能在早期起到减轻发作程度的作用，中后期则效果不明显。抗胆碱药物、多巴胺受体激动剂、γ-氨基丁酸激动剂、苯二氮草类等可用于ST的治疗。常用药物有颠茄酊、东莨菪碱、苯海索和巴氯芬等。肉毒杆菌毒素局部注射可以在短期内有效缓解大多数患者的症状，显著改善患者的生活质量。个别患者在单次治疗后可获数年，甚至10余年的症状缓解。A型肉毒毒素治疗斜颈的有效率达90%～95%，注射后1周左右起效，疗效维持3～6个月，症状复发可重复注射。2、手术治疗（1）手术适应证①药物等保守治疗（至少半年以上）无效，病情继续发展者。②严重影响生活或工作者。（2）手术方法外科术式主要有脊柱刺激、选择性神经切断术、（改良）Forster-Dandy手术、微血管减压术、立体定向脑运动核毁损术或刺激术。这些术式都被国内外医生所采用，但是缺乏一种特效的、能够治愈所有ST类型的术式。因此，本病的治疗往往需要联合多种术式，这也是该病治疗的发展趋势之一。①脊柱刺激：为微创方法。先经皮肤在C1～2水平插入刺激电极，置入蛛网膜下腔，其单极电线从C4～5穿出，试验性电刺激7～9天（1100～1500Hz），症状和体征明显改善者，可以放置永久性脊柱刺激器。②选择性神经切断术：在ST的外科治疗中应用较多，方法为选择性切断支配痉挛肌肉的神经，使该肌肉去除神经支配，从而缓解肌肉紧张。在手术前，常规做肌电图检查，以了解哪些肌肉的活动过度，哪些肌肉的活动受抑制。由于受累肌肉的异常活动随着患者头部和身体姿势而不同，应当同时记录4块肌肉的肌电图。为确保针电极位置正确，要求患者重复做每块肌肉的生理活动，随后记录患者做头部旋转、倾斜、屈曲和伸展时的肌电活动。在颈后部暴露一侧或双侧神经根，用电极刺激确定支配肌肉或由先前的肌电图来确定需要切断的神经。③胸锁乳突肌的去神经术：做一类似于做面副神经吻合术切口，在茎乳孔处找出副神经，向远端解剖并用电极刺激神经分支，引起该肌肉收缩的给予切断，周围端拉出，进入该肌肉的一般有5～6个分支。主干及进入斜方肌的分支给予保留。大约70%患者效果显著，30%患者手术后有暂时性的颈部稳定性差，残余疼痛和吞咽困难。④Fostor-Dandy术：即硬膜内切断双侧C1～C4前根及双侧副神经脊根。但由于此术式生理毁损大，牺牲了很多正常肌肉的神经支配，术后并发症较多，且存在去神经不足等缺点，已较少使用。⑤微血管减压术：双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压。此术可与Fostor-Dandy手术结合应用，即对未发现明确血管者，可进行神经根切断术。尽管有一些文献支持副神经根微血管减压术，但由于ST累及的肌肉通常较多，且参与痉挛的肌肉大多数受C1～C6神经支配，微血管减压术认为ST的病因是在周围而非中枢，这与当前对肌张力障碍的病因理解完全不同，因而微血管减压术治疗ST受到不少学者的质疑。⑥立体定向毁损术和脑深部电刺激术：当上述方法疗效不好，或患者同时伴有扭转痉挛等运动障碍性疾病，可行毁损术，选用voi作为丘脑靶点，以阻断小脑-红核-丘脑-皮质通路，手术效果各家报道不一。脑深部电刺激术（DBS）治疗的靶点包括丘脑底核（STN）或苍白球内侧部（GPi），与立体定向毁损术相比较，DBS具有可调控性、并发症少、安全性高等优点，有取代前者的趋势。（二）预后痉挛性斜颈为一种缓慢起病，进展缓慢的疾病，多数病人经过数年的病情演变，临床症状处于一种静止状态，或自动缓解，少数病人（约5%）有自发性痊愈，痉挛性斜颈本身不会致死。由于头颈部异常运动而影响工作、学习和生活，也给病人造成精神上的压力，晚期还可产生肌痛。
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首先肠易激综合征是没有器质性病变的一种肠道综合征，所以一些辅助检查根本查不出异常，肠易激综合征最主要的就是以腹痛伴有排便习惯改变为特征的功能性肠病，而且还很难治疗，会反复发。肠易激综合征主要是由各种因素共同作用的结果，而且主要是由于各种因素导致的胃肠道动力异常，而且对于肠道反应性增高，对于进食刺激、肠腔扩张、炎症刺激等反应性比较强，容易导致肠道平滑肌收缩，肠道充盈扩张，容易导致出现腹胀症状，还有就是长期的精神压力刺激容易导致一些肠道激素分泌失调，肠道感染及肠道菌群的失调等多种因素均可导致。肠易激综合征临床症状有时明显有时隐匿，所以病程一般很长，但是随着一些饮食刺激及精神刺激各种症状容易加重，而且会出现腹痛、排便习惯及粪便性状的改变，出现每天3～5次的排便，多呈浠水样及模糊状，有时也会出现粘液状，有时会出现便秘、腹胀、排便不尽感等症状。对于肠易激综合征的治疗，首先需要改善饮食习惯及饮食结构，避免进食一些容易刺激肠道的食物，保持心情愉悦，注意锻炼。而药物治疗主要就是对症治疗，对于腹痛症状明显的可给于解禁止痛药物(阿托品、654–2)，对于腹泻症状重的给于止泻药物治疗(洛哌丁胺、地芬诺酯、蒙脱石散)，便秘及腹胀者给于促进肠道蠕动的药物(吗丁啉、西利、马来酸曲美布丁)，还可以服用一些乳酸菌素片及双歧杆菌调节肠道菌群。因此对于这些肠易激综合征的治疗，首先要控制诱发因素，其次就是对症治疗，而且对于一些肠道疾病导致的还需要具体治疗。关注小克，为大家普及更多健康知识，谢谢！
