妇专委特邀心理问答专家志愿者杨喆（头条号 心理治疗师杨喆）:杨喆，北京市大兴区精神病医院心理科主任，国家二级咨询师、心理治疗师，应用心理学本科毕业、医学心理学与心理治疗专业研究生，北京市心理专家讲师团成员，北京市沐林教育矫治所特聘专家，首都医科大学大兴教学医院特聘教师，阅心成长儿童沙盘小组创始人，工作十余年，临床治疗1000余小时。擅长：青少年心理治疗、抑郁症心理治疗、夫妻关系心理治疗、沙盘治疗。 不知道这个所谓的偏执人格到没到一种诊断的程度。还是在人际交往中，我们觉得他过于固执，不能够听取别人的意见，就说他是偏执人格。 首先，如果真的是诊断之后的偏执人格，我们会发现有的时候打交道会特别难，但是他的偏执是针对几个人发生的，而不是针对所有人。在人际关系交往中，我们尽量保持尊重，平等，适宜。不要过多的去扭转和转变他的一些偏执的信念，因为你也转变不了，还会引起矛盾和愤怒的情绪。 但如果这个人只是我们觉得很难接受别人的意见，并不达到临床诊断的程度。我们有的时候会说这样的人比较固执，甚至有人会说他偏执。所谓的偏执产生第一个条件可能是，你们双方沟通的并不通畅，比如说地位的不对等，认知水平的差别。 就像很多孩子跟父母在一定程度上很难沟通。会认为父母比较古板，孩子会认为父母固执，父母会认为孩子比较不听话。其实这种沟通不畅，很多时候是因为认知不对等造成的。 家长想着，明明一条阳光大道你不走，为什么你非要去过那个独木桥？但是在孩子的心里面他并不能够用成人的眼光去看待所谓的阳光大道跟独木桥的差别。他只是在那一刻选择他认为能选的，他认为很优质的答案去做。很多成年人也会觉得自己的父母老古板，很难沟通。其实也是这样！是时代变化得特别快，人到一定年纪之后可能很多知识的更新速度完全赶不上时代的变化，而年轻人接受新事物的速度要比老年人快很多，所以沟通起来就没有那么容易。 其实人跟人在一起，不管他是偏执的还是不偏执的，不论它是什么样子什么特点，我都更希望我们不去改变一个人，我们不改变任何人，就像农夫山泉的广告一样，我们不生产水，我们只是大自然的搬运工。用这样一个心态去与人交流，这个时候我不改变你，不纠正你，不说服你！ 只是看见你，并且真实地表达我自己。 为了更好的服务头条读者，欢迎加入头条读者交流群，讨论、学习、共同成长，详询请发私信。
感谢邀请，和精神症患者，而且是负面思想极重的精神症患者聊天是一件非常困难的事情，以至于我这个精神科医生也会感到头痛，但说到建议，当然可以给你一些避免误区的建议，只是执行起来一定需要很大的耐心和爱心吧。首先要得到他的信任，让他先接受你。与精神症患者也好，与抑郁症患者也好，与普通人也好，沟通的最开始应该是相互信任，医患之间如此，精神科医生和精神症患者之间更是如此。即使是精神症患者，你对他好他也是知道的，起码潜移默化下会逐渐接受你的关心与沟通。精神症患者会有一些幻觉，妄想，有一些我们没办法认同的荒谬想法，一般我们的做法是直接了当的否定患者的错误想法。但有些妄想内容比较严重，很难沟通，尤其是你说的负面思想极其严重的人，本身就非常敏感，脆弱，很难接受医生的反对意见，这样的时候也许我们应该先不急着去纠正患者的错误观念，而是通过理解和关心去首先得到患者的认可。这和心理学上的共情有些相似，但还是有些本质区别的。然后如何改变他的错误想法一下纠正错误想法是不现实的，最好的办法是逐渐的去改变患者的错误想法。比如可以先指出患者想法中可能存在的逻辑错误，然后提出质疑，目的是让患者自己产生疑问，动摇患者坚持的错误想法。再慢慢的帮助患者不断的质疑自己的想法，最终让患者自己错误的想法。在我的日常工作中也经常接诊精神症患者，很多偏执症状为主的精神症患者根本不听你的解释，但我用我说的方法纠正了很多偏执型精神症患者的妄想症状。可以说这种方法帮助了我治疗过的数量庞大的精神症患者，还是真实有效的。对于负面思想极重的精神症患者精神症的负面思想原因其实挺多的，最好还是要具体分析。如果是因为精神症状的反复发作而消极悲观，就要帮助患者树立与精神症做斗争的信心和决心，告诉他经身份证本身就是慢性精神障碍，但还是有很多患者坚持不懈的努力而战胜了精神症。给他举几个曾经成功的精神症治疗病例，帮助他树立丢失的信心。如果是因为精神病性症状的严重，导致患者恐惧害怕，情绪低落，可能相对还要容易改善一些，因为我们只要用药物去改善幻觉和妄想，再辅以必要的心理治疗，就可以快速的纠正患者的恐惧害怕，情绪低落。精神症患者虽然确实很难相处，但总还是有办法与之相处，并尽力去帮助他们的。这方面还有些工作经验，所以有问题可以评论区留言，我们一起想办法。
需要使用足量抗精神病药物足疗程治疗，病情稳定三个月后缓慢减药，不能自行减药或者停药，需要于精神科定期复诊【查看我的门诊时间】
武老师: 您好! 我和男友相恋2年，一开始他简直是完美的恋人，对我好得出奇，几乎可以打到一百分。然而，随着我们关系的确立，他变了，他越来越爱吃醋，每天都要盘问我去了哪里，而且总是怀疑我和其他男人交往。如果我不理他，他就会变得非常暴躁，为此打过我几次。如果发现我和其他男人有交往而且我隐瞒了他，他会把我朝死里打，但打了我以后又会痛哭流涕求我原谅。 我受不了了，想和他分手，可他威胁说不会放过我，就算放过我，他也不会放过我未来的恋人。我很害怕，我也看了你写的关于邱兴华等偏执狂的文章，我觉得他就是这样的人，我该怎么办？ Susan Susan： 您好！ 你谈到的的确是一个很棘手的事情，你必须非常重视，认真地看待他发出的威胁，这有可能成为现实。据多个国家的统计，凶杀案中三分之一是情杀，而情杀案的制造者大多数是偏执狂，而通过你来信中提到的迹象，你的男友有可能是偏执狂。 偏执有两种含义，一种是执著地做自己的事情，成功者多有这种素质，一种是执著地纠缠别人。前者的注意力首先在自己身上，而后者的注意力是在别人身上。我们要谈的是后一种偏执者。 从道理上讲，对待偏执者的完美是，耐心地让他们相信，他们最担心的事情——恋人离他而去——是不会发生的。然而，很少有人能够承受偏执者密集的猜疑甚至攻击，所以偏执者担心的事情比较容易发生，他们越纠缠，别人越容易离他们而去。但因为这是他们最惧怕的事情，所以一旦发生后，他们的心态容易失控，并容易使用极端手段去防止这种事情的发生，或转嫁内心的惧怕感。 譬如，他之所以使你惧怕，其实是他将自己的惧怕感转嫁给你了。要明白他这种转嫁的游戏，当感到惧怕时，对自己说，这是因为他在惧怕。这时最好有温和而坚定的态度。坚定，即让他明白，他这种转嫁的游戏没有成功，你并不感到惧怕。温和，即保持情绪的稳定和适度的友善，这让他感觉到，他投射的恐惧不仅没有被认同，也没有被反击回来。 如果能做到这一点，你就在相当程度上降低了危险。但即便如此，还需要明白，偏执者发出的威胁经常是真实的，如果他发出了什么威胁，就要把这种威胁认真对待。例如他若威胁说攻击你，那么就再也不要和他单独见面，如果他威胁说要攻击你的亲人，那么要对亲人发出预警。例如，政法大学的学生付成励在女友陈某提出分手时，他威胁要杀掉“情敌”程春明，这是真实的威胁，后来付成励果真将这一威胁付诸行动。所以，陈某本应向程春明发出警告的。 在欧美国家，假若偏执者发出死亡威胁，法律部门会对被威胁者给予一定的保护。这样会好很多，但即便如此也不能从根本上防止这类情杀案的发生。而在我们社会，得到这种保护并不容易。不过，无论如何相信你都能找到一些很好的防护措施，你一定会有办法。 偏执者容易修改记忆 有一个很简单但又很有效的办法是，想办法记录偏执者的言行。因偏执者多有强烈的选择性记忆，他们会遗忘对自己不利的言行，或者进行记忆错构，本来他们将事情说成了A，但他们却记成，他们说的是-A，本来一些话是你说的，但他却将这些话记成是自己说的……总之，什么对自己有利，他们就会朝这个方向重新修改记忆。 并且，需要指出的是，他们是真诚的，这常常不是他们意识上的努力，而是潜意识层面的工作。所以，当别人指出偏执者的记忆有问题时，他们是不会承认的。假若有录音或录像记录了他们的言行，那他们就无法否认了。 一次，我坐出租车回家，出租车司机走错了路，拐到了增槎路。等最后结账时，他却说，是我一开始说了“增槎路××花园”，而且他说得非常真诚。 对此，我的解释是，这并不是他一开始听错了我的话，而是当他走错路拐到了增槎路后，他修改了最初的记忆，将我说的“××花城”改成了“增槎路××花园”，之所以进行这番修改，是因为这种修改对他有利。 其他一些迹象也显示，这个出租车司机有明显的偏执和精神不稳定倾向，他的脾气也即攻击型很容易被激发，所以最后要他合理减路费时，我提醒自己要温和而坚定，不要因他的记忆错构和不合理的说法而发脾气，否则很可能会发生。 如果一开始我录了音，那么他说是我最初报错了目的地名称，我就可以立即用录音反驳他了。这种办很有效。 我一个朋友就是这样对付她的一个偏执的追求者的，那位男子每天会打很多骚扰她，而她发现，他总是不承认自己以前说过的一些荒唐话。于是，一次时她偷偷录了音，当他下一次再打来时，她放了上次录音。从此以后这个男子再也不纠缠她了。 不过，需要强调的是，当使用这一方法时，一定要努力保持温和而坚定的态度，否则可能会激怒偏执者，尤其是在亲密关系中。 如果觉得自己难以做到温和又坚定，那么可以做一个练习：先放松，然后树立一个目标——“温和又坚定地做某事”，接着在放松状态下想象自己在做这样的事情。多做几次这样的练习，会对自己有很大帮助。 最后我想提醒的是，这个危机度过以后，我建议你或者自省，或者找一个心理医生帮助自己认识，自己为什么会吸引偏执者或被偏执者吸引，这才是问题的核心。不解决这个问题，你可能以后还会和其他的偏执者谈恋爱。
