我是骨科主治医师，当然楼主所述的这种术后情况，我们遇到得更多。我们曾经有一个80多岁的老爷子，接受全髋关节置换术之后，整整躁狂了一个星期！虽然陪护非常痛苦，但一周后老爷子恢复正常了！一家人都怕病人是不是一直就这样了，现在好了，都非常开心，那下面咱们详细说说。这个术后情绪激动，出现幻觉的学名叫 围手术期神经认知障碍（简称PND）。可能表现为明显的躁动，过度兴奋，禁忌，哭泣，精神错乱，或表现为精神状态改变（过度活跃到过度嗜睡）。 可能原因分析而PND的原因可不仅仅像之前答主们推测的那样---麻药没代谢完全。还有非常多的原因：------年龄较大。成年患者大手术后PND较为普遍（占4％至55％）而骨科髋关节或膝关节置换手术的患者发生几率更高。高龄是大多数形式的神经认知功能下降的危险因素。大约12％的老年患者在从非心脏手术中恢复期间会出现轻度或重度神经认知障碍。---手术时间！手术时间每增加半个小时，术后谵妄发生率增加6%---这是大家都比较好理解的一条，麻醉没醒透。麻醉技术，某些麻醉剂和辅助剂的选择和剂量，以及全身麻醉的深度等。-一些药物、睡眠障碍、低血压、低钠血症、血糖异常等等，都会引起！所以，术后认知障碍多数都能恢复，所以不要太担心，按照医生的要求，注意病人不要乱拔各种术后管道，不要发生跌倒跌落事件等等。当然，发生PND的病人，病情恢复等比没有发生PND的，要差一些，表现在住院时间延长、死亡率增高！而且可能预示着以后随着年龄更一步增大后，老年痴呆发生率的增高！大多数PND病人在术后一个月的时间，认知障碍能明显恢复，但也有一小部分人恢复需要大于一个月，甚至就再也没恢复。总结与推荐1、髋膝关节置换手术，一定不要拖到八十多甚至90岁才做，关节疼痛明显，有影像学指征，符合手术条件了，就可以选择手术了，等年纪大了，身体差了，出现PND可能就大了！2、除了请经验丰富的主刀医生，尽量减少手术时间之外，麻醉医师技术也非常的重要，所以选择麻醉科实力比较强大的医生手术，也会更加安全。3、平时注意基础疾病的控制，血糖、血压各个指标定期检测，维持在一个比较健康的水平，对于围手术期安全度过也意义重大。希望我的解答能解除您的部分困惑！#清风医生说# #青云计划#参考文献1、uptodate2、BMJ best practice
建议：艾司唑仑能和其他药一起吃吗为苯并二氮杂的新型抗焦虑药、其镇静催眠作用比硝西泮强2．4～4倍本品具有广谱抗惊厥作用、对各型实验性癫痫模型均有不同程度的对抗作用、对大、小发作有一定疗效适用于焦虑、失眠、紧张、恐惧及癫痫大、小发作、亦可用于术前镇静1．与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用2．与易成瘾和其他可能成瘾药合用时、成瘾的危险性增加3．与酒及全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时、可彼此增效、应调整用量4．与抗高血压药和利尿降压药合用、可使降压作用增强5．与西咪替丁、普奈洛尔合用本药清除减慢、血浆半衰期延长6．与扑米酮合用由于减慢后者代谢、需调整扑米酮的用量7．与左旋多巴合用时、可降低后者的疗效8．与利福平合用、增加本品的消除、血药浓度降低9．异烟肼抑制本品的消除、致血药浓度增高10．与地高辛合用、可增加地高辛血药浓度而致中毒。
你是不是觉得麻醉就是给病人打一针，病人睡着了就没事了?然后麻醉医生就可以离开了?其实，我的母亲就是这么理解的麻醉，我一度很生气。麻醉科是一个幕后科室，很多人不了解有这种想法也正常，那么现在我就来说说麻醉那些事。术前访视在病人手术前一天，我们麻醉医生都要去病房看第二天的手术病人。看他们有没有一些基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病；如果有这些病，有没有吃药，吃的什么药，血压、血糖控制的怎么样，平时有没有什么症状；术前检查结果有没有完善，检查结果有没有异常；对于30岁和70岁的病人，就算是同样的手术，我可能和年轻人几句话就完事，但是对于70多岁的老年人，我们要询问，说好久。最后都问清楚了，需要评估病人是否能够耐受麻醉和手术，需不需要再做检查，麻醉要怎么样做才能对病人最好。然后找家属谈话、签字！如果你在病房看见穿着蓝绿色衣服，戴着帽子口罩的，穿着拖鞋，吧嗒吧嗒各个病房走来走去的就是麻醉医生啦！手术当天病人进手术室后我们要进行三查七对，做术前准备。对于较大的手术或者病人高龄以及基础疾病较多的患者还要进行动静脉穿刺置管，方便术中监测血压和输血输液。当手术医生来了之后，我们才可以开始麻醉。全身麻醉主要分诱导、维持和苏醒三个阶段。诱导就是使病人睡着，这个时候并不是大家所说的打一针就完事，诱导时要给很多种药物，要根据手术大小、病人年龄和体重来给药物剂量。诱导之后病人就处于没有意识、没有呼吸、没有痛觉的状态了。然后进行气管插管，如果遇到困难气道很难插管还需要有应变能力。麻醉维持阶段也不是说不用管，我们需要一直观察病人的生命体征，如血压、心率、呼吸情况。 如果血压心率不稳定，麻醉医生要找出原因并进行调整到合适的水平。同时还要关注手术台上出血量、患者尿量，根据这些情况给病人补液，维持水电解质的平衡。麻醉苏醒就是在手术结束后让患者尽快并安全的醒来。如果是大手术或者病人比较怕疼我们会给病人配一个镇痛泵来缓解疼痛。也有很多患者醒来比较冷，在手术结束前我们就会给病人吹热风进行保暖。手术做完一般手术医生就走了，麻醉医生要等病人苏醒好送回病房并和家属交代清楚注意事项才可以。对于半身麻醉，过程差不多，只是麻醉不一样。在术中仍然需要时刻关注病人生命体征以及手术台上进程。对于一些比较危重的病人，手术做完之后，麻醉医生还会去病房术后访视一下，看一下状态怎么样，有没有麻醉并发症。“手术医生治病，麻醉医生救命”，这句话完美地诠释了外科医生和麻醉医生之间的工作。从术前访视、气道管理、药物使用、输血输液、术中监测、术后苏醒等各个方面都不能缺少麻醉医生。所以麻醉并不是打一针那么简单。起早贪黑、走路带风说的就是我们！看我写了这么多，现在你对麻醉有什么样的理解呢？你是否有过麻醉的经历呢？欢迎大家来评论区讨论、分享！如果有什么疑问也可以在评论区留言或者私信我！写走心的科普、讲有趣的故事，我是麻醉医生麻小花，每天分享健康知识，喜欢就关注我吧！
