严重的心理障碍会出现严重的认知、活动或者情感方面的问题，比如有幻觉、妄想，有情绪的淡漠、情感的严重低落、高涨等等情况。还有可按照国际疾病分类的标准，有脑器质性的精神障碍，比如由于大脑的病变出现的一些精神障碍，躯体疾病所致的精神障碍，再就是有精神症、情感性精神障碍、生理心理障碍，还有在儿童期出现的一些心理障碍、人格障碍等等。
神经官能症、神经衰弱、植物神经功能紊乱、你叫什么都行，长期以来非但折磨了众多的患者和他们的家人，同时也折磨了医生们。因为患者产生各种躯体症状，主诉繁多，从生物医学培养出来的医生们只懂得用一元论来认识、判断、诊断、治疗某脏器受生物、物理、化学因素伤害而发生的病变，更不懂得医学心理学，实质上这种“病”的背景就是抑郁和焦虑，由于大脑神经细胞突触间隙的神经介质五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺因遇到不能摆脱不愉快的社会心理因素，回吸收过快，水平下降太低并通过边缘系统一网状结构一下丘脑一垂体一肾上腺軸或神经内外分泌紊乱而引起的内脏植物神经紊乱的功能性躯体症状，同时也产生了精神情绪上的抑郁、焦虑、恐惧、惊恐发作、疑病和强迫。
躯体症状可表现各个系统：
神经系统一一常表现为失眠、早醒、多醒，偶而彻夜难眠。头痛、头晕、头胀、耳鸣、脑鸣、盗汗等。
心血管系统一一常表现为持续性或阵发性窦性心动过速、时多时少的各种早搏、胸闷、心慌、胸部感、隐痛或各种难述性不适感。（有三高年龄偏大的人应排外冠心病）甚至CT冠脉造影也做了是阴性（阴性就可以否定冠心病）。
消化系统一一“咽部”不适或食道异物感、食欲不振、易飽、嗳气、打呃、各种消化不良症状。胃镜示：浅表性胃炎或伴糜烂、出血、萎缩等有时伴腸化（功能性消化不良FD)。或长期便秘或每天排便2-3次且不太成形，偶有与敍不洁飲食无关的一次性腹痛腹泻(肠易激综合征IBS)
泌尿生殖系统一一紧张性多尿或排尿困难、夜尿多（女性也常见与前列腺增生无关）、不调、经前综合症：头痛、失眠、脾气大。减退等、也见于少数不孕症。
慢性疼痛一一也是神经衰弱的常见表观。我遇到过胸肋关节劳损产生胸痛症状被放大常被医生误诊为心绞痛。右上腹直肌劳损的疼痛被当作急性胆囊炎（B超有胆石史）。我的结论1.疼痛域值和情绪密切有关。2.东痛西痛不是病，痛得越久越放心。
其他：皮肤科的湿疹、皮炎、銀屑病、白癜风、斑秃。呼吸科：诱发哮喘、过敏性鼻炎、气道高反应。五官科：突发性耳聋、耳鸣、失声、短暂性视觉异常。外科：术后譫妄、术后无法解释的慢性疼痛等等。
其实神经衰弱的背景往往和隐匿抑郁、焦虑有关。
可从表现为情绪低落、兴趣消失、疲乏无力、失眠早醒、消瘦、脑子里无法控制的焦虑、忘性大、自信差、消极甚至悲观。
造成此病的原因有二条：1．患者性格因素2.自找的不能摆脱不愉快的社会心理因素。因此医生根据患者主诉症状去对号入座，于是大量甚至不必要、重复的各种检查确查不断，确发现不了任何器质性的疾病。于是这个科推到那个科，最后去“调理”吧，搞得患者越发担心自己为是不治之症了。
疾病的发生至少50%与心理因素有关，现代的医生和专家们应该也必须有生物医学和心理医学两只手才能而对现代社会的病人。神经官能症的患者又是病人中间的弱势群体，他们把希望交给了医生，把你当神，可你确根本无法解除他们的痛苦。老一輩专家要懂些医学心理学，年青医生必须多学些医学心理学的知识，这是今后医学发展的一个重要方向和必然的趋势。
不少读者问治疗方法，文章限2000字，请看3月10日我在头条上发表的“抑郁症能在几天内临床治愈吗？”
2019.3.25
癔症是一种精神障碍，是由于精神因素、生活事件、内心、自我暗示或暗示导致的。主要有以下两种表现：
1. 分离
是指将自己的身份分离，例如发病时她认为自己是另外一种身份，是指过去的经历和当今自我身份的认知部分或完全不符合。
2. 转换
是指患有癔症的人，在受到刺激后，会引起一些躯体症状的出现，一旦一些症状出现，情绪上的反应会慢慢消失。
中世纪的欧洲认为，癔症是魔鬼附身，主张消灭拯救灵魂。但19世纪后期法国的一位医生发现经过催眠癔症患者后可以找出症状出现的原因，还可以制造症状。证明了癔症其实是一种精神类疾病。
如果有以下这些临床表现，说明可能是癔症：
1. 癔症性遗忘
患者表现为记忆缺失，常单单遗忘了某一段记忆，而那段记忆对患者来说是具有创伤性的。
2. 情绪爆发
这一表现最容易吓着别人，让人感觉恐怖。是因为癔症患者在遭受一定的刺激后，突然发病，表现为哭喊哭闹、捶胸顿足、碰墙碰壁、甚至撕毁衣物。如果有人劝阻会愈演愈烈。过后患者就会遗忘，回想不起来刚才发生了什么。
3. 多重人格
人们觉得癔症患者被鬼上身，其实是因为癔症患者表现为多重人格。患者可能突然像变了一个人，而且患者自己也会忘掉自己原来的身份，而以新的身份进行日常活动。两种身份交替出现，各自都是独立的人格。这样突然表现怪异就容易让人联想到神怪附体。
4. 运动障碍
当疾病发作时，患者可能表现为肢体痉挛、局部肌肉抽动或痉挛、肢体瘫痪、不能正常行走、声带正常却不能正常说话、发声。
5. 感觉过于敏感
对一般的声、光刺激难以忍受，你轻轻的碰他一下，他可能感觉到剧烈的疼痛。有时好好的他就感觉嗓子眼儿有东西堵住了，或是头上像戴了紧箍咒。有的会突然失去视力或听力。
也有的患者行为没有这么过激，而是表现为反应迟钝。可见反应迟钝，不能回忆，持续10分钟左右。一些老人突然之间像小孩儿一样牙牙学语，活蹦乱跳，见了别人喊叔叔阿姨属于癔症性假性痴呆。
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