选择性缄默症是一个精神障碍是以患儿在某些需要言语交流的场合（如学校,有陌生人或人多的环境等）持久地“拒绝”说话,而在其他场合言语正常为特征的一种临床综合征。
患儿在家中往往能正常主动说话,但在学校“拒绝”同老师或同学说话。,· 心理治疗：是最早应用于SM的治疗方法,目前仍广泛应用于SM的治疗。
心理学家认为SM是一种心理疾患,是社会恐怖症的一种表现类型,躯体或精神创伤是SM的根源,主张精神分析,心理治疗。心理治疗以缓解患儿的内心为主要目的,强调个体化治疗,具体方法有心理暗示,心理辅导,精神分析法,认知治疗等。
心理医师从个案研究及经验,认为心理治疗是有效的,但心理治疗是一个长时间过程,个案研究无法摆脱SM自然康复因素干扰,不能证实心理治疗是否真的有效。
·行为治疗：行为治疗是心理治疗的一种特殊形式。SM是一种行为障碍,常发生于有社会焦虑症,非常害羞的孩子,因此需纠正行为。
研究证实行为治疗有显著疗效,新研究显示行为治疗可以帮助患儿调节情绪,克服急躁和焦虑,纠正处理问题的行为模式。
常用的方法有正性强化法,负性强化法,脱敏法,录像自我模型法等。·家庭治疗：包括家庭教育和家庭游戏。家庭教育目的是改善不健康的家庭环境和家庭关系,加强家长对SM的认识,给患儿创造一个适宜的家庭环境,改善家庭关系,减少粗暴的呵斥,增加善意的鼓励,如患儿主动与客人交流包括（眼神,手势,躯体姿势,言语等）时给以适度的鼓励,不强迫患儿说话；家庭游戏,邀请患儿的朋友,同学和老师来家中做客,同患儿一起做游戏,让患儿在熟悉的环境中,同他们进行交流。
不鼓励患儿使用其他的交流,但不能反对,以增加患儿的焦虑,诱导鼓励患儿交谈。来客由熟悉到陌生,由少到多,最终,患儿在学校接触到的人都是自己熟悉的人,而忽略学校是一个陌生的环境。
生活护理:·学校和社会环境的参与和支持：给患儿创造一个良好的环境,多鼓励患儿讲话,不取笑其言语障碍,不恐吓捉弄等。
在学校组成以老师和部分同学为主的帮助小组,告诉他们配合医师治疗的重要性,了解患儿情况及治疗特点,多与患儿交流,不强求患儿言语应答,鼓励患儿各种形式的回应。
课堂上：最初鼓励患儿参与集体回答,回答人数逐渐减少；鼓励患儿单独和老师交流,提前准备要回答问题,然后小范围内由患儿单独回答,老师或同学们用言语诱导,提示,配合患儿回答问题,逐渐将范围扩大。
·药物治疗：在过去十几年中,对抗抑郁药物治疗SM进行研究,认为药物治疗有效。Golwyn等认为单受氧化酶抑制剂类药物对治疗社会恐怖症有效,其抑制突触间隙多巴胺降解作用可以促进中枢的兴奋性,提高社交机能,适用于SM治疗,于是使用苯异肼治疗了4例SM,其中一例患儿是在使用氟西汀治疗无效后改用,疗效显著。
SSRI类药物个案及小病例组治疗SM是有效的。Black等设计了一个小病例组,双盲对照研究,病例数为6例,使用氟西汀治疗,病情评估结果,患儿父母的评测结果氟西汀治疗组疗效好于对照组,但是专业医生和老师的评测结果显示两组无明显差异。
Dummit等报道了SSRI类药物氟西汀治疗21例SM患儿研究,没有进行对照,经过9个星期治疗,其中16例患儿焦虑减轻,症状得到改善,患儿公共场合说话逐渐增多,改善程度同年龄成反比,疗效优于心理或行为治疗。
一般不把药物治疗作为首先的治疗方法,但是如其他方法效果不好,药物治疗可以加入到治疗方案中来。·综合治疗：由于SM病因还不十分清楚,可能为多因素所致。
各种方法都有不同的疗效,因此目前SM治疗多采用综合治疗方案,包括心理治疗,行为治疗,家庭治疗 ,学校社会支持和可能的精神药物治疗 。
孩子分离焦虑妈妈有些原因是否考虑到？九月份是一大批孩子第一次去幼儿园的时候，很多孩子在去幼儿园的时候总是会哭哭闹闹，对于和家人的分离，长时间和陌生人相处，特别是第一次接触到幼儿园，感觉到的只有恐慌、焦虑，有时候这不仅是在上幼儿园会发生，其实在我们的生活中也时有发生，只不过是孩子表现激烈与否，父母是否察觉的差别。“妈妈，你什么时候回来？” “爸爸、妈妈你们要走了吗？带我走吗？” “我也想去。” “可不可以早点回来。” 这些看上去很可爱理智的话，其实也透露出孩子其实不适于分离，可能也存在着分离焦虑症，可以说分离焦虑症是学龄前儿童最常见的情绪障碍之一，患病率在10%左右，虽然确实有的孩子表现不激烈，这种情况现代应对起来也较为自如，但值得注意的是，父母要究其根源，孩子为什么会有分离焦虑症的情况。1、环境变化的不适：在开篇也提到孩子上幼儿园的情景，属于较为典型的分离焦虑，环境的突然变化，给孩子带来了不安和紧张，有的孩子可以直接宣泄出来，在学校哭出来不要家长走，但还有一些孩子在学校从不宣泄，回家后才宣泄自己的紧张情绪，甚至提出第二天不去的想法。 2、遗传父母的焦虑：科学家通过研究发现，很多父母患有焦虑症，那么遗传给孩子焦虑症的可能性很大。3.依赖他人倾向高：依赖心理是孩子普遍存在的一种心理，特别是妈妈。但有一些较为严重的情况还有一种可能就是基因遗传，有的孩子天生就比较高倾向性去依赖他人，一旦与熟悉的人突然分离，分离焦虑避免不了。这种情况，父母有尤为注意，因为本身很难观察，可以借助基因检测这样的科技手段来帮忙。区分出到底是妈妈过分保护孩子，导致孩子害羞、胆小，还是天生倾向性的问题，两者区分对待。 4.畏惧综合征：也是是孩子社交能力比较差，内向的孩子所占比例比较高，胆子小的孩子依赖性强，这种情况孩子适应力比较差，交朋友方面不主动，对陌生人比较充满畏惧。 总体来看，孩子分离恐惧主要为四方面，家长要细心区分，解决方案虽大致相同但侧重点有所不同。
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关于这个问题，我想以一个康复的抑郁症患者的身份说点自身感受。首先，抑郁症是病，有躯体症状，也有心理症状。与一些疗愈大仙的观点不同的是 ，我自身的感受是身体的症状比心理症状严重太多、太多、太多！（重要的话说三遍，以引起重视。）所以，得了抑郁症这种病的人，实在是太痛苦，太可怜了。第二 ，如果是孩子得了这种病，一般情况下，没有得过抑郁症的父母，对孩子心理和身体所承受的痛苦是理解不了了。所以，不可能有正确的方法给与孩子心理支持和贴心照顾。很可能还会以为孩子在装病，或者拖着不管，以为孩子在闹情绪，过段时间自己会好，没有给予充分重视。等到真正引起重视的时候，孩子的病情已经很严重了:面无表情，反映迟缓。学习成绩严重下滑。甚至已经起不来床了。等等。到了这个时候，再去关注孩子，可能要走很长的就医之路。所以，提醒家长，要有一点抑郁症的知识。知道抑郁症是一种普通的疾病，任何人都有可能患上这种病。这种病与其它病一样，没有好坏，尊卑，荣辱的区别。更不要有传统认识上的羞耻感。当发现孩子喊难受的时候，并伴有性格改变，情绪低落，心理痛苦的时候，一定要去专业的精神病专科医院就诊。避免错过早期治疗的时机。第三，抑郁症是一种相对复杂的疾病。与恐惧症、焦虑症和强迫症交互存在。单纯的某一种的可能性太小了。患上这种病，严重的时候，整天活在焦虑和恐惧的发作中，体验濒死的感觉。因为，实在难以忍受，而渴求一死解脱。思维陷入了死胡同不能自拔，已经不受自主控了。没有药物的治疗我自身的感受是解决不了的。成人如此，孩子也好不到哪里去。所以，作为父母，要相信科学，不要有任何侥幸心理。懂得用药物给疾病刹车。先控制病情。第四，一般情况下药物治疗，效果非常好。一周左右所有不适症状都会消失。到底需要用多长时间的药物，与疾病的严重程度有关。这一点，可能要服从医生的安排。但是，必须注意的是，服药以后，心理治疗要跟上。因为，不要忘记抑郁症也是心理疾病。家长要优先学习心理疗愈和康复的知识。不一定去看心理医生 。因为很多心理医生治疗抑郁症的知识是程式化的，落后的，套路的，经验主义的。与孩子自身的情况并不相符。除非找到优秀的疗愈师，否则，别考虑。但是，要走这一步。怎么办呢？要了解孩子抑郁的原因，帮助孩子“转念治疗”。造成抑郁症的原因很多。但是，一旦患上抑郁症，思维便陷于“强迫”状态，在死胡同里转来转去找不到出口。这是人生最黑暗的色度。思维被囚禁，被禁锢。没有越狱的意识，没有别人的提醒是超越不了的。这一点，必须要意识到。父母要帮助孩子做这个工作。网络里有个叫李嘉琪的疗愈师。可以选择他的治疗办法，我理解就六个字:向正能量转念。然后坚持一段时间。我在戒断药物的时候，看到他的文章，如醍醐灌顶，瞬间觉得自己从梦中醒来。找到了方向。心理疾病治好了。躯体病较心理病滞后。但只要懂得“转念”，就会会越来越轻，最后消失。第五 ，对抑郁症患者来说，爱是一剂良药。父母要懂得换位思考，把关爱用足。孩子抑郁了，自己不能抑郁，做个理性的，但富有感情的父母。帮助孩子忘记疾病。真正的抑郁症是什么事也干不了的。每天活在疾病发作的恐惧中。不是不想干事，而是干不了了。甚至连梳头洗脸这么平常的事，也干不好。所以，父母要理解。要包容。不过，抑郁症患者需要分散注意力，忙碌和社交可以减少疾病发作的次数和严重程度。放下一切，带孩子出去旅行我认为是不错的方法。在运动中陪伴孩子，让孩子感受父母的爱和关怀，更有利于增强孩子的信心。第六，抑郁症治愈与否，要看心理上的快乐感和幸福感是否回归，记忆力是否恢复，回忆美好是否增多。和生理上躯体症状是否消失。（记住，躯体症状的滞后性。）。患者自身很清楚是否痊愈。而痊愈后的抑郁症患者会更加坚强 ，更懂得生命的可贵。更懂得感恩曾经帮助过自己的人。
现在大多数父母都要上班，难免白天甚至连续好多天见不到孩子。这时候，要去除孩子内心的不安全感，可以用以下方法：1.及时对她说“我爱你”不管时间有多来不及，每次我走出去关上门之前，都会刻意排除掉着急赶路的状态，不紧不慢地对她说“bye-bye，我爱你哟”。如果时间充裕，还会加上一句“即使去上班，我也爱你”。不要匆忙，不要敷衍，不要让她觉得这种爱是一种负担。2.“我要你”也很重要对于尚未发展出知觉恒常性（perceptual constancy）的小孩子来讲，妈妈出门了，意味着“妈妈不要我了”；妈妈拎着袋垃圾下楼了，意味着“妈妈带着垃圾跑了不要我了”。也许对于他们来说，“妈妈要不要我”和“妈妈爱不爱我”是两个不同的问题，也是两个同样严肃的问题。所以，没事我会对她讲“妈妈要你呢，放心吧”。这时候不适宜对她讲“妈妈不会不要你的”，因为里面包含“不要你”的不良心理暗示（psychological suggestion）——哪怕是以否定句的形式出现，也依然会起到不良暗示的效果。试想，如果你身后有个人不停地对你说“不要往左拐，不要往左拐”，你脑子里是不是依然飘浮着“往左拐”这个词呢？平时，当宝宝拿起了易碎物品，你可以用“放下这个”来代替“不要拿这个”。因为我们上小学的时候，也是先学陈述句，然后再学否定句、疑问句、反问句。小孩子对于大人说话的内容的理解，更是“一是一，二是二”式的简单直白。对她说最简单的、正能量的陈述句，最能够深入她的内心，消除不安全感。
