要说焦虑症,我们先要知道什么是焦虑情绪。实际上与焦虑症不同,我们每一个人都会出现焦虑情绪,也就是我们说的焦虑。但这种焦虑情绪持续的时间更短,对个体的影响也更微小。所以即使我们存在焦虑情绪也往往可以正常的进行工作和生活。比如很多同学在考试前都会感受到明显的焦虑,当然,大部分人还是因为学习的时候不认真,考试的时候也就开始紧张、恐惧,担心考砸了的后果。不过即使这样,绝大部分同学还是可以正常完成考试,甚至也会有一部分人因为紧张和焦虑,而集中了自己的全部注意力去完成考试,反而发挥出了比平日里更好的水平。也有一部分人因为紧张焦虑而发挥失常,原本应该答对的题没有答对,应该答错的却仍然还是错误,成绩要比平日里更差一些。但这两种人的焦虑只是短暂存在于考试之前,考试之后都会消失的无影无踪,更加不会给日常的校园生活造成明显的影响。所以焦虑情绪可能会“应运而生”,但却很少“影响深远”,更不会打乱我们原本的正常生活。可相比较而言,焦虑症则完全不同。焦虑症也会紧张,会恐惧,会莫名的担心,而且很多时候是完全没有原因的“凭空出现”。比如焦虑症的患者很喜欢对还没有发生的事情紧张担心,这就是预期焦虑。另外焦虑症患者的紧张和恐惧一般会长期存在,没有任何原因的长期存在。而且很多患者即使经过药物治疗,充分缓解了焦虑症状,但一旦面对某些可以导致焦虑的社会心理因素,仍然可能再次复发焦虑。原因也不复杂,因为焦虑症通常会存在一些性格基础,固定的思维,很难让我们从此杜绝焦虑。我常常对我的焦虑症患者们说:你看到的事物原本没有焦虑属性,因为除了你之外的所有人都不觉得焦虑,那为什么你会觉得这件事物有焦虑属性?就是因为是你人为的给它添加了焦虑属性。所以焦虑症是什么?焦虑症是焦虑的人自己给自己设置的困难,是焦虑的人自己不愿放弃焦虑,是容易焦虑的人无法控制自己焦虑的结果。关于焦虑症的治疗,我始终人为心理治疗会更直至焦虑症的根源性问题。但如果我们盲目的去追求心理治疗,而心理治疗一般起效也要2-3周,而且甚至有些人心理治疗无效,那么焦虑症患者是否能挺那么久?不见得不能挺,但是不应该挺,也没有必要挺。焦虑症的药物治疗完全可以迅速改善患者的焦虑症状,同时进行心理治疗,进一步改善患者心理上容易导致焦虑的根源,从而从跟本上治疗焦虑症。
植物神经功能紊乱是由植物神经功能失调引起的多系统功能紊乱,症状涉及植物神经所支配的全身器官和功能,尤以心血管、消化、呼吸及内分泌系统功能紊乱为常见表现的综合征。表现多种多样,可涉及全身多个系统,常表现为胸闷、憋气、心慌、消化不良、胃胀、呕吐、腹泻、头痛、头晕、不调、等。患者虽有身体不适,但是,做相关的身体检查却没有发现器质性的疾病,或者虽有一点疾病却难以解释躯体化的症状。焦虑症是一种以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,常伴有自经紊乱、肌肉紧张与运动性不安(坐立不安、心神不定、搓手顿足)等临床表现的神经症。传统分类包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍,国际疾病分类最新版ICD-11将广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐惧障碍、特定恐惧障碍、社交焦虑障碍、分离性焦虑障碍等统一归类到“焦虑与恐惧相关性障碍”中。由上面的内容可以看到,焦虑症也可以出现植物神经紊乱的症状,但是他的核心症状不一样。大家理解两者的区别了么?
没有,而且你说的量表确定症状也是不存在的,量表只能量化你的症状用于高危人群的筛查,或者用来评定治疗之后的疗效,没有任何确诊意义,如果要判定自己症状表现的性质,必须精神科医生面诊通过详细的病史和细致的精神检查,才能给出你的疾病初步诊断。靠仪器诊断抑郁症、焦虑症是不可能的。抑郁症的诊断是怎么来的?每次有疑似抑郁症患者来诊,都要先从家属方面了解一下患者的病史,因为一些抑郁症患者的接触还是有些被动、退缩的,所以有些时候很难通过主动叙述的讲述完整的病史。了解详细病史后,根据病史内容,对患者进行精神检查,针对病史中可能存在的抑郁症状进行相关的询问,比如睡眠情况,比如社交情况,比如记忆力情况,比如注意力情况,比如反应能力情况,比如精力情况,比如体重变化情况,比如食欲变化情况,比如消极悲观的想法等等。根据患者的回答,进行判断是否属于抑郁症状,然后再根据世卫组织的ICD-10国际疾病诊断标准中,关于抑郁障碍(抑郁症)的诊断标准,对患者的病情进行科学的判断,看患者是否已经满足抑郁症诊断标准。目前医学对于抑郁症的研究主要集中在生物学方面,遗传学方面, 和社会心理方面,任何一名抑郁症患者的起病,都可以在这三个最主要的方面找到变化。但生物方面和遗传学方面根据我们目前的科学水平是难以测量的,而社会心理方面的测量主要依靠自评量表和他评量表,不过各州精神科量表都很难拍出患者主观性对量表准确性的影响,所以量表评定是没有诊断意义的,也就不能用来确定症状。也许在以后我们可以发明某些仪器,可以用以检测抑郁症。比如我们目前的脑ET可以检测大脑神经递质的多少,但准确性和稳定性还有待考证。起码目前,判断一个人的表现,是不是抑郁症,还是一定要到精神专科医疗机构,找专业的精神科医生通过详细病史和精神检查确诊。
植物神经紊乱和焦虑症一样吗?去医院做什么检查可以确诊疾病?临床诊断不规范,给患者和家属带来很多麻烦,不知道自己究竟得了什么病。焦虑症是一种心理疾病,表现为坐立不安,心神不宁,内心痛苦,并伴有一些躯体症状,如胸闷气短,心慌心悸,头疼头晕等。植物神经紊乱是一组症状,如胸闷气短,心慌心悸,头疼头晕,尿频尿急等,并不是临床诊断的疑病名称。并且焦虑症,强迫症,抑郁症等心理疾病,都会有这些躯体症状,这些躯体症状都是植物神经紊乱造成的。焦虑症是一种疾病名称,而植物神经紊乱是焦虑症患者出现的一些躯体症状。医院会通过一些问询,了解症状,量表,检测神经递质等来分析判断是哪种心理疾病。
相比较而言,这三者中抑郁症应该是最严重的,强迫症可以看做是特殊的焦虑症,但本质还是焦虑障碍。总的说三者的区别是抑郁症属于情感性精神障碍,而强迫症和焦虑症则属于神经症范畴,对人的社会功能危害更轻些。先来说三者的联系这三种疾病,都是我工作的范围,精神医学,而且是三种发病率很高的精神障碍。在我国,北大六院最近的一次精神障碍全国普查中,发病率排在第一位的就是焦虑症,第二位的就是抑郁症,而强迫症则作为焦虑症的一个亚型。所以这三种疾病都是最常见的精神障碍,也是给我们印象最深的精神障碍。三者之间还有一个不得不说的联系,就是抑郁症和焦虑症之间的特殊关系。形容二者的特殊关系可以用焦不离孟,孟不离焦来形容。因为大部分抑郁症患者都会出现明显的焦虑症状,而长时间得不到控制的焦虑症患者又很容易出现情感低落的抑郁症表现。甚至焦虑症同样也有绝望到的例子。所以说二者作为人最常见的两种负性情绪,常常同时出现,祸不单行。再来说活三者的区别首先我说过三者中最严重的要数抑郁症,但其实如果单从患者痛苦体验上来说,貌似轻的多的强迫症却往往有着不输于抑郁症的痛苦体验。而且近年来,强迫症的发病率也在逐年升高,所以世界卫生组织已经在最新版的诊断标准作出了修改,将强迫症单独作为一个诊断单元出现,而不是属于焦虑谱系障碍。另外,相比较而言,焦虑症和强迫症的心理治疗效果可能会明显好于抑郁症,但这并不是说二者就不需要药物治疗,相反,不管是焦虑症还是强迫症,患者感到的痛苦体验,都需要药物进行控制后再系统开展心理治疗。从愈后上来讲,抑郁症患者的预后普遍要弱于焦虑症和强迫症患者的愈后,相比较而言长期得不到有效治疗的抑郁症是会向着不可逆的认知功能障碍方向发展的,所以说,抑郁症是可以因病致残的。而强迫和焦虑一般不会严重到这样的程度。当然,任何疾病都有好的例子和不好的例子,如果治疗及时有效,缓解期坚持药物治疗,50%的抑郁症患者可能不会再有抑郁症的二次发作。