抑郁症的根源在大脑。只有大脑神经元全部放松，恢复正常功能，抑郁症才算真正康复。所以，说什么打开心结，说什么想通了，说什么突然开悟了之类的，都不算真正康复。 我得抑郁症20年。用郭氏抑郁疗法15年，用耗散疗法8年，才最终走出来。下面介绍郭氏抑郁疗法和耗散疗法。 郭氏抑郁疗法的作用机制是：通过一套动作，利用脊神经刺激脊髓，脊髓向上发出信号，刺激大脑神经。使受刺激的大脑神经得到放松，并恢复正常功能。 15年来，我平均每天用3小时进行郭氏抑郁疗法的训练。 耗散疗法的内容，有四个：1、营养均衡的饮食；2、科学合理的用脑；3、郭氏抑郁疗法；4、科学有规律的睡眠。一般，以一天为一个周期，以晚上能入睡为标准。 但是，我们会发现，这里有很多矛盾。你要用脑，但抑郁者恰恰又用不了脑。你要睡好，而抑郁者大多严重失眠。所以，真正用耗散疗法之前，要先解决睡眠和用脑问题。 这里，解决睡眠和用脑问题，主要用郭氏抑郁疗法和营养均衡的饮食。如果时间充足的话，早上、下午、晚上各用两三个小时进行郭氏抑郁疗法训练，中午午睡1小时。时间不够的话，晚上用两三个小时进行郭氏抑郁疗法训练。这里，郭氏抑郁疗法的作用是：减轻焦虑，放松大脑，辅助睡眠。以调整到能够入睡为标准。（睡眠问题会持续整个恢复过程。） 一些重度抑郁者，在能够入睡后，还需要通过循序渐进的运动，加上饮食，先把身体锻炼好。 前面这两个过程，可能就要以年为单位。要持续1年或者多年，才能够把身体调理过来。 当身体调理到一定程度后，可以暂停运动，然后调整大脑状态，为用脑做准备。运动是为了提高体质，而暂停运动，是为了用脑后，身体能够引导物质流和能量流，使更多的营养流向大脑。因为一旦运动，身体和大脑就会竞争营养。 而调整大脑状态，同样是用郭氏抑郁疗法。比如，当前一天晚上能较好入睡，第二天早上，就可以用郭氏抑郁疗法调整两个小时，让大脑得到放松。当你感觉状态较好，已经为用脑做好准备时。就可以以一定强度用脑半个小时。 而这半小时的用脑，对你来说，可能已经耗尽心力。用脑后，下午或晚上，要用郭氏抑郁疗法进行放松。三餐饮食要保证营养均衡。然后注意晚上睡眠，如果较难入睡，那么说明用脑强度较大，或者用郭氏抑郁疗法放松的时间太少，第二天要及时调整。 我认为抑郁症是大脑秩序崩塌的结果，所以治疗的思路是用耗散疗法重构大脑秩序。营养均衡的饮食，是为身体提供物质和能量。但如果没有用脑的话，摄入的营养，并不会过多地流向大脑。即使进行各种运动，加快血液循环，更多的营养也只会流向你消耗的组织。所以，我的疗法里一定要有用脑，用脑是为了引导物质流和能量流，使之更多地流向大脑。而用脑，同时也是在刺激大脑神经。虽然你用脑时，会感觉大脑很重很紧，像是被卡住塞住一般，其实这是神经回路不通引起的。但是，当你感觉不通时，其实你也是在刺激它。而用脑后，大脑会产生代谢废物，大脑会更加疲劳，人也会更加焦虑。正常人疲劳后，通过饮食和睡眠，就可以把代谢废物排出，并使大脑恢复正常状态。但抑郁者却不行。这时，就要用郭氏抑郁疗法放松身体和大脑。郭氏抑郁疗法，通过周围神经反向刺激脊髓和大脑的同时，其实也是在引导物质流和能量流。当你用郭氏抑郁疗法，感到大脑有麻麻的感觉时，就是对大脑的刺激，就是对物质流和能量流的引导。通过这样的刺激，使身体和大脑得到一定的放松，晚上就能较好入睡。通过这样的放松和睡眠，就可以消除用脑带来的疲劳，其实也就是排出高熵，使大脑保持在一个低熵水平。通过物质流、能量流和信息流，把熵排出系统，使系统处于一个低熵状态，这就是耗散结构。 而当晚上有一个较好的睡眠后，第二天早上通过饮食和郭氏抑郁疗法的调整，又可以进行用脑。前一天的用脑，刺激了一部分大脑神经，通过郭氏抑郁疗法和饮食睡眠的作用，可以使这部分大脑神经得到放松，并恢复正常功能。然后第二天，这一部分大脑神经就可以正常工作，并用于构建大脑秩序。（这部分神经不会很多，通过计算，在两百万级别上。）这样，便形成一个正反馈机制。 如此，以一天为一个周期的正反馈机制便得以形成，便可以一点点让大脑平衡往好的方向发展。每天半小时的用脑，持续一年或者多年后，再把用脑时间提到1小时，然后用3到7小时的时间用郭氏抑郁疗法进行放松，同样要根据睡眠情况来调整。再经过多年训练后，再进一步提高用脑时间或强度。直到用脑时间超过郭氏抑郁疗法的调整时间。这样，便是一个质的转变。然后，恢复便进入最后阶段。直到所有症状消失，失去的能力得到恢复，直到大脑秩序得到彻底重建。这个过程，你会发现，不管是心境还是注意、思维、记忆、语言、社交，这些能力都是随着相应大脑区域神经元功能的恢复而恢复。 整个恢复过程中，身体和大脑，是一点一点慢慢放松；症状是一点一点慢慢消失；能力是一点一点慢慢恢复。不存在某一天一觉醒来，所有症状突然消失，所有能力突然恢复。这个恢复，是你的努力一点一点积累的过程，是大脑的秩序一点一点重建的过程。
在药物治疗中，我们要牢固的树立一个观点，药物不可能药到病除。再好的药物十天之内都几乎没有疗效，而不良反应却是今天用药，明天就可能出现的。所以病人前十天的治疗管理，特别特别重要。这十天，症状没有改善，而不良反应可能出现，所以，病情可能是加重的。
如果药物在达到患者能耐受的最大剂量或剂量上限四周后仍无明显疗效，则考虑换药。换药不局限于不同种类之间，也可以换用相同种类的药物。而如果已经使用了两种相同类型的药物仍无疗效，则应该换用不同种类的药物。治疗两个星期就换药，会带来巨大的起伏，药物至少10天才能发挥疗效，从发挥疗效到症状缓解还需要一段时间，所以，决定是否换药，至少需要四周，千万不要做两周换药这样的事情。
疗效不好的时候也可以考虑联合用药。当病情出现变化的时候，你需要考虑来源是谁，是症状还是不良反应。如果是症状，需要加药；如果是不良反应，则需要减药。
大话精神，为您的精神心理健康保驾护航！
抑郁症是什么？很多人对它的解读往往存在误区，不就是 “想不开”“小心眼”“接受不了失败”嘛。事实上，抑郁症并不是单纯的情绪问题，它有明确的病因，而且往往身体各项身体机能处于低限，除情绪外，还包括食欲、肠蠕动、心率、呼吸甚至体温……
中医里不乏治疗抑郁的方法，如疏肝理气的方剂、针灸里的开四关法等。不过，一项研究给了我治疗抑郁症巨大的启发，也打开了我治疗抑郁症的新思路。
研究发现，运动竟然是治疗抑郁的良方，有氧运动40分钟，可以让轻度的抑郁情绪消失2小时以上。有氧运动包括快走、慢跑、跳绳等，它们有个共同的特点：可以让腹部有规律地动起来。而抑郁症患者多伴有肠蠕动减慢，便秘、腹胀的症状，难道是运动使肠出现了规律的运动而刺激身体发生了什么内在变化？
我在古书中找到了答案。人体有十二条经脉，每条经脉各有病候，而提及症状类似抑郁症的只有一条，那就是足阳明胃经，《灵枢·经脉》中描述其病候时说：“病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处…”
意思是说这样的患者不愿意与人交流，不愿意见光，不喜欢热闹嘈杂的环境，就喜欢一个人关上房门，关上窗户，甚至关上灯呆着……这就是抑郁症的典型表现，而此段最后加了一句“贲响腹胀”，既提示了一个伴随症状，又提示了一个治疗部位。
当我按照古人的描述，在出现“贲响腹胀”的腹部探查寻找时，发现抑郁症患者的腹部多坚硬如石，按压时多有明显疼痛，这个痛点很深，多在左侧滑肉门穴处。
滑肉门，不是一个临床常用穴，而我坚信，每个穴位都有存在的特殊价值，而这个价值往往与其所在的解剖部位相关，那么滑肉门穴下有什么呢，这里只说说左侧吧，其下是腹壁，再下是大肠，再下是十二指肠，而十二指肠后则是腰两侧的腹交感神经节……
是的，你没有听错，抑郁症患者交感神经处于抑制状态，才会有低落的情绪、胸闷气短的症状、腹胀便秘和怕冷无汗等等现象，而颈、胸、腹各有一个交感神经节，恰恰就是控制机体的一个个开关枢纽，但关键是怎么才能刺激到呢？颈、胸的都不太好刺激，或有危险，唯有腹部，似乎是个突破口。
试试程莘农院士的三才针法吧，针滑肉门，用震颤手法避开大肠，深至地部，再施以震颤催气针法，刺激十二指肠蠕动，并间接刺激腹交感兴奋。
神奇的事情出现了！治疗后，患者不仅腹胀、便秘明显缓解，穴区的疼痛逐渐减轻，情绪亦出现明显的变化。经这种方法治疗后，患者改善非常明显。
即使我每次培训都讲解此穴，以及三才针法之妙用，但面对于如此多抑郁却又不自知、不知治的患者，仍感觉力不从心。
在科技如此发达的今天，数千年前古人留下来的经络穴位仍然可以发挥重要的作用，让我不得不佩服古人，也不禁地问自己：我们真的读懂古人留给我们的所有内容了吗？
医案分析：
王某，女，64岁，2018年4月13日门诊就诊。
主诉：精神焦虑紧张惊恐，伴胸痛、心悸等症2个月。
春节前因孩子精神问题，陪伴孩子7天，导致自己惊恐不安，表现为大哭、四肢麻木、濒死感，伴头痛、胸痛，自服2片阿司匹林，15分钟后症减，后致连续4天4夜无法入睡，伴心悸，呼吸不畅，大、小便失禁。
在外院诊为惊恐症，予口服奥沙西泮（夜），西泮（白），服三天，后改为盐酸帕罗西汀，白天半片，4天后改为1片。为求进一步诊治来大诚中医就诊，当时症见：有强烈紧张感，心紧、手抖、唇抖、肌肉不自主抖动。不能见人，有人来，就会全身颤抖；易受惊吓，不能听到比较响的声音。纳差，一周一次（已近五十年便秘史），小便有排不尽感，排尿后有尿不由自主排除。希望用物理方法达到可减少服药量，入睡的目的。
后经过一系列治疗，通过患者的反馈可以看出患者的病变得到了较高的改善。（如下图）
患者一周整体的感受是：
正常排尿后仍有小股留尿现象，从3-5次减少到1-2次；偶有肌肉跳动，一周只感觉到几次；四肢抖动减轻，右手在松弛状态下基本不抖了；排气，上周每天8、9次，本周每天3-4次；敢看电视力，恐惧感减少了，安全感、稳定感增加了；上周就敢看新闻联播，但思维跟不上播音员语速，这周可以跟上了。（因患者所拍摄图片不清晰，故打字写上，以便大家参考）
从患者的对自己身体变化过程的记录中可以看出随着患者治疗时间的延长，患者症状发生了一个改善不明显、有所改善、明显改善的变化过程。
改善不明显：正常排尿后有没排净感，还有3-5次小股留尿。
有所改善：肌肉跳少，右手抖动减少了一些，全身心有所放松，治愈的信心有所增加。
明显改善：排气排便的效果最好，有肠鸣和蠕动感，敢洗澡看一会了。
上方病例中的患者患有惊恐障碍简称惊恐症，是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。
那焦虑障碍与抑郁症有什么关系呢？治疗又是如何呢？
先看看抑郁症：抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
常见症状有：心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害、躯体症状等。还可能出现睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、减退、、闭经等表现；又或是涉及各脏器，包括恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等表现。睡眠障碍的主要表现为早醒，一般比平时早醒2-3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义；有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。
焦虑症与抑郁症都属于精神类疾病，与人体植物神经平衡失调有一定的关系。植物神经即内脏运动性神经，依其形态和机能不同，分为交感神经和副交感神经。一般脏器均由交感和副交感两种神经支配，它们在机能上互相拮抗和制约，（两者的功能对比如下图）
交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，血糖上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等，当机体处于剧烈活动或者不良环境时，交感神经活动加强，适应环境维持内环境相对稳定。
副交感神经兴奋时，心跳减慢减弱；支气管平滑肌收缩。胃肠运动加强促进消化液的分泌；瞳孔缩小；血糖血压降低等。有利于营养物质的消化吸收和能量补充，利于保护机体。
当两者的平衡被打乱时，会出现抑郁症、焦虑症等精神类疾病。
程氏针灸在治疗这类型的神经类疾病上多从调整交感神经、副交感神经入手，如赵主任在视频中向我们演示的中冲放血，安神宁心；神阙闪罐、左侧滑肉门“芝麻开门”针法，调节交感神经、副交感神经等对植物神经紊乱导致的精神类疾病都能起到较好的作用。
感谢邀请，我是国家二级心理咨询师王丁高老师。抑郁症不想出门了怎么办？
其实先要分析下什么是抑郁症？抑郁症的临床症状是什么？抑郁症一般表现为心情低落、意志消沉、兴趣减退、行动缓慢、社会功能受损、内心痛苦等症状体现。其中有一个行动缓慢的症状。
如果不想出门，那就基本在家呆着，这样容易引起个体的抑郁症状加重，从而产生更不愿意出门的意识行为。一个人的行为发生最重要的在于自我的认知以及自我的觉知。
所以尝试着自己出门，越是不想出门，那么越是要出门，当迈出了那一脚，就是对抑郁最好的治疗和治愈。所以积极走出去吧。
自己一个人不愿意出门，可以邀约朋友一起出门，因为同伴的力量也是很强大的。和同伴之间可以相互说话，相互交流，相互前行，这是对抑郁比较好的治愈了。
给自己安排一个有趣的行程，一个人的行程规划在于自我的要求以及自我的向往，当自己向往去进行这样一个行程的时候，自己会从中获得一种成就感。
所以，抑郁了，出门吧，打消那种顾虑，打消那种期待，好好做自己吧。
以上为我的回答，希望对你有所帮助。
对于难治性抑郁症，教材给出的定义是服用两种或两种以上不同作用机制的抗抑郁药物，通过足量、足疗程治疗，症状仍不见好转。解释一下，这里面的足量通常指的是药物说明书上规定的最大量，足疗程通常为临床治疗6周以上。
一，存在躯体疾病
二，是否同时存在其他精神障碍
三，对抑郁症亚型未充分认识
1，应用非典型抗抑郁药物，目前临床一线选择仍以SSRI类药物，如果常规无效，我们可以尝试SNRI类，如文拉法辛、度洛西汀等。
2，改变用药途径，比如口服无效，可以考虑静脉用药；对于伴有焦虑症状的难治性抑郁，可采用静脉滴注氯米帕明或马普替林。
3，联合强化治疗：一种药物无效，那么我们不妨采用两种药物联合，令二者之间起到互相强化的作用。这里可参考以下方案：抗抑郁药 抗抑郁药、抗抑郁药 情感稳定剂、抗抑郁药 抗精神病药、抗抑郁药 甲状腺片
抗抑郁药 抗抑郁药：需要选择两种不同作用机制的药物，如米氮平 舍曲林，在治疗抑郁的同时又能改善睡眠
抗抑郁药 情感稳定剂：如氟西汀 碳酸锂，这里注意碳酸锂不需要太大剂量，通常＜1g/d，其主要起到增效的作用，主药仍以氟西汀为主，对于阻滞性抑郁效果较好
抗抑郁药 抗精神病药：主要用于治疗伴随有精神症状的抑郁障碍，如最经典的氟西汀 奥氮平，已经获FDA批准用于治疗难治性抑郁症，其他抗精神病药物如利培酮、喹硫平等也可以作为一线用药，其中有学者认为氯氮平用于治疗难治性抑郁效果更优，但由于氯氮平本身不良反应较大，这里我不推荐常规使用。
抗抑郁药 甲状腺片：许多抑郁症患者具有甲状腺素轴的异常，许多患者具有甲状腺功能减退，而T3、T4对有亚临床甲状腺功能减退的抑郁患者较好。
4，合并电休克治疗：通常对药物不敏感的患者，合并电休克治疗，往往能受到意想不到的效果。
