心脏支架术后仍然有心脏部位的心慌,甚至疼痛,这到底是什么原因?这个问题的确是现实世界存在的一个问题,这种情况不能说是常见,但是也是时有碰到。那么这种情况下应该如何应对呢?今天张大夫来说一下这个问题。
首先说,如果支架植入术后患者仍有心慌,乃至胸痛,别忽视,应该积极复诊检查。尤其是在不舒服发作的时候查心电图,明确是否存在缺血。当然只有心电图还不够,有些极端情况下,还需要查Holter、心脏彩超、冠脉CTA或者冠脉造影等等,有些情况下还需要查心肌核素现象。这些检查有助于明确是否存在心肌缺血的发生,很多人关心是不是支架出了问题,这也能帮助明确诊断。
可是,现实世界就是存在一小部分患者,他们支架术后有上面所说的不舒服症状,但是以上提到的各种检查都正常,没有任何异常。这就麻烦了,既然没有什么问题,那这些症状是哪里来的呢?有些情况可能跟焦虑及抑郁情绪有关系,有些情况下给予精神心理科专业治疗就能改善。
但是,不管怎样,一旦出现上面的症状,正规检查明确病因才是最重要的。至于具体到每一个人,病情就不一样了,可能每个人都有自身的特点和情况,还需要一把钥匙开一把锁。
部分患者是在支架术后有心慌感觉的,首先应该排除是否存在心律失常。心跳快、心跳慢、心跳不整齐都可以引起心慌,要捕捉心慌发作时的心电图加以鉴别。
如果心电图正常,那么这个心慌的原因,徐医生个人认为,与血管开通以后,心脏供血恢复相关,心脏搏动增强引起可能性大,过一段时间感觉就会消失的。
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我是小眼睛医生,希望我的回答,对你有所帮助。
小眼睛医生打算从几个方面给你说一说,你这个症状到底是因为什么?
根据你描述的症状,你的胸憋痛的症状和过去一样。
但是,你这些胸憋痛的症状和活动有没有任何相关性呢?如果你的难受发生在活动的时候,你可能需要提高警惕了。
不除外冠状动脉支架内再次狭窄的情况,必要时候,你需要再次做冠状动脉造影术
一般来说,对于临界病变都会选择药物保守治疗。
如果你的胸憋痛症状和活动有明显相关性,而且你的血管仍然有临界病变,小眼睛医生建议你最好能够行支架植入术。
当然,不可否认的是,支架植入术后大部分患者都有或多或少的焦虑症状。
大家总会觉得自己做完支架之后,害怕支架内部再次狭窄,或者支架会出现滑动这样那样担心,出现焦虑的症状。
支架术后的患者需要长期吃药,并良好控制各种危险因素,根据医生医嘱决定运动量。一般情况下,单支的简单病变且其他血管及同支血管的其他部位动脉粥样硬化较轻的时候,很少发生再狭窄的。我们一般指的复发包括两种情况,一种是其他血管再次出现可导致明显缺血事件的狭窄或者闭塞。另一种指的是支架的血管出现再狭窄或者急性的支架内血栓形成,后者往往发病急,原因跟支架贴壁不良、患者对抗血小板药物抵抗等有关,现在在IVUS的加持下以及药物的不断改良,已经很少见。再狭窄往往出现在支架术后的半年到一年以后,也是很少见的,原因是有很多不再赘述,如果是同一支血管,其表现一般跟当初放支架前的症状比较相似,主要也是急性缺血事件(比如活动等诱因)导致的心前区或者胸部憋闷疼痛,或者是上腹部症状,不一而足,主要跟缺血的部位有关。发生这种情况直接联系当初接诊的医生就行。