早在古希腊时期,人们就已经注意到躁狂(mania)与抑郁(depression)交替的状态,当时,医师Aretaeus就记录了一群人时而“彻夜不停地唱歌、跳舞、大笑”,时而“悲伤、迟滞、懒散”的症状。
贝多芬、梵高、舒曼、费雯丽等人都是双相障碍患者。
在现今,“双相情感障碍”,俗称“躁郁症”,已被认为是一种非常严重的、需要被治疗的心理疾病。双相的的患者常常会被比喻为坐在情绪的“秋千”或者“跷跷板”上,他们很有可能上一秒还情绪低落,下一秒就情绪高涨起来。
一方面是轻躁狂/躁狂的发作期的表现。它像是情绪上的“亢奋”——感到欣快、高涨、过度愉悦,甚至好像“站在世界之巅”。
在躁狂发作期里,患者至少会有以下的3到4种表现:
- 自尊心膨胀。即使实际上并不具备某种能力的时候,过度夸大自己的能力,比如一个从未学习过航天知识的人认为自己能发明航天飞机;
- 睡眠需求减少。他们可以在睡得很少,甚至几天几夜不睡的状况下,仍然精神抖擞;
- 说话的增加。只想不停与人交谈,仿佛感到在被压力驱使着一直说话;
- 想法纷繁复杂。脑袋里充满了不同的想法,却表达不出,或者前言不搭后语,甚至感受到思维无法控制; 注意力很难集中。
- 会被一些无关紧要的东西分散注意力,比如房间的一个小装饰便可能打断他谈话的思路;
- 目标驱动力变强。比如不停地发朋友圈表达自我,工作一整天也不觉得累,、性行为增加;
- 不计后果的自我挑战。如无节制的购物、捐款、投资,疯狂地飙车,行为轻率。
躁郁症的患者往往意识不到自己的这些表现,而且否认自己生病或者需要治疗,有时甚至会强烈拒绝治疗。相反,他们身边的人往往会明显感觉到他们的不同,例如他变得比以前健谈许多,或者一改往日的衣着打扮等。
另一方面,在抑郁发作期的表现,包括:
- 抑郁心境,比如感到悲伤、空虚、无望等等;
- 对几乎所有曾经感兴趣的事物都丧失兴趣;
- 失眠或者睡得比以往都多得多
- ……
需要注意的是,以上这些,并非是精确的诊断标准,切勿自行诊断。如果发现自己有类似的情况,建议到医院就诊。
另外,还需要注意的是,双相情感障碍还有两种类型,I型和II型。两者的区别包括前面所说的症状表现在发作时间和激烈程度上的区别。
不过,目前临床上,并不会因为症状的这些区别而认为,II型双相是I型的轻度形式,也不认为II型可能会发展为I型。在心理咨询领域,大家普遍更认为,并不能症状的轻重来比较两类双相患者所遭遇痛苦的多少。
双相障碍的致病原因有很多,包括遗传、神经递质变化、压力等。但家族史是最强、最一致的风险因素。研究表明,一个人的亲属中如果有双相障碍的话,那么他患病的风险就会是普通人群的10倍。
双相障碍多开始于青少年晚期,贯穿成人期,有一半的双相情感障碍患者爆发于25岁以前。在平均起病年龄上,Ⅰ型为18岁,Ⅱ型为25岁。
由于患者常在抑郁发作期就医,后期才被发现轻躁狂症状,双相障碍常常容易被误诊为抑郁症。
患双相障碍的人,终生风险是普通人的15倍,超过三分之一的患者一生中有企图的历史。因此,如果是患者身边的朋友和亲属,要格外注意防范。
对于双相情感障碍,目前为止还没有彻底根治的方法,但它的症状是可控的。只要坚持接受治疗,就能将症状保持在一个可控的范围内,避免伤害的扩大。并且,药物治疗对于大多数躁郁症患者都是必要的。
如果题主身边也有朋友有类似的症状,务必要劝他尽快就医,坚持治疗。
欢迎点赞并关注头条号“知我心理医生”——心理社区,康复指导,为你的心灵保驾护航!
【2018-01-09 中华医学科普回答】如题,谢邀,要回答这个问题,需要了解精神分类的药物治疗是一个过程,需要根据病情调整药物的剂量,当出现不良反应时还需要适时的调整用药。
精神症的药物治疗分为急性期、巩固期、维持期治疗三个连续的阶段。每个阶段的治疗都有不同的小目标,比如急性期的治疗目标就是尽快缓解精神症的主要症状,包括阳性症状、阴性症状、激越兴奋、抑郁焦虑和认知功能减退,争取最佳预后,预防及防止伤害自身或危害他人的冲动行为发生。
急性期治疗有哪些具体治疗措施呢?对于不同疾病阶段治疗的选择也是不同的。
先说说首发患者,这类患者的治疗非常重要,它直接关系到患者的预后和康复,应该做到早发现,早确诊,早干预,早治疗,积极采用全病程治疗的概念,根据精神症状的特点及经济状况,尽可能选用疗效确切、症状作用谱广泛、不良反应轻、便于长期治疗、经济上能够负担的抗精神病药,积极进行家庭健康宣传,争取家属重视、配合患者的全程治疗。
对于复发患者,在开始治疗前需仔细了解患者过去的用药史和治疗经过,参考患者既往疗效最好的药物和有效剂量,在此基础上可适当提高药物的剂量和适当延长疗程,如果有效则继续治疗,如果治疗无效,则应该考虑换药或合并用药,复发患者的维持治疗应尽可能延长,同时进行家庭教育,宣传长期治疗的意义,以取得患者和家属的积极配合,提高服药的依从性,有效预防复发。
急性期治疗期间有哪些注意事项吗?在治疗开始前要对病史、躯体、神经系统和精神检查,同时进行各项实验室检查包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图等,了解患者的躯体状况,若患者为首次使用抗精神病药物,对所选药物的治疗反应还不确定时要从小剂量开始,逐渐加量,避免严重不良反应的发生而影响治疗,尽量选择单一药物治疗,除非两种单一药物治疗无效时才考虑其他方法,还应避免频繁换药,抗精神病药的起效时间一般在2-4周,所以不应在短于4周时终止停药,除非患者出现了严重的、无法耐受的不良反应时,还需要注意根据疾病的严重程度、家庭照料情况和当地的医疗条件选择治疗场所,包括住院、门诊、社区和家庭病床治疗,当患者出现明显的危害社会安全和严重的、自伤行为时,应实施强制的住院治疗控制病情。
希望对您有所帮助,欢迎关注“中华医学科普平台”头条号,获取更多专业原创医学科普知识,本条为原创内容,未经授权谢绝转载。
一般来说双向情感障碍的康复,有自限性,要看治疗的情况,系统的药物治疗和心理干预,加上亲人的无私关爱,是很快就能康复的。
一.双相情感障碍的病程:多数患者具有抑郁和躁狂反复交替出现,往往前几天还积极向上、情绪高涨、信心十足,觉得没有什么是自己搞不定的,思维也具有跳跃性。爱说爱笑,爱表现自己,有时前言不搭后语。但是过了一周左右(间隔时间有长有短)又渐渐出现抑郁的症状,消极失落、又对一切失去希望,对什么都没有信心,觉得自己一事无成,啥也干不成,什么也不想干,甚至觉得活着也多余,一点幸福感都没有。
二.心灵的感冒,增强免疫力在心理领域,常常把双向情感障碍叫做心灵患了一场感冒。我们都知道感冒了有一个周期,重感冒需要吃药或者打点滴,轻感冒只需多喝白开水,等身体慢慢的排毒,周期到了自然好了。而双向情感障碍也一样,我们要在战略上藐视它,在战术上重视他,根据自己的情况,选择正规医院,系统的治疗,积极的配合,相信自己的感冒很快会痊愈的。
三.增强免疫力,远离病毒:有一个强健的身体才能远离病毒的侵害。让自己强壮起来,从锻炼身体、健康饮食、有规划作息开始。平时多和有正能量的人在一起,多参加一些公益活动。能带给别人帮助和需要时,自己也是幸福喜乐的。
双向情感障碍,无法面对学业,怎么办?
双向情感障碍是一种精神类疾病,也被称为躁郁症,其病症特征是,躁狂和抑郁两种病症叠加而又相互交替发作的共病存在的精神疾病。这种病症给患者带来的痛苦是巨大的。不过大部分双向情感障碍的患者,即使是最严重的形式,如果持续性的经过恰当的治疗,也能够从情绪的波动和其他相关症状中恢复到情感的持续稳定,但患者必须意识到这种病症是一种目前尚不能治愈的长期的精神疾病这一点是很重要的,只要患者坚持治疗,就有助于控制病情,减少复发,防止恶化。
双向情感障碍,其病症本身是一种由脑功能失调而引起的患者情绪、精力和能力上的重大改变的一种疾病,患者所出现的情绪是与我们普通人的情绪波动是不同的,可以说是有实质性的病态区别,因为双向情感障碍患者的症状是很严重的,这种精神病症,它可以导致人际关系的破坏,工作效率低下严重影响学业,甚至有些患者产生厌世情绪而。
随着医学科学的发展,现在对于双向情感障碍是能够治疗的,患者通过药物治疗,心理治疗,物理治疗等或者方法,可以是病症的症状,发作及严重程度得到一定的缓解。通过临床治疗上的患者统计,可以通过长期持续性治疗的方案使患者的情绪稳定性增加和病症的复发率减少,其显现出对这种病症具有明显的疗效,使大部分罹患双向情感障碍的患者能够过上充实、稳定、相对正常而有成果的生活。
双向情感障碍会引起患者情绪上的巨大波动,他可以使患者情绪高涨,或易激惹,又会转换到悲观无望的抑郁状态,然后再度循环。在循环过渡期间,常常会伴有一段时间的正常情绪,许多患者在这段正常的情绪时间内,似乎和正常人没有什么太大的区别,随着病症的不断转换,其患者的行为也伴随着情感的变化而出现相应的巨大变化,这是情绪高涨和低落的相互交替时期,也就成为了躁狂和抑郁相。
当患者情绪过分高涨,心情极好,心悦感也很强的时候,同时也会出现易激惹的状态,而思维奔逸,语速极快,在与人交谈时会从一个念头跳跃到另外一个年头,缺乏逻辑性,又没有连贯性,又会瞻前顾后,随境转移不能很好的集中精力与人交谈,自然这种与他人的交流是失败的,在课堂上很容易说出一些与老师所提的问题或讨论的问题不相关的词语,而在词语的表达当中或带有威胁性、夸大性、脱离现实等,有甚者完全表现出的是一种精神症状的状态。
比如,我曾经的一个大学生患者自诉,”当他躁狂发作的时候,在课堂上可以说口无遮拦,当着全班同学的面质问老师,否定老师所讲课的内容,自己说出一整套的理论来驳斥老师,而这套理论,不仅一点实质性没有,而且可以说基本上就是编造性的胡说八道,自己所编的一整套理论实际上就是夸大妄想所形成的,而在整个课堂上的躁狂表演,似乎自己又有意识,当情绪稳定下来,自己能够意识到的一部分自己所做的和所说的,都会感到非常的羞耻,产生的病史感也越发的强烈。
其实在双向情感障碍的患者当中,有时经常出现的是青藏花,而患者自己自我感觉却良好,以至于都认为自己的状态良好,效率就会提高,学习成绩也会有满意的结果,在很多时候,同学或家人及朋友都能感觉到患者的情绪波动是异常的,但是患者本人却往往否认存在任何异常的心理,患者本人的否认,既是加重和延续病症的可能性加大,这是清早矿有可能发展成严重的躁狂,或转变成抑郁。
其实双向情感障碍,病症是很严重的,严重的躁狂或抑郁下都有可能出现精神病状态,而常见的精神病状态是幻觉、幻听、幻视或其他实际并不存在的事物的感觉的状态,尤其是患者容易出现妄想。在妄想过程中又不受逻辑推理影响或本人所处文化观念,不能够解释的虚假,但强烈的信念却产生了。这也是双向障碍病症的可怕之处,患者出现精神病症状也就反映了患者的极端情绪的存在和在不断的发展,这就会让病情再向不断恶化的方向发展。
对于双向情感障碍的患者来说,不论你无法面对什么,最好的办法就是持续性的继续治疗,我们在临床诊断上,对于所有双向情感障碍的患者,都要求持续性的治疗,因为这样比时断时续的治疗能够更好的控制病情的发作和延续,但是即使治疗并没中断,患者还是有可能出现情绪上的变化以及病症的复发,一般情况下,我们会调整治疗计划或者方案,通过对患者本身的观察,尽最大努力的让患者的病情少出现较大的反复。
我们在与患者之间都会展开,对于病情的治疗方面及方案上的交流,让患者自身能够意识到自己所患的这种病症的真实而又实质性的问题,对于患者的情绪状态以及病症症状和治疗情况,以及患者的睡眠及生活事件,我们都需要做完整的了解,并将所有的数据融入到治疗方案当中。特别要提出的一点,如果双向情感障碍患者的症状比较严重,一般我们都会建议住院治疗,住院治疗的好处,是我们能够及时监测到患者的病症变化以及患者能够得到完整治疗方案的程序上的治疗,住院本身也是对患者的一种保护。
总之,任何一个双向情感障碍的患者,你所要面对的就是坚持性的持续治疗,在治疗过程中如果加入心理治疗会对治疗的效果起到一定的作用,在治疗过程中我们都会重点的保护好患者的社会功能及家庭功能的完整性,对两项功能缺失或消失的患者,我们会加强两项功能恢复的训练,督促患者做好自身的自己生活上的事情,不能完成的,也会帮助患者努力的重新学习,去建立起两项功能的体验过程,帮助患者恢复社会功能及生活功能,是让患者今后在病症得到缓解以后,能够重新的融入到社会工作及家庭生活之中。
只要患者坚持治疗,不间断的治疗,相信当病症得到缓解以后,你会面对你的生活,工作,尤其是学习,虽然可能在思维上或记忆等方面出现阶段性的卡顿,或不顺畅,甚至有可能需要一段时间逐步恢复认知功能以及适应性的功能,但患者一定要相信,只要你坚持不懈的努力,只要你坚持持续性的治疗,双向情感障碍在治疗上已经有临床的病历为证,其治疗的效果,是让患者已经可以回到较为正常的生活工作学习上了,而在融入社会及家庭以后,通过自身的意志性的建立,调整自我观念,通过社会上的心理支持与帮助,找回原来的自己,原来的生活是完全可以实现的。(患者住院一般原则上是依据患者的意愿,但有时患者病重时,可以违背患者的意愿强行收入住院)