感谢邀请,精神症患者经常爱幻想怎么办?其实这不叫幻想,而是妄想,是典型的精神病性症状。如果长时间持续存在妄想症状,只能说明症患者的精神病性症状没有得到有效控制,或者病情出现了明显的加重。不管哪种可能,持续的妄想状态都没办常的生活,而且有可能给自己和周围人带来危险,必须尽快到精神专科医院就诊,尽快开展系统治疗,如果可以,住院治疗是最好的选择。
提起精神症,想必大家最先想到的应该是幻觉和妄想,那什么是妄想呢?妄想是一种不合理的,与现实不符的,错误的观念,妄想的主要特征就是不以客观事实为转变,不管你怎么跟他摆事实讲道理,都不可能动眼他的错误观念。
妄想还有一个特点就是不合理的,天马行空的。我接触过的精神症患者的妄想就是这样,天马行空,有的甚至像是另一个人的人生。刚上班的时候收治过的一名患者,本身是一名大学教师,一次看了纪录片后,就突然觉得自己是的孙女,父母不是亲生的,并因此多次联系所在学校的党委,市里有关部门,甚至先后多次跑到北京寻亲,即使同志的家人接见了她,告诉她没有她这么大的遗孤,也不能动摇她哪怕一丝的信念。这种妄想被称为偏执性妄想,坚信自己所想的错误观念,但其它社会功能方面又不怎么影响,甚至只要不涉及她的错误观念,是不影响工作的。
还有个患者在一次偶然遇到开出租车的同学,同学好心打算送她回家后,就觉得同学被人收买,在跟踪自己,监视自己,要对自己图谋不轨。后来发展为不敢出门,整日拉着窗帘,觉得自己家的墙里被不知不觉间藏了监控摄像头,甚至住在四楼也觉得窗外总有人趴窗户偷偷监视自己。太多的不合理,太多的匪夷所思,但就是无法对患者解释的通,无法改变患者的病态观念。
作为精神病性症状的妄想,是几乎不可能被心理治疗的改善的,最直接最有效的就是抗精神病药物治疗,只有抗精神病药物起效后,患者的妄想不再那么坚决,出现动摇之后,再跟进的心理治疗才会更容易显现出效果。
关于抗精神病药物治疗的药物非常多,一般是根据患者的一般躯体情况和药物的耐受情况,关键是能否接受药物可能带来的不良反应来决定是否使用这种抗精神病药物。常用的一线抗精神病药物包括奥氮平、富马酸喹硫平、利培酮、阿立哌唑、氨磺必利等,如果患者妄想症状顽固,在更换两种以上抗精神病药物效果均不理想,也会用到不良反应更大一些的氯氮平治疗。
这是许多精神症患者在病情好转或病症发作的间歇期所产生的"病耻感",这也是我们对待不论是临床治疗或者是收院治疗的患者一个很注意的方面,尤其是一些精神症患者所产生的病耻感是很严重的,甚至做出极端的行为,更是精神症患者一个重要的因素。
有些精神症患者当病症有些好转或相对稳定的时候,确实能够意识到以前的一些非正常人所体现的一些情绪或思维,其实,这种病耻感在双向情感障碍患者当中同样也有相当高的比率,病症爆发中的体现而病后,平稳期却能意识到了,这些也确实让患者感到很难堪和尴尬,尤其是一些行为的体现,是当着众多人的面,比如一些语言上的唐突或非现实性的表现,基本上都是在自己的亲人或朋友面前所表现出来的,而病情平稳以后,恰恰要接触到的最多的人也正是这些人,所以内心的检点所体现出的病耻感也就越发的强烈。
其实不论是亲人还是朋友,都知道你在病症发作期间是属于病态的状态,而非正常的状态,所以你所处在的是思维混乱,歪曲的感知和非正常状态下的情绪及行为的体现,自然你所体现出的情绪或行为也就与现实当中的不符,这就是病态形式所出现的表现,大家都能够理解,最主要的是在你病症期间,亲人和朋友并没有抛弃你,而是积极的为你提供了帮助与心理上的支持,所以你的病症才可以得到很好的恢复,你达到正常的状态。自己产生自责必定感觉是尴尬的,这也是正常的一个过程,可以说是必须出现的一个过程,因为当你的认知程度能够回归到正常状态下,明辨出是非了,就说明你能够和大家一样的正常生活,当然在此期间,很少或基本上能够杜绝在病态状态下所出现的一些思维混乱,或非正常状态下的情绪或行为的体现。
因此,患者自己也要宽慰自己,必定所有自己所感到尴尬的事情,都是在病态情况现的,所以一定要将两者的状态区分开,正常情绪或行为体验的状态与病态情绪行为的体现是截然不同的,自己要说服自己,如果在这个尴尬的问题上纠结下去,只能让自己重新走回病症的发作状态,而精神症这种病症如果反复的发作,是对病症的缓解极为不利的,之所以要自我宽慰,因为是自我形成的,别人给你任何言语上的安慰,基本上都是一种表象,而能不能够接纳,就全在于你自我的安危程度上,我们一般在对待病耻感的患者上,采用的是心理疏导的,也就是从医学上给予适应于现实性的病耻感的解释,来达到患者的认可,并且能够降低或缓解患者产生病耻感的程度。