通常所说的抑郁症,是指世界卫生组织ICD-10”抑郁发作"( Depressive Episode)中的亚型“重性抑郁症"( Major Depression和英国DSMS“抑郁障碍"( Depressive Disorders)中的亚型“重性抑郁障碍”( Major Depressive Disorder.)Major是典型的、严重的、主要的意思,ICD-10抑郁发作”和DSM-5“抑郁障碍”有诸多亚型,重性抑郁症是其中的典型亚型。抑郁症是以心境低落为主的心境障碍、病程标准至少持续2周.社会功能受损,可给患者成痛苦或不良后果。抑郁症的临床表现主要为:情感低落、兴趣缺乏和乐趣缺失、精神运动性抑制或激越,情感低落是抑都症的核心症状,表现为心境低落、郁郁寡欢,有昼重夜轻的特点,对一切都漠然置之,不为周围刺激所动,把心境低落归于自我,故常自责自罪、自怨自艾,且感觉自己无力改变现状,充满自责和内疚,对前途悲观失望,感到活着没有意义,反复产生念头甚至行为。兴趣缺乏和乐趣缺失表现为对几乎所有活动都不感兴趣,提不起兴趣,在活动中也不会有乐趣,缺失。精神运动性抑制表现为语言少、声音低,经常独坐一处,不与他人交往,精力减退、行动缓慢,严重时表现为呆坐、无言、不动,对刺激没有反应或反应迟钝;激越则表现为唉声叹气、坐立不安等精神过度紧张症状。此外,还可出现思维迟缓、联想困难,注意力难以集中,记忆力減退,早醒,难以入睡或睡眠过多,食欲降低,体重减轻等。抑郁可分为轻性抑郁症(也称轻抑郁,症状符合诊断标准,但社会功能轻度损害)、无精神病性症状抑郁症(症状符合诊断标准,社会功能损害明显但无幻觉、妄想等精神病性症状和有神精病性症抑郁症(症状符合诊断标准,社会功能损害明显且有幻觉,安想等精神病性症状)。其中轻性抑郁症是抑郁症首次发病初期或慢性期的表现。如果有过2次以上抑郁发作,可诊断为复发性抑郁症,但必须满足以下条件:目前抑郁发作符合抑郁症诊断标准,以往也有过抑郁症的发病史,2次抑郁发作或2次抑郁症的间期间出现症状完全缓解或较完全缓解且已持续2个月及以上,也从末有过躁狂症。诊断时必须注意要以情感低落为主,同时具有缺失、兴趣缺乏、思维缓慢和动作、语言减少与迟缓以及精力减退等某些相关症状,病程至少已持续2周且从未有过躁狂发作。抑郁症患者通过相应治疗,家人帮助,自我调整,慢慢会恢复心理健康。
谁知道呢?起码到目前为止,我这个精神科医生也不敢确定精神病的具体病因。但我知道,真正的医学上,精神障碍疾病的主要发病因素有哪些。精神障碍疾病的主要发病因素我以前曾经说过抑郁症的发病因素包括遗传因素、生物因素、和社会心理因素。但其实大部分精神障碍疾病都是这样的病因。比如我看有人说,精神障碍都是受创伤之后的结果,但是所谓的遭受创伤或者遭受打击、或者压力太大,其实都属于社会心理因素的影响。并不是任何人受刺激或者压力大都会诱发精神障碍疾病。比如一场地震下来,在经历死亡威胁的人中会有人出现精神失常的表现,也会有人顽强不屈的坚持生活下去。所以,社会心理因素只是精神症发病因素之一,而不是唯一决定因素。遗传因素和生物因素也是很重要的因素,毕竟精神科其实还是有很多患者是无诱因发病的。如何去判断一个人是否精神障碍患者?我觉得这个问题最有发言权的一定是精神科医生。判断一个人是否精神障碍,一般要充分了解这个人发病以来的具体情况。在单位同事的印象,在学校同学的印象,在家里亲人的印象等等。通过这些对比患者发病之前和发病之后的变化,同时对比他与周围同龄人,类似的社会地位人的表现,也就是我们常说的横向比较和纵向比较,如果横向比较和纵向比较都明显不同,那么可以肯定是一定存在问题的,至于是否严重到哪一种精神疾病的诊断,就要具体对照疾病的诊断标准了。关于有没有病,是否是精神障碍疾病,患者自己和家人只能做出一个粗略的判断,因为精神障碍的表现形式一定是复杂多样的。所以最好还是到精神专科医院,由医生检查后确定诊断。
是挺多的。家有抑郁症女儿。四次住院期,N次门诊,网上发文,认识了太多太多身处相同困境的家庭。门诊挂号靠抢,医生看病像打仗,几分钟后就到下一位。住院床位需预约排队。低龄化现象很明显,前年第一次住院时,十五六岁为主流,今年住院十二三岁为主流,一个小男孩只有八岁。这些孩子大都表现为厌学,玩手机。生病原因是学习压力和手机吗?我切身体会根源在于原生家庭,在于不幸福的童年。童年不再是金色,没有小伙伴,没有自由自在的奔跑,连躺在草地上仰望蓝天发呆的时间都没有,甚至充足睡眠的权利都被无情剥夺!因为不能输在起跑线上,因为从上小学起就要面试,因为中考只有四至五成的孩子能上高中,因为要吃学习的苦,不要吃生活的苦……孩子们化身为学习工具,各种补习,各种辅导,各种刷题。路只剩一条,必须读好书,上好大学,找好工作。没有选择的单调枯燥生活,过早透支了孩子们的生命能量和内驱力。分数成了孩子们的业绩,高分能享受到父母高质量的爱。否则,父母往往会变得面目全非,凶言厉色起来。去学校,压力山大!回到家,压力两重山大!茫茫天地,无处可逃,无人可诉,苦难遥遥无期……怎能不抑郁?
压力大有不能很好的疏解,所愿不得志,生活环境突变,遭受巨大的刺激,如患了重大疾病、亲人离世等;人际关系问题等都是引发抑郁的原因。生活中不如意十之,要想开点,学会疏解不良情绪,如倾诉、转移注意力、运动等,找到适合自己的缓解压力、不良情绪的,对预防抑郁很重要。