古人因认知局限，无法认识一些发病突然，行为怪异的精神神志病症，于是将此类病症归为鬼怪作祟，将治疗的此类穴冠之以“鬼穴”的名称，故其主要还是运用于癫狂痫等精神神志类疾患。十三鬼穴是孙思邈所创，起源于扁鹊，“扁鹊曰：百邪所病者，针有十三穴”，后逐渐演变为孙思邈所引述的十三鬼穴。《针灸大全》记载了十三鬼穴对应的经穴名，更加间使、后溪二穴。即“一针鬼宫，即人中，入三分。二针鬼信，即少商…三针鬼垒，即隐白…四针鬼心，即大陵…五针鬼路，即申脉…六针鬼枕，即风府…七针鬼床，即颊车…八针鬼市，即承浆…九针鬼窟，即劳宫…十针鬼堂，即上星…十一针鬼藏，男即会阴，女即玉门头…十二针鬼腿，即曲池…十三针鬼封，在舌下中缝…更加间使、后溪二穴尤妙。”一针鬼宫，即人中…二针鬼信，即少商…三针鬼垒， 即隐白…四针鬼心，即大陵…五针鬼路，即申脉…六针鬼枕，即风府…七针鬼床，即颊车…八针鬼市，即承浆…九针鬼窟，即劳宫…十针鬼堂，即上星…十一针鬼藏，男 即会阴，女即玉门头…十二针鬼腿，即曲池…十三针鬼封，在舌下中缝…针刺的先后顺序，《千金要方》、《千金翼方》、《针灸大全》、《针灸大成》均记载，顺序为鬼宫→鬼信→鬼垒→鬼心→鬼路→鬼枕→鬼床→鬼市→鬼窟（鬼路、鬼市）→鬼堂→鬼藏→鬼腿（鬼臣）→鬼封。左右顺序《针灸大全》、及《针灸大成》记载，“男从左起女从右”，《针灸大成》又补充：“男子先针左起，女子先针右起，单日为阳，双日为阴，阳日阳时针右转，阴日阴时针左转”，古代文献记载人中和承浆均要“左边下针右边出”，而刺鬼封舌中下缝时，《千金要方》云“刺贯出舌上…仍以一板横口吻安针头令舌不得动”，现代临床应用现在临床常用的孙真人十三鬼穴除去舌中下缝一穴外，剩下十二个穴，刚好是六穴为阳经穴（人中，申脉，风府，颊车，上星，曲池），六穴为阴经穴（少商，隐白，大陵，承浆，劳宫，会阴），其中督脉三穴，任脉二穴，心包经二穴，肺、大肠、脾、胃、膀胱经各一穴。现代用于治疗癫狂症、痫症、癔病、睡眠障碍、梦游郁证（抑郁症）及中风等。高宇飞等用于治疗失眠：取孙真人十三鬼穴治疗中风后失眠者28例，按头部、上肢、躯干、下肢的顺序，强刺激，留针短，针刺1 次每天，治疗1 月共30 次。治疗组总有效率(92.86%)刘公望等治疗夜游取水沟、大陵、上星、承浆、风府、劳宫、少商、隐白、丰隆。连续治疗治疗 10 次后未再复发。
肝气郁结，“郁”就是忧思导致肝气不舒，“结”就是肝气打结于某一部位；中医认为：肝喜调达，而恶抑郁，而现代人生活压力大，人情来往重，很多人都会出现肝郁不舒的症状，比如：口苦、咽干、咽喉部有异物堵、眩晕、胃口不好心烦、容易呃逆、胸闷、肋骨胀痛、失眠多梦、喜欢叹气，情绪敏感、易发火等。导致肝气郁结的主要原因及危害？肝气郁结多因情志抑郁或病邪侵入而导致，情志包括 七情“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，无论是哪一种情志过了都会引起。比如甲状腺腺肿、甲状腺结节都是因为肝气郁结，引起横逆犯脾，脾失健运，痰浊内生，痰气互结而循经上行，最后结于喉结之处。肝气郁结该如何调理？日常一定要保持平和的心态看问题，多与人沟通，食疗调理多以疏肝理气为主，可以使用陈皮、玫瑰花、麦芽等泡水喝，可起到行气消食、疏肝理气的作用。肝气郁结的锻炼其一、跑步，跑步可以增加体内的内啡肽，具有舒缓压力的作用。其二、做一些扩胸运动。1、叩膻中方法：两只手握拳，用鱼际叩膻中穴，叩30-50次2、推胸胁方法：左手叉腰，右手放在腋下，从腋下推向同侧的斜肋部，一边推10次以后，换到另一侧。来回交替，推30-50次，3、开胸胁方法：手握住椅子背或者桌子的边缘，身体向下压30-50次，动作不要太大。4、开肩背方法：两个手打开，右手拍左手，转身用左手拍右手，左右开弓，总计30-50次。
肩背疼痛是一个非常宽泛的概念，也是日常生活中常有的不适症状，可能与多种疾病相关，整理如下：肩周炎如肩部痰痛，夜间尤甚，肩关节主动或被动外展，外旋及后背上抬受限，不便洗梳，肩峰下广泛压痛肌萎，中老年者，此属肩周炎；风湿性和类风湿性关节炎若肩关节疼痛，伴肘膝关节痛，血沉升高，可能是风湿性肩关节炎；若抗“O”、类风湿因子阳性，则可能为类风湿性肩关节炎；颈椎病若肩颈臂疼痛，平卧或头向上牵引后减轻，伴上肢麻木，疼痛，或眩晕，多为颈椎病；胆石症若肩胛或右肩部疼痛，伴剧烈右上腹或中腹疼痛压痛，多为胆石症；急性胰腺炎若肩背疼痛，腹胀，剧烈腹痛，呕吐，伴束腰感或皮肤发黄，多为急性胰腺炎；冠心病、心绞痛若右肩和左肩内侧处疼痛，伴见胸骨后或心前区性不适或有缩窄感，多为冠心病、心绞痛；肺癌骨转移若肩关节及上肢疼痛，伴咳嗽、胸痛、咳血、胸腔积液、消瘦乏力、恶病质等，为肺癌骨转移。肩部外伤若肩部肿胀疼痛，功能障碍，兼有外伤史者，多为肩部筋伤；肌腱炎若肩痛渐起，用力外展时疼痛明显，动作稍快则肩部肌筋咿扎作响，肱骨大节结处或肩后向上部位有压痛，为肌腱炎；肩关节脱位若肩部肿胀疼痛 ，功能障碍，明显“方肩”畸形，有外伤史，为肩关节脱位；痛风若肩痛而血尿酸增高，多为痛风；结缔组织病变若肩痛伴见发热，多脏器损害，则可能为结缔组织病变， 如系统性红斑狼疮；糖尿病神经病变若长期肩痛，空腹血糖和尿糖升高，伴乏力、消瘦、气短等，多为糖尿病并发周围神经病变；综上所述，肩背痛须辨病证，方能有的放矢，避免误诊误治，提高诊治效果。欢迎关注“上海十院微创骨科虹桥院区”，了解更多骨科知识。
