人格障碍首先是需要引起大家重视的因素之一，人格障碍不仅可以导致精神疾病的出现，同样也给患者的疾病带来一定的治疗难度，很多抑郁障碍的病人不只存在抑郁表现，共患焦虑也是经常发生的情况，在治疗上如果不能对症治疗，效果始终不理想；初始治疗延迟也是常见的情况之一，很多人在出现抑郁症的表现后，都不愿马上到医院治疗，原因很多，可能一时不能接受自己的情况，还有就是对于精神疾病的一种病耻感等等，这样延误了抑郁障碍最佳的治疗时机；物质滥用也是极为普遍的现象，尤其是酒精和药物，往往加重了病人的躯体或者精神依赖，加大了系统治疗的难度；有阳性家族史的病人，在疾病的发生率上就会告诉普通人，所以在治疗难度上也同样大于别人；抑郁障碍的病人可能是单纯的抑郁发作，也可能是双相情感障碍，而在抑郁障碍发生时是否伴随精神病性症状（幻觉、妄想）也是治疗难易程度的因素，虽然病人的精神症状不会像精神症那样严重，但与情绪障碍有直接关系，患者往往因为情绪不稳定导致精神病性症状的迁延不愈；躯体疾病中也有可能影响到病人的情绪变化，比如（甲状腺功能减低）俗称甲减，这种内分泌疾病是由于甲状腺功能障碍导致，很多甲减的病人也有情绪低落、郁郁寡欢的症状，我们在治疗期情绪障碍的同时，需要提高甲状腺功能的药物辅助治疗，而这类情况往往比单纯的抑郁障碍难治，即使应用抗抑郁药物，但甲状腺功能始终异常，抗抑郁效果也不理想。
首先我们需要对病人的抑郁障碍进行再次诊断，考虑是否因诊断不明确而造成的误判；尤其是双相情感障碍病人，我们在采集病史或者病人提供既往情况时，容易忽略某些表现，从而导致医生无确判断病人的疾病；考虑病人是单纯的精神科疾病还是本身有躯体共病的可能，自身的躯体疾病是轻病还是重病，是否因为躯体疾病负担较重而导致抑郁障碍的出现等等；在抑郁障碍的治疗过程中，是否达到足够的治疗剂量和治疗时间，因为很多抑郁障碍的病人往往在疾病缓解之后就冒然停药，这也是很多抑郁障碍在初时治疗效果较好，之后却又复发的原因之一，治疗的依从性是临床疗效好坏的重要指标（20%的病人因依从性差导致病情迁延不愈）；血清药物浓度是在临床治疗中评估疾病治疗效果的衡量标准，很多病人始终无法达到血药浓度，导致疾病的症状一直无法有效控制。
如果确实存在难治性抑郁障碍，我觉得首先您应该到精神科医院系统治疗，不应该自行调整药量，在临床上我们遇到这类情况，会选择增效治疗；比较有效的是选择锂盐，但因为锂盐有效剂量和中毒剂量比较接近，一定要在医生指导下进行；除此之外，联合多巴胺能药物，如抗帕金森药物，中枢神经兴奋药，如安非他明，联用新型抗精神病药物，叶酸，s－腺苷甲硫氨酸（SAMe）等等也都可以使用。采用不同类型或不同药理机制的抗抑郁药联用也是比较有效的方法之一，这更需要专业医生来给予指导，在治疗过程中需要患者积极配合，无论是住院还是门诊治疗，都应该定期复查，监测血药浓度，监测心电及肝功能，确保病人不良反应发生降至最低，希望我的解答能够给予您帮助，感谢关注。
首先要说，严重的抑郁症不吃药是不好使的，对，没错！严重的抑郁症必须吃药，也只有吃药才可能缓解抑郁症状。
先说明，单纯的心理治疗在重度抑郁上是完全没有任何作用的。诊断重度抑郁障碍，必须尽快开展系统的药物治疗。因为只有药物治疗才是重度抑郁障碍最适合的治疗方法，当然在应用抗抑郁药物的基础上还要辅助心理治疗。
抗抑郁药物治疗原则是：
增量：小剂量疗效不佳时----根据不良反应和耐受情况增至足量（有效剂量上限）和足疗程（＞4～6周）
首选药物：一般为SSRI类
换药：换用同类另一种或另一类作用机制的药
换用NaSSA类：米氮平
换用SNRI类：度洛西汀、文拉法辛
联合用药：当换药无效时联用两种作用机制不同药物
治疗期间密切观察病情和不良反应，及时处理
心理-社会-生物医学模式—— 药物合并心理治疗
积极治疗与抑郁共病的其它躯体疾病和物质依赖
在重度抑郁的治疗中必须要提到的是一种广泛应用于各大精神卫生医疗机构的物理治疗方法——无抽搐电休克治疗（MECT），简单的说是通过麻醉后给患者头部电极放电，造成脑部神经受体重新排列的一种物理治疗方法，对于患者来说治疗就好像睡了一觉，醒后治疗也就完了。除了短时间可能出现的近事记忆受损之外没有其它不良反应，而这种近时记忆力的受损会在最晚3个月内完全恢复。
MECT被广泛应用于重度抑郁患者，尤其是顽固轻生患者的急性期治疗上，疗效显著，值得信赖。
抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称。。
这种情况光吃药是不行的。还要进行心理治疗，自己也要血药放下压力。
线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
不吃药走出抑郁症一般可以考虑心理治疗，但是这个不是绝对的，也要注意严重程度的了。抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。
临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
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