扑尔敏，即马来酸氯苯那敏，是第一代H1受体拮抗剂，通过拮抗组胺与效应细胞上的H1受体结合，发挥抗过敏作用，对抗过敏反应所致的毛细血管扩张（水肿、风团、红斑），降低毛细血管通透性，缓解支气管平滑肌收缩所引起的喘息，在临床上主要用于荨麻疹、药疹、皮炎、湿疹、神经性皮炎、日光性皮炎、皮肤瘙痒症等过敏性皮肤病的治疗，也可用于治疗过敏性鼻炎。扑尔敏脂溶性强，易透过血脑屏障，有镇静作用，表现为嗜睡、困倦、乏力、眩晕等，儿童和青少年服用时可能会产生中枢兴奋作用，表现为易激动、精神兴奋、失眠、甚至诱发癫痫，应引起注意。扑尔敏对组胺H1受体选择性差，具有一定的抗胆碱作用和α受体阻断作用，可引起口干、眼压升高、功能障碍、排尿困难、便秘、心动过速等不良反应。此外，扑尔敏半衰期短，每日需给药3-4次，患者依从性差。
息斯敏，即阿司咪唑，是第二代H1受体拮抗剂，作用机制与扑尔敏相似，在临床上主要用于季节性过敏性鼻炎的治疗。与扑尔敏不同的是，息斯敏脂溶性差，不易透过血脑屏障，对中枢的H1受体无作用，几乎无镇静作用，对组胺H1受体选择性高，亦无抗胆碱作用。阿司咪唑作用时间持久，每日给药一次，可控制过敏症状24小时，患者依从性好。相比扑尔敏，息斯敏与外周的H1受体结合率高，因此起效快，抗过敏和抗炎作用强，进入机体需要经肝脏代谢成活性成分而发挥抗过敏作用，肝功能障碍的患者应避免使用。
息斯敏抗过敏作用强，不良反应少，患者用药依从性高，看似在各方面完胜扑尔敏，但是超剂量服用阿司咪唑可能发生QT间期延长或室性心律失常，从而导致尖端扭转型室性心动过速，发生晕厥，危及生命，因此无论是成人还是儿童，服用剂量都不宜超过每日1次，每次3mg（1片），已知有QT间期延长或者有先天性QT间期延长综合征的患者，以及电解质紊乱（尤其是低血钾和低血镁）和明显心动过缓者，应禁用息斯敏。临床上有一些药物，如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等抗真菌药、红霉素、克拉霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药、利托那韦、茚地那韦等抗艾滋病病毒药，可抑制息斯敏代谢，导致其血药浓度升高，增加了QT间期延长的危险性，因此息斯敏应避免与上述药物合用。此外，息斯敏可刺激食欲，引起体重增加，应引起注意。
在临床应用中，扑尔敏可通过抑制组胺受体从而抑制毛细血管扩张，降低血管通透性，可用于消除或减轻普通感冒患者流鼻涕和打喷嚏等症状，扑尔敏还有一定的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、缓解咳嗽症状，是复方感冒药中的常见成分，而息斯敏无抗胆碱作用，没有镇咳和减少分泌物的作用，不适用于普通感冒的治疗。与扑尔敏相比，息斯敏抗过敏作用强，没有中枢镇静和抗胆碱作用，不良反应少，安全性高，更适用于成人和12岁以上儿童过敏性鼻炎的治疗。
总之，扑尔敏和息斯敏都是临床上常用的抗过敏药，与扑尔敏相比，息斯敏的抗过敏作用强，不良反应少，但使用时应警惕其QT间期延长和体重增加等不良反应。在临床用药中，扑尔敏更适合普通感冒的治疗，而息斯敏更适合过敏性鼻炎的治疗。
参考文献：
马来酸氯苯那敏片说明书
阿司咪唑片说明书
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