被害妄想症早期主要表现为敏感多疑，怀疑他人对自己有不良企图，背后使坏，之后会出现更加具体的病态推理和判断，如怀疑他人给自己水中、饭中下毒等表现。妄想症病人没有幻觉的症状，少部分会有和妄想主题相关的触幻觉或嗅幻觉，其余的行为、外观等都很正常，病人的人格、智能以及他和环境间的关系并没有太大的障碍发生。
