抑郁症和焦虑症确实有很多非常明显的躯体化症状，这其中也包括你说的头痛。可能有些人会问为什么抑郁和焦虑作用的情感问题会出现躯体上的症状表现？通俗的说，有时候我们的情感并不是很会表达，或者说难以用言语或者精神去表达，所以人们就退而求其次的选择了用自己的身体表达低落的情况，也就是我们说的躯体化的症状。
说到抑郁症的躯体化症状，最多见的一定是失眠，在整个抑郁症发病人群中可以占到65%。很多人的失眠由来已久，还曾服用过很多辅助睡眠的药物，但失眠情况的改善始终不理想，实际上就是因为患者的失眠并非原发失眠，而是继发于持续低落的情感，也可以说失眠本身就是常见的抑郁症状之一。
另外，常见的躯体化症状还包括：难以用言语形容的周身不适感受，体重减轻，食欲减退，循环系统症状，胃肠道症状，呼吸系统症状，减退以及你提到的头痛。
抑郁症的躯体化症状并不少见，实际上中老年人的抑郁症，往往首发症状不是情感低落，而是躯体化症状。当然，不得不承认，躯体化症状的发生发展，与个人文化，素质，教育程度等等很多素质因素息息相关。比如在东亚地区，中日韩有着相类似的文化起源——中华文化，所以文化中有很多共通的地方，也就有很多相类似的表现。比如中日韩三国，中老年抑郁症患者首发症状为躯体化症状的比例远远高于欧美国家和亚洲其它国家。
我们已经知道，抑郁症的躯体化症状根源是情感，是持续低落的情感，那么了解了躯体症状的病因，想要缓解症状，当然要从病因下手。通过抑郁症药物改善低落的情感，逐渐缓解失眠，头痛等躯体化症状。
当然，如果躯体化症状比较顽固的，也可以选择对于躯体化症状治疗效果较好的盐酸度洛西汀或文拉法辛治疗，治疗效果还是非常好的，尤其是度洛西汀，可以说是公认的对躯体化症状治疗效果最好的抑郁药物。
当然，对于头痛等躯体化症状，认知行为治疗也是非常有帮助的，只有让患者直到头痛的根源于器质性疾病无关，而是来源于低落的情感，改变患者原本的错误认知，就会改变患者的情感，进而改变头痛的行为。这也就是认知行为疗法的治疗规则。
膝关节痛诱发中老年人的焦虑及抑郁情绪膝骨关节炎是最常见的骨关节炎，我国40岁以上人群原发性膝骨关节炎的总体患病率为46.3%，且随年龄增长而上升。关节疼痛或活动受限是其最突出的临床症状，极大地影响患者的生活质量，也是临床治疗的难点。由于膝关节活动受限，部分中老年人生活上无法自理（原来可以做饭、带孩子），得了病就做不了；长期反复的疼痛会刺激形成不良的神经反射，导致睡眠进一步障碍，疼痛进一步加重等恶性循环状态。再加之，一些多愁善感的老人，对事情想的很多；长此以往可以导致老年人的抑郁及焦虑。抑郁作为常见的情绪障碍，在中老年人群中的发生率很高。研究报道，在患有身体疾病的老年人中，抑郁的检出率高达50%。在日常门诊中，时不时会遇到部分中老年膝关节痛患者，因为长期疼痛及治疗效果不佳而变得焦虑，烦躁不安，严重的甚至要到精神心理科就诊。因此，不管是在社区，还是在门诊，抑或是在住院部，骨科医生均要重视膝骨关节疼痛引起的抑郁症状，给予对症治疗。据报道，目前全球共有约4亿人患有抑郁症，少于25%的患者会寻求有效的治疗；约有9000万人患有抑郁症，抑郁症患者接受治疗的大概只有8%。每年有20多万人因抑郁症。抑郁有哪些常见症状？1. 情绪持续化低落，觉得空虚，没有价值感；2. 对周围一切事物兴趣减退；3. 食欲或睡眠出现问题；4. 行为发生改变（烦躁或者行动缓慢）；5. 。。。假如您想评估下自己的抑郁程度，可以搜索美国的心理学家贝克发明的贝克抑郁自评量表。国外研究表明，心理因素在关节疼痛中起关键作用。与不具有骨关节炎的患者相比，骨关节炎患者的抑郁增加两到三倍。而在国内，在一项调查上海市社区的研究中，抽样法选择上海市浦东新区潍坊社区服务中心骨关节炎患者110例进行问卷调查，发现患者膝骨关节炎越严重，越容易出现抑郁症状，抑郁水平也越高。即，骨关节炎指数、健康坚韧性与社会支持可影响社区骨关节炎患者的抑郁水平。膝骨关节炎抑郁及焦虑患者如何怎么自我引导治疗？科学解惑，加强对膝骨关节炎发病的认识，从心理上进一步疏导。膝骨关节炎软骨退变其实就是机体正常衰老的表现。比如，汽车行走了一定的里程数后，轮胎就需要保养维修。要想保养好轮胎（关节），平时需要主要避免一些加速软骨退变的诱因（比如长期过度爬山，上下楼梯，创伤等）。一旦关节坏掉了，也不要强忍疼痛，到处寻求非科学的秘方治疗，需要尽早到正规医院就诊，该换轮胎就换轮胎。把疾病及疼痛扼杀在萌芽阶段，早治早获益，减少不必要的心理负担。另外，正规及科学的治疗方案并没有很多偏方的花费大。中老年人另外一个焦虑的点是，吃药。很多中老年人本身合并有多种慢性病，要吃降压药、降糖药、降脂药等等。这个时候假如膝骨关节炎处于早中期，也需要吃相关的软骨补充剂，关节腔注射透明质酸钠等等。而软骨补充剂起效时间较长（至少需要口服2-3个月），这个时候患者会担心长期吃这么多药物，会不会加重心脑血管的风险，会不会有胃溃疡的风险，药物之间会不会有叠加或者反应。其实，早中期膝骨关节炎的治疗药物与内科常见疾病的药物没有，服用副作用也没有想象中的大（不排除非甾体类药物的一些风险）。退一万步，假如患者不适合口服药物，那可以通过手术行关节表面的置换，这样新的轮胎换上，车照样可以开。最后的最后是，假如抑郁症状太厉害，无法自我调适，可以去看精神心理专科。临床研究表明，米替林、曲唑酮、文拉法辛等抗抑郁药具有减轻膝骨关节炎患者疼痛的作用。这不，近年来，5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药——盐酸度洛西汀（欣百达）也在进行膝骨关节炎慢性疼痛治疗的临床试验，也觉得了一定的作用，对膝骨关节炎患者，尤其是伴有轻度焦虑的患者理疗效确切。对于临床医生，我们通常关注的焦点主要集中在病患主诉的躯体症状，包括疼痛，僵硬及肢体功能上，而往往忽视患者的心理情绪方面的问题，这是值得引起重视的。参考文献：[1] 李宁华．中老年人群骨关节炎的流行病学特征［J］．临床康复，2005，9(38):133-135．[2] Goldring S R，Goldring M B． Clinical aspects，pathology and pathophysiology of osteoarthritis． musculoskele-tal & neuronal inter，2006，10( 6) : 376-378．
神经官能症是焦虑症的细化，为何会得焦虑症还有一点是植物神经功能紊乱，何为植物神经呢？人体有两种神经支配我们的意识，大脑运动神经和植物神经，大脑运动神经受大脑支配，比如关节活动，皱眉眨眼等等；植物神经不受大脑支配，它可以是情绪支配，也可以无意识发生，比如恐惧的手抖呼吸困难等。
为什么会有植物神经紊乱？植物神经分布于内脏，皮肤表面，长期的压力担心自卑恐惧会造成不明原因的内脏各种不舒服，经常头晕，医生也查不出任何毛病，一般都是当亚健康治疗，这时候就是植物神经紊乱，也就是神经官能症。当病人经过多次而治疗无果时，医生会让患者到神经内科或心理科治疗。
其实两者是一种病，站的角度不一样而已。总体来说，这种病以长期的心理活动异常有关，患者需要的是对病的本身，对自己要有一个更好的认知，不要胡思乱想，活在当下最重要。
