你好,大体判断不是由于药物所致,而是你的抑郁症病程中出现的情况,你的病情不是单一的抑郁症状,期间还有焦虑症状,现在的嗜睡症状你要首先去医院进行检查外要排除一些其他疾病。如果不是其他疾病,睡眠过多也是抑郁症的一种类型。
你好,我是精神科医生,我来回答你关于抑郁症的这个疑问。我想你很有可能在服用抗抑郁药物的最初几个星期,出现了一些不适的药物副反应,所以服用抗抑郁药物之后才会出现总是要睡觉的情况,至于之前的“总是睡觉早醒多梦”,其实就是抑郁症最常见的症状之一。所以问题来了,你之前的睡眠障碍,很可能是继发于持续低落的情感,也就是抑郁症。
在睡眠门诊总有患者被问及近一段时间情绪的时候,会反问医生“我就是睡眠问题,跟情绪没有关系,更不是抑郁症”。可实际上有很多患者顽固的失眠,确实伴有了无法改善的持续低落情感,而且也失去了以往的兴趣和幸福的感觉,剩下的只有满满的疲惫和日渐烦躁焦虑的心情。这个时候,可能已经满足了抑郁症的诊断标准,客观的诊断标准,只是我们不懂,也不愿意去承认罢了。
实际上,在抑郁症的患者中,有至少65%的患者会存在不同程度的睡眠障碍,而最常见的表现就是我们说的早醒,提前正常醒觉时间两个小时的早醒,而且醒后大多无法再次入睡。所以如果长时间存在没有任何原因的早醒,或者即使有原因但无法缓解的早醒,都是需要去精神专科医院就诊的。判断早醒的原因是否与抑郁症有关,如果确实有关,那么一定要先去改善低落的情感才能真正的改善低落情感引起的早醒。
至于多梦,则与两个方面关系密切。一方面还是早醒的问题,因为我们的早醒发生在快动眼睡眠阶段,而快动眼睡眠阶段本身就是梦境多发的睡眠阶段,所以也就无法避免的出现提前醒觉的时候还记得苏醒之前刚做过什么梦的特殊情况。
另一方面则是睡眠障碍本身的问题,不同于早醒,多梦则更多的是睡眠质量不好,长时间处于浅睡眠阶段,进入深层睡眠的时间更少,那么保持在浅睡眠,也就是快速动眼睡眠的做梦睡眠的时间更长,也就难免更清晰的记得自己做过什么梦了。
首先要明确的是并不是所有的抗抑郁药物都有让人睡不够,犯困的镇静作用。比如SSRIs药物,本身对身体的镇静作用就很小,不会造成犯困,或者让患者入睡的情况,所以SSRIs药物通常被放在一天的早上服用,不会对正常生活造成影响。
不过总有人和大多数人不一样,这也就是医生们常说的个体差异性。也确实有患者在最初接触SSRIs药物的初期感到了明显的镇静作用。比如最近有一名患者使用草酸艾司西酞普兰的最初阶段出现了服药后犯困的症状表现,但过了大概2,3天,这种犯困的表现也就自行消失了。
所以我会问你,是不是接受抗抑郁药物的最初几周,如果是,可以试着去适应下,当然如果确实无法适应,犯困影响日常生活,也是可以求助医生,看是否需要更换治疗药物的。