1。心理治疗各种形式的心理治疗在PTSD都有应用的报道。对于急性PTSD主要采用危机干预的原则与技术,侧重于提供支持,帮助患者接受所面临的不幸与自身的反应,鼓励病人面对事件,表达、宣泄与创伤件相伴随的情感。治疗者要帮助病人认识其所具有的应对资源,并同时学习新的应对。治疗中不仅要注意PTSD的症状,还要识别与处理好其他并存的情绪,如:相当比例创伤件的幸存者有强烈的内疚与自责。及时治疗对良好的预后具有重要意义。慢性和迟发性PTSD治疗中除采用特殊的心理治疗技术外,为患者及其亲友提供有关PTSD及其治疗的知识也很重要,还需要注意动员患者家属及其他社会关系的力量,强化社会支持。2。药物治疗。
(1)抗抑郁药物:最早的PTSD药物治疗研究是三环类抗抑郁药阿米替林、丙米嗪,结果显示疗效较好。后来有关SSRI类药物如帕罗西汀、氟西汀等治疗PTSD的研究也证实,能明显减轻患者的警觉性增高和闪回症状,也能有效改善其生活质量。
(2)抗惊厥药:丙戊酸钠和卡马西平在对越战老兵的研究中,显示对中度的PTSD患者有明显的效果。尚无药物对PTSD的各组症状都能产生满意疗效。在运用抗抑郁剂治疗PTSD时,剂量与疗程同抗抑郁症的治疗,治疗时间和剂量都应充分。有人建议缓解后还应给予1年维持治疗。根据病人症状特点,其他可以考虑选用的药物包括:抗焦虑剂、抗痉挛药物、锂盐等。除非病人有过度兴奋或暴力性的发作,一般不主张使用抗精神病药物。3。心理治疗合并药物治疗PTSD的首选治疗尚无一致意见,比较肯定的是心理治疗合并药物治疗的效果更佳,有文献报道有效率达70%。PTSD患者往往感到外部世界不安全、不可预测、无从把握。因此,稳固的治疗关系在PTSD治疗中格外重要。如果心理治疗者考虑在治疗中合并用药,最好在治疗的计划阶段就与病人讨论有关问题。对于服药,不同患者可能会赋予其完全不同的意义,作出不同的反应。有的认为服精神科的药是种耻辱,有人会觉得医生用药应付他,有人认为医生开药是心理治疗无法收效的不得已之举。这些情况都值得考虑,治疗者也确有必要自我审视,明确自己开处方时的真正动机和意义。4。家庭治疗通过家庭治疗有关原则,加强或重建患者社会支持系统,改善患者生活环境的心理支持条件,如通过疏泄、解释、支持、鼓励、指导等帮助患者摆脱阴影,尽快缓解症状,从痛苦中走出来。
1。心理治疗各种形式的心理治疗在PTSD都有应用的报道对于急性PTSD主要采用危机干预的原则与技术侧重于提供支持帮助患者接受所面临的不幸与自身的反应鼓励病人面对事件表达宣泄与创伤件相伴随的情感治疗者要帮助病人认识其所具有的应对资源并同时学习新的应对治疗中不仅要注意PTSD的症状还要识别与处理好其他并存的情绪如:相当比例创伤件的幸存者有强烈的内疚与自责及时治疗对良好的预后具有重要意义慢性和迟发性PTSD治疗中除采用特殊的心理治疗技术外为患者及其亲友提供有关PTSD及其治疗的知识也很重要还需要注意动员患者家属及其他社会关系的力量强化社会支持
(1)心理动力学方法:PTSD的心理动力学治疗方法是通过对焦虑抑郁障碍的治疗中改进而来的Horowitz认为应激反应分为3个阶段:①初始阶段特征表现为创伤事件的痛苦现实和因愤怒伤心和悲痛而出现过度换气;②否认阶段特征为对创伤事件强制性回忆的防御受害者对创伤件的记忆缺损对创伤事件的线索不予注意并以幻想来抵消创伤件的真实性;③强制阶段特征为高度警觉过分惊吓睡眠和梦的障碍强制性反复出现的与创伤有关的思维内容和迷惑若这3个阶段未完成则可出现创伤后应激障碍他提出了一个简短的心理动力学治疗模式治疗是为了发动患者的适应阶段其目标是否定强制阶段;治疗的有效性取决于对创伤事件的再解释
(2)认知行为治疗:PTSD的认知行为治疗也是来自对焦虑障碍的治疗改进学习理论结合了经典的和操作性条件理论来解释创伤后应激障碍的形成和保持认知理论进一步对学习理论作了补充目的是解释为什么个体感知到威胁与真实的威胁相比更能触发创伤后应激障碍的症状个体对创伤件的认知是认知行为治疗的焦点附加的干预措施如复写技术训练或独立判断训练可用来治疗难治性症状或为个体的恐惧和焦虑提供更合适的反应具体技术可以为暴露疗法通过反复的重复暴露于与创伤事件有关的产生恐怖的过程使个体的焦虑可以成为一种习惯而焦虑出现之前的触发因素则可能丧失作用通过认知治疗改善患者否认回避现实的错误行为提高适应能力治疗时既要尽量消除应激事件的影响也要注意改造患者不良的个性特征
(3)应激预防训练:这种方法包括一个教育阶段和一个应对技能阶段教育阶段使个体认识到治疗的合理性并在开始治疗时建立信心以及与治疗者的良好关系应对技能训练包括松弛技术训练用于抵消负性思维反刍的思维中断技术及用自我对话叙述法以提高自我评价和自我控制
每个人的人生都希望是一帆风顺的。但是,一帆风顺的人生却是很少见的,大多数只是做为一种衷心的祝愿罢了!
经历过重大生活事件或创伤的人,真的是很不幸的!有人甚至玆患了抑郁症或创伤后应激障碍,那都是需要专业的治疗的。这属于精神心理专业诊治的范畴。当然,必须要经过心理医生的确诊才能给出合理的治疗方案。
若病情较重,我认为药物治疗和心理治疗是要双管齐下的。现在一般是首选药物治疗,因为见效快。心理治疗要求的条件较高:患者要充分合作,必须由心理治疗师或心理医生实施,有的需要长程治疗,见效较慢等等。
心理治疗也是一种有效的治疗方法,但要科学、专业、正规。
人之所以抑郁,是因为想不通、放不开的东西太多,继而形成心病。抑郁好转,也就是你已经没那么在乎得失了,心态变得淡然,身边的事物似乎已无法让你的情感炽热。所谓不以物喜,不以己悲,差不多就是这种境界吧。
差不多也等于差很多!你的麻木和冷淡是自我保护的一种本能反应,虽然表面冷漠无情,拒绝别人靠近,但心底还是渴望得到关爱,只是害怕失望和被伤害罢了。
你的抑郁应该跟出身以及成长环境有关,比如自小家庭环境不好,跟父母感情淡薄,成长环境也欠佳,长大后就很容易会造成自卑和缺乏安全感的心理。这种心理状态多见于小时候是留守儿童的人。
一个人想改变自己的习性是不现实的,最好的方法是顺其自然。要知道,你描述的觉得自己不值得被爱和排斥、恐惧人际交往等心理,其实大多数人都有。然而,你也要明白,人生于世,自己无法控制的事情太多了。如果有人爱你,你若认为合适,就欣然接受;人际交往方面,想必你不擅长,那就该交往时才交往。
你就是你,本来就有抑郁了,还强迫自己换一种性格,那不是给自己制造更大压力吗?人无完人,每个人的性格都有缺陷,凡事遵循自己内心的想法就好。
最后送你四个字,“莫若以明”!