今天门诊遇到一个焦虑到坐立不安，看不下去书的大四学生，他对我说焦虑已经严重影响到了他日常的学习，甚至完全没办法像往常一样去复习，而还有十多天就是研究生考试，询问我应该吃什么药快速缓解焦虑？
其实我们每一个人都会焦虑，只是焦虑的程度不同，面对焦虑的态度也不同，而像门诊遇到的这名大四学生这样，焦虑表现已经严重到影响日常生活的程度，可能就要通过药物治疗了。一般焦虑症的药物治疗会用到抗抑郁药物，比如5-羟色胺类的抗抑郁药物西酞普兰、舍曲林、氟西汀等，都有不错的抗焦虑作用。但用药的同时必须考虑可能出现的药物不良反应，比如头晕头痛，胃肠道不适症状，过度镇静等等一系列可能出现的药物不良反应，都是我们需要事先考虑的情况。
这名同学大概十多天之后就要进行研究生考试，对于他来说是非常重要的考试，用药的时候也要充分考虑药物可能对其造成的影响，是否会影响到认知功能等等，所以在于同学商量后，暂时没有给患者服用抗抑郁药物，以不良反应更少的抗焦虑药物盐酸丁螺环酮片口服为主，然后辅以心理治疗和正念疗法的身体扫描等放松训练，在尽量减少不良反应的同时，缓解患者紧张、恐惧、坐立不安的情绪症状。相信这名同学的焦虑症状会得到很好的缓解，也祝愿他能考个好成绩。
而对于大众来说，如果可以靠吃东西缓解的焦虑，应该不能算焦虑症状，顶多算是焦虑情绪。当然，对于焦虑情绪的改善，适当吃你喜欢的东西，吃让你开心的东西，会让你的心身得到满足，也当然可以缓解人们的焦虑体验。
如果说吃什么药？那么我还是推荐抗抑郁药物，除外今天这名同学这种近期需要专注度比较高的脑力活动的情况。虽然苯二氮卓类药物改善焦虑的速度更快，但长期使用苯二氮卓类药物毕竟可能出现药物依赖和药物抵抗，不但不会改善焦虑，反倒可能更加焦虑。曾经有一名患者，焦虑的时候北京大医院的医生给他服用西泮，焦虑症状很快缓解，但之后逐渐增加西泮的药物剂量去控制焦虑，最后西泮吃到了8片，焦虑的更厉害了。实际上这就不是焦虑引起的，而是药物引起的焦虑。所以，在我看来焦虑症最好的药物选择并非起效更快的苯二氮卓药物，而是起效更慢，不良反应更多的抗抑郁药物。
