“酒是粮食精，越喝越年轻”，“酒是山河水，越喝人越美”，“每天喝两口，活到九十九”……众多有文化的酒友，为了给自己和别人喝酒的理由，编出了喝酒好处多的许多顺口溜。
酒精除了带来精神上的愉悦外，长期饮酒还会造成慢性酒精中毒，导致中枢神经系统、消化系统、循环系统等多个系统脏器功能障碍。并且“酒精是一类致癌物”是不争的事实！
许多感受到酒精危害、下定决心开始戒酒的朋友，特别是酗酒成瘾的朋友，一开始戒酒时不仅很不适应，身体还会出现许多不良反应。这是为什么呢？
酒精有害性使用和酒精依赖（俗称酒瘾）是一种慢性复发性疾病，需要长期治疗。酒瘾和其他的成瘾性疾病一样，其治疗阶段分为急性戒断期治疗及康复期治疗。
患者长期大量饮酒后，突然停止饮酒或骤然减少饮酒量，会出现的一系列躯体以及心理的不适症状，这种现象叫“急性酒精戒断症状”。
急性戒断症状的临床表现
1.心理症状
患者心理上会出现对酒的强烈渴求（俗称心瘾），表现烦躁、焦虑、易激惹，甚至出现对周围人生攻击性行为。
2.躯体症状
一般而言躯体戒断症状的严重程度和年龄、饮酒模式、既往出现戒断症状的次数、躯体状况有密切的关系。
A.一般戒断症状：多于停止饮酒后的6～28小时出现，初期表现为双手震颤，重者可累及双侧整个上肢，甚至是躯干，病情严重者还可出现伸舌震颤，部分患者还出现幻觉，癫痫发作。幻觉常表现为幻听、幻视，内容常是对患者具有攻击性的言语或表现，因此可继发冲动行为；如不及时给予干预措施少部分患者可出现震颤谵妄。
B.震颤谵妄：常发生于末次饮酒48～96小时后。其临床表现包括震颤和谵妄两组症状。震颤多为骨骼肌的粗大震颤，重者伴有行走不稳，同时患者可出现各种生动的幻觉，如看到各种的小动物，表现紧张、焦虑、恐惧，部分病人可出现冲动行为，病人的记忆力明显的受损，部分病人可出现癫痫样抽搐发作，甚至是意识障碍。即使在发达国家，一旦发生震颤谵妄，经治疗者总的死亡率仍可达10%～15%，未经治疗者，或合并有严重的并发症者（例如肺部感染等）其死亡率则更高。
根据患者戒断症状的严重程度进行治疗，如没有戒断症状可不使用药物治疗，相反则需要进行替代治疗。目前常用的且临床效果较为肯定的是使用苯二氮类药物进行替代治疗及其他对症治疗。
1.苯二氮类药物
其优点是与酒精有交叉耐受性，临床应用安全性较高，同时具有抗癫痫作用，还可有效地控制酒精急性戒断症状，因此是临床推荐使用的药物。苯二氮类药物半衰期差异较大，不同的药物具有不同的临床使用特点，长效苯二氮类药物可减少给药次数，短效苯二氮类药物用于酒精肝损害较重的病人。具体用量应根据患者戒断症状的严重度以及躯体对药物的耐受程度进行选择。因酒精依赖的患者对于苯二氮类药物更易形成依赖，故应在3周内缓慢将苯二氮类药物减少直至停止。
2.其他治疗
酒精戒断治疗过程中应注意B族维生素的补充：特别是维生素B1的补充；水、电解质的平衡；以及针对躯体症状的对症处理；如出现精神症状可给予低剂量抗精神病药，但应注意联合用药的安全性。
康复治疗也称之为预防恢复饮酒治疗，对于酒瘾的戒除是较为重要的，常使用的康复治疗方法包括药物干预、心理治疗。
1.药物治疗
目前尚没有一种药物可以完全阻断对酒的心理渴求，现在用于预防复饮的药物，主要作用是通过厌恶性地对酒的条件反射，降低心理上对酒渴求的程度，减少酒精的消耗量以达到操守的目的。目前较认可对酒瘾复发进行干预的药物有：戒酒硫、纳曲酮、纳美芬和阿坎酸。
（1）戒酒硫：
戒酒硫，又称双硫仑，是美国FDA批准的第一个用于酒依赖的治疗药物，至今已有50多年历史。主要的作用机制是于酒精在体内代谢过程中，对乙醛脱氢酶进行阻断，导致乙醛蓄积，乙醛可引起低血压、恶心及呕吐等一系列不适症状和体征，称为乙醇-戒酒硫反应。借此建立对酒的厌恶性条件反射而有助于戒酒。
一般来说，患者对服药依从性常常较差，同时戒酒硫-酒精反应对肝脏和中枢神经具有毒性反应，所以导致未被大规模的用于临床，国内更是鲜少使用。
（2）纳曲酮、纳美芬：
研究表明这两种药物均可阻断饮酒者饮酒后的，可以降低酒精依赖者对酒的渴求，同时，还可减少酒精摄入量，从而降低复发率。尽管不同临床研究结果不太一致，但较肯定的一点就是对于心理渴求酒精强烈者，它还是最有效。目前在国内尚未被SFDA批准用此药戒酒治疗。
（3）阿坎酸：
阿坎酸是一种与神经递质GABA结构相类似的化学合成物。美国FDA于2004年已批准其为酒依赖辅助治疗药物，作用机制主要通过NMDA受体间接调节中脑边缘多巴胺活性，从而降低心里渴求与减少酒精消耗量，减少酒瘾复发次数。目前在国内尚未被允许在此方面使用。
2.心理治疗
酒瘾与其他药物滥用相似，是生物、心理、社会因素相互作用的结果，同时毫无节制的饮酒又会对心理行为、家庭、社会造成一系列不良后果，但是这些问题又会成为复饮的原因。因此心理行为治疗是酒瘾治疗的一个重要内容。心理行为治疗的主要目标包括强化患者治疗动机、改变患者某些对酒精的错误认知、帮助其主动识别及应对易导致复饮的因素、提高生活技能、建立健康生活、保持长期自律、适应社会生活等。
主要治疗方法包括以下几个方面：
（1）动机强化治疗：
帮助酒瘾者认识到自己的问题，增强酒瘾者的戒酒动机，主动制订治疗计划改变自己的饮酒行为，提高治疗的依从性与戒酒成功率。
（2）认知治疗：
帮助酒瘾者改变其对于酒的错误认知，帮助其正确认识治疗过程中所面临的各种问题，如心理渴求、偶尔的复饮、外在压力等，认识饮酒所造成的短期与长期不良后果，强化坚持不饮酒状态，预防复饮。
（3）预防复饮：
帮助酒瘾者识别复饮的高危情境，学习应对不同场面不同社交互相劝酒喝酒等各种技巧，提高自我应对能力，学习建立没有酒的生活，达到戒除酒瘾的目标。
（4）行为治疗：
通过运用奖励和惩罚等各种行为治疗技术，建立强化目标行为，强化患者保持操守及其他健康行为，促进保持戒断与康复。
（5）集体治疗：
以小组为单位进行心理行为治疗，通过小组成员间互动与交流，共同认识与解决患者面临的共同问题，小组成员间的正性同伴压力可帮助建立与保持戒断及其他健康行为。个体可在与小组成员交往中观察、体验、学习、认识和改善与他人的关系，培养良好的社会适应能力，有助于预防复饮、促进康复。
（6）家庭治疗：
通过改善酒瘾者的交流，改善与家庭成员间的关系，促进家庭成员间的感情交流，为患者建立良好否认家庭支持系统，有助于患者康复与预防复吸。
总结
戒除酒瘾的过程是痛苦、艰难的，但做到了自我控制限制酒量、增加自律的能力，不仅能换回久违的健康，也是对家庭、对社会负责。也希望年轻的朋友，对酒精饮料保持“敬畏之心”，不要陷入酒精成瘾的泥潭。
我是风湿免疫科乔方医生，原四川省医院全科医生。整理发布不易！如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！
喝酒的下场和后果就是越来越好，喝酒是我国传统文化中的一部分，但酗酒成瘾者也不占少数。喝酒的下次首先是对自己的健康不利，其次是很容易造成家庭矛盾。误导了家庭健康发展，再次就是对喝酒者照成的名声不好，社会影响较大，严重的会家破人亡，妻离子散，工作不保，社会功能丧失。
