异维A酸为皮肤病用药,口服适用于重型痤疮,尤其是结节囊肿型痤疮;聚合性痤疮,重症酒渣鼻。也可以用于毛发红糠疹、掌距角化症等角化异常性皮肤病。外用适合粉刺、寻常痤疮的治疗。本品属于处方药,需要在医生指导下使用,口服和外用剂型的副作用各不相同。
精神疾病中最严重的、最可怕的是那种?
从严格意义来讲,最严重的“功能性疾病”应该是精神症,但是,根据我从医多年的经验结合临床病例,我个人感觉,最可怕的疾病中,器质性精神疾病中的,脑外伤所致精神障碍要占有一席之地。
根据精神诊断等级顺序排列,大致顺序为器质性精神障碍>精神活性物质所致精神障碍>精神症>心境障碍>神经症>应激相关障碍。
器质性精神障碍指的是大脑疾病、脑损伤或其他大脑功能紊乱导致而出现的一组精神障碍。比如脑血管疾病所致精神障碍、脑外伤所致精神障碍或者其他躯体疾病所致的精神障碍。
器质性精神障碍的精神症状主要表现为两大类:一)谵妄 二)功能性精神疾病症候群
一)谵妄:又叫“急性脑病综合征”,为一种突发、急剧变化的精神障碍,发作时通常出现意识不清、注意障碍以及认知损害的一组症状。这里讲述我多年前的一位患者:在家出现了冲动、打人、向楼下扔东西,目光凶狠,单纯中症状来说,在结合家属提供的病史,当诊断精神症,然而,患者在住院前一晚出现异常恐惧,因生活在农村,所以极度恐惧之下,将自家的大铁锅挪开,自己躲在铁锅下面,令人震惊的是,锅底下还有很多未燃尽的火苗......这里就让我反思,一个单纯的精分患者即使症状很多,也会有一个自我保护意识,所以我猜测,患者当时是存在意识障碍的,也就是说,患者是在意识范围狭窄的情况下,对周围环境缺乏正确判断才做出了这样不可思议的举动,果然,再三询问家属,患者多年前头部受到过重大撞击,当时昏迷一周,醒来后性情大变,而且经常有异常的恐惧和冲动行为......
二),功能精神症候群,基本同精神症、情感障碍等。
之所以我认为器质性性精神疾病更严重,正是因为其发生意识障碍的几率太高,而且通常夜间更加严重,对于严重的脑损伤患者来说,可能引起躯体功能障碍的同时其精神障碍更加严重。我们医院每周都会有一些由于脑外伤所致精神障碍的患者来开药,这些人都是之前在工厂受工伤出现的精神障碍,所以,他们的医疗费用,工厂将终生负责,这些病人,受伤之前都是性情温和,文化程度高的人群,但脑外伤后性情大变,经常在家砸电视机、冰箱,严重者向楼下扔东西,有时突然冲动,一拳下去,妻子就被打骨折了,真的是很可怜、很可怕。
精神症,大家反复提及、询问的一种疾病,终生患病率约为0.3%-0.7%,其中约20%的个体预后较好,极少数可以完全康复,然而,许多个体最终演变为慢性疾病,并且伴随精神症状的反复加重和复发,影响社会功能,出现冲动、伤人者亦不少见。但通过系统的治疗,症状可以得到部分控制,而且随着年龄增长,多半后期可能演变为衰退阶段,此阶段患者虽然生活靠人督促,但很少主动攻击他人,而且往往能够被动服从,包括服药治疗、吃饭、入厕等。
综上,虽然众所周知,精神症,属于慢性、致残性疾病,但通过治疗,至少2/3的患者预后良好,而脑外伤患者,一旦出现精神障碍,往往不可逆。这些人由于认知损害,导致个人料理能力下降,个别可能因躯体原因丧失劳动能力,而且,通常在遭受严重的创伤性脑损害后经常情绪失控,而且肇事肇祸率很高,所以,我认为,纵观精神科疾病,最严重、最可怕的可能要属脑外所致精神障碍(属于器质性精神障碍)。
作为精神病患者家属是什么体验,我想说的观点可能有些出乎一般人的意料。从某种角度来说,排除遗传的因素,这个精神病患者就是某个或某些家人导致的。家庭成员对于病患来说,就是病患的生活环境。
精神病患者曾经也是个孩子,在他的早期,养育者的性格和情绪特质都会对孩子造成影响,孩子的精神部分,情智部分,心理通畅度都有了一个基础底色。这就是三岁看小,七岁看老,0-7岁是孩子处于极速生长阶段,大脑神经回路的建立,对这个世界感知的建立,人际互动模式的建立,自身情绪的调控认知,都像根一样,深深的扎进一个人意识到土壤。这段时间的成长影响人的一生。
精神病患者的家人,如果能像对待正常人一样对待病患,他就不会得精神病,精神病人通常是遭到非正常人的待遇,不得己才会不正常。
所以做为病患的家属一定要对自己的行为和语言要有意识,说话做事要想想别人的感受,不要无意伤人,特别是有的人成年以后,诸多好恶,习气,感受,倾向,都受到童年经历的影响,已经成了习惯,自己一点意识都没有,又将错误的习惯,无意识影响着自己的孩子,从而影响着他的人生。孩子对世界,对他人的感知,是非对错的判断,都是来源于我们身边的家人。家人们请好好觉察自己,看看自己有没有伤人!
一、哭恰恰是症患者的一个症状。有很多这样的病人,来到诊室后伤心到哭泣不止,然而反复询问,有什么伤心的事,患者却回答不出来,这种情况罕见吗?其实很常见,精神症,是集感知、认知、思维、情感、意志活动等多方面不协调的一组疾病,所以,这种“过分的伤心”就是情感不协调的一种表现,就像很多病人在严肃的场合总是痴笑一样;
二、继发于其他精神症状,比如,这个病人总是受幻听或被害妄想的影响,故出现反复耳边出现被人威胁、恐吓的声音,如果再有被害妄想,坚信有人要自己,那么病人的情绪就会很恐慌、绝望,在这种情况下,也会表现出过度伤心的症状,只不过相比于上述的情况一,这种属于与内心体验相协调的情感反应;
三、同意部分网友朋友的观点,还有一些症患者,在得知自身疾病的特点后,感到绝望,对未来生活丧失了信心,于是出现了“情绪低落、悲观厌世”等症状,这种被称作“症后的抑郁状态”,往往这种情况不容忽视,因为率较高,必要时要带患者再次入院治疗。
四、医源性焦虑抑郁状态:我们都知道,大多数抗精神病药作用于多巴胺受体,从而阻断了多巴胺与相应受体的结合,而多巴胺正是负责我们的情感的递质,所以,一些患者在服药后会逐渐出现的活动减少,情感平淡等反应,个别患者还会出现焦虑、坐卧不宁等状态,我们称之为药源性焦虑,往往通过减量或增加药物的拮抗剂可以缓解。
毫无疑问,需要第一时间就医治疗。
虽然上文中我提到,有一种可能,服药后会使患者产生不适,但往往这种不适都是短期内的,而且是可逆的,但精神症的疾病本身属于不可逆疾病,通常患病个体需要终身服药,而且,达到理想的治愈状态者不足20%
而有效的治疗,往往能够根据疾病的性质,选择适合个体的药物,从而最大程度的减轻药物带来的相关副作用。对于精神疾病的现状,仍然是服药抑制症状,想要通过手术、物理治疗等企图根治的技术现在还不成熟。但是,对于症状严重,药物疗效不明显的情况时,无抽搐电休克(MECT)倒是比较快速缓解症状的一种治疗手段。
除了医疗因素外,良好的家庭支持也必不可少,这关系到患者在恢复期能否良好的配合用药,以及康复期社会适应能力的锻炼等,所以,想要患者达到良好的康复状态,除了有效的治疗外,更需要监护人细心的照料和监督。