你好感谢邀请！一般来说，强迫症的成因大概可以分为生理成因和心理成因，当然可能也与社会文化有关系，这一点我之后再说。之前一档纪录片中，有关人员专门对强迫症人的大脑做过实验观察（当然是去世的强迫症患者），他们发现从病理学上来说，是因为他们大脑中的某些区域过度活跃，导致某些念头难以被过滤，从而形成无止尽的想法和行为。比如，当你的手脏了，你的大脑会告诉你应该去洗手，洗完之后，这种念头就消失了。但若是强迫症患者，他们是不会觉得手已经洗干净了，所以洗手的行为根本停不下来。这个实验的目的，在于观察相比于未患强迫症的志愿者来说，强迫症患者脑内的认知灵活性有何不同。研究发现，对于强迫性精神障碍来说，大脑中与它密切相关的部分是脑基底核。脑基底核，顾名思义，是位于大脑的基层的结构组织，它们广泛接收来自不同大脑区域的信号并反馈回相同区域，从而形成闭合循环。脑基底核会协助筛选互相矛盾的想法和行为，强迫症患者脑中某些循环的过度活跃会导致某些念头难以被过滤。不过目前还有种说法，认为强迫症和基因也是有关的，早些年有一项科学研究发现4个在强迫症患者中与正常人表现不同的基因。这四个基因都在一个跟纹状体、丘脑和大脑皮层区域有关联的脑回路中活跃。纹状体与学习有关，并通过丘脑把信息传递到大脑皮层，然后在大脑皮层作出决定。在强迫症人群中，围绕这一环路的信息的传递会被破坏。过往研究表明，这会让他们难以判断一个处境什么时候安全、什么时候是有风险的。这项研究的结果增添证据表明这种紊乱是有遗传的成分的，澳大利亚新南威尔士大学的Jessica Grisham说。"我们知道了如果你的一级亲属中有这种紊乱，那么你发展为强迫症的风险会增加四倍，"她说。心理成因心理成因中，我觉得一个人会患上强迫症，多数与自我道德责任感过强有关。涉及强迫症患者的依恋系统的研究发现，父母过度保护的教养与子女的强迫症状之间存有显著的相关性。弗洛伊德的理论解释神经症，其实就是自我攻击，超我过于强大压制本我的结果。说得通俗一些就是，一个人过度强大的道德焦虑让自己显得活得像机器一般，他们渴望自己活得有个模式，并且这个模式必须是的模式，所以总是死板教条。强迫症等神经症的患者身上往往都有过度完美的倾向。他们对自己评价往往是与现实的能力严重脱节的，当然这里指的脱节并不是说他们是完全没有能力，而是说他们把潜力和能力搞混了（潜力是指未来发展可能达到的能力，而能力是指此刻你就已经拥有的实力）他们往往认为自己现在已经是潜力完全发挥出来的一个完人了，可以一步登天的。所以，他们在脑海里常常会有这样一种想法：我是一个凌驾于众多平凡人之上的人、我是天才等等。由于他们的行为表现过度认真、拘谨和执拗，缺少灵活性，也由于过度自我关注、自律和刻板，因此他们很少有自由悠闲的心境，缺乏随遇而安的潇洒，长期处于紧张和焦虑状态，也经常会因为不完美而后悔、自责。记得森田正马先生曾说过，患有神经症的人都是优秀的人，也只有优秀的人才可能患有神经症，他们与其他那些优秀而健康的人的区别就在于神经症患者是发挥出了优秀的短 处，而优秀而健康的人却是发挥出了优秀的长处。这真是金玉良言啊，值得我们好好地反思！社会文化成因文化和社会习惯的差异也是影响强迫症的一个重要因素。可以是直接影响，如严格的宗教信仰和僵硬的道德标准会使个体过度强调想法，成为强迫症的危险因子；也可能是间接影响，表现为不同文化背景下强迫症的症状内容上的差异。这一点比如有研究发现，日本等东方国家人患有强迫症明显多于西方国家，因为东方文化更强调人们要压抑自我，尊重社会，所以个人感受就被压抑了。当一个人的感受被压抑，就会导致之前我所说的心理方面过强的道德焦虑，最后为了缓解焦虑，强迫症就应运而生了。要走出强迫就尽量学会尊重感受，活得更像一个人而不是一个完美的人！
借用我们这边的一个咨客写的文章来回复你吧。大家好，我曾经被强迫症困扰6年。想当年，我是一个没法读书，没法考试，做任何事情都效率低下，处处不如人的一个悲观男孩。当时我的生活，可以用一团糟来形容，我吃过很多药，做过很多心理咨询，用过很多脑部仪器治疗，还住过精神病院，效果都不理想，整天的生活万念俱灰，想死的心都有了，甚至差点想去上海做脑部立体定向强迫症手术，直到有幸碰到恩师代老师，韩老师，我才真正走出这越陷越深的强迫症泥潭，拥抱美好的生活，下面我围绕“强迫症是否需要吃药，做手术，怎样才能好，会不会复发”，为主题，给大家做一个分享，希望用我的切身经历给广大强迫症朋友带来启发和希望。一、 我的问题自述我从小生活在一个高知家庭里，父母是省会城市公立大医院的医生，也是为人所羡慕的恢复高考后的首批大学本科生。在他们那个年代里，他们吃过很多苦，也很要强，非常好面子，对我要求也很高，特别是学习上，他们要求特别的高，学习成绩一旦稍微下降一些，或者不听话一点，犯了一点错误，他们就会严厉打骂惩罚我。小学时，我成绩优异，父母也特别开心。然而上了初中，我学习方法出了问题。尽管我很努力，但成绩大不如从前，学校人际关系也很恶劣。而父母对我失败的成绩非常恼火，经常横加指责，而不帮我找原因，慢慢分析。我人际关系恶劣，他们也只会责怪我不会做人，而不教我任何做人的方法。他们当时本身在单位的人际关系也不好，回来就把我当出气筒，就这样恶性循环。我勉强上了高中，想改头换面的我更加努力学习，终于在高二时分进了重点班。在强手如林的重点班，我压力大得快要崩溃，虽然格外努力学习，但学习效率非常低下。自己又不想成绩垫底，就努力钻研一些变态的学习方法，结果这些变态的学习方法反而让自己的成绩一落千丈。我当时又害怕父母的责怪，心里压力大的要命，又毫无办法。高二寒假时，开始在被窝里面胡思乱想，或者躲在被窝里面哭。寒假里，有一天我正在看报纸，突然间觉得头脑昏昏沉沉的，瞬间感到天昏地暗。一瞬间，我觉得自己已经不正常了。还真是，从那时候起，我就没有办常阅读。我越是想学习，我的头脑就越是让我无法阅读，当时作为高中生的我，学习压力繁重，每天都有很重的阅读学习任务，这样的打击简直是毁灭性的。而且，伴随无法学习的问题，我出现了严重的口吃和结巴问题，而且越是想治疗越是严重，甚至买了口吃治疗仪也无济于事。后来，我多次去大医院诊治，被医学博士确诊为强迫症，后面我多次去大医院进行心理咨询，但大医院的心理咨询基本就等于是询问病情并且开药，开了很多药给我吃，这些药基本上是刚开始有效果，后面几乎无效，有些甚至一开始就无效，还产生很严重的副作用。后面，我会和大家仔细说说我吃药的过程，在此先不多说。高考落榜后，我更是陷入严重的抑郁不能自拔，感觉一辈子都毁了。家人也不理解我，整天在无法学习的我面前说：“万般皆下品，惟有读书高”。让我更是痛不欲生，我哪里是不想学习呢，是我太渴望学习又无法学习。我的人生简直万念俱灰，在复读的日子里，我的人生更是黑暗到了极致，无法读书，又不得不天天上学。在学校教室里做着无用功，感觉自己就是废物一个，但又毫无办法，在极度绝望之时，我甚至想去上海做强迫症手术，把我一家人都吓傻了。在勉强考入大学之后，我就积极寻求新的治疗方法，试过一些纯心理咨询治疗，但收效甚微，最后有幸得到了美龄心理咨询中心的代老师和韩老师的帮助，帮我改变了认知，化解了问题的根源，重新认识到自己是一个正常人。让我走出了强迫症的泥潭，拥有了充满希望的全新人生。二、 治疗强迫症药物的价格，品种、作用我在大医院求治强迫症的过程中，几乎吃过所有治疗强迫症的药物，久病成医，我甚至都能对症开药了，虽然我走出强迫症阴影已经7、8年了，但我还是记得很多当年我吃过的药，下面列举一些供大家参考。强迫症的药物治疗主要是依靠一些化学药品（5——羟色胺再摄取抑制剂）对大脑神经递质进行干涉来达到抑制强迫，焦虑，抑郁的行为。抗强迫症药物主要有以下品种：兰释、舍曲林、文拉法新、米氮平、奥氮平、阿立派唑、利培酮、阿普唑仑、帕罗西汀（赛乐特）、氟西汀（百优解）、氯丙米嗪（氯米帕明）、西酞普兰（喜普妙）、谷维素、奎琉平。其中我吃过的有：帕罗西汀（赛乐特）、氟西汀（百优解）、氯丙米嗪（氯米帕明）、西酞普兰（喜普妙）、谷维素、奎琉平。下面我简单介绍一下他们的价格和作用，也就是治疗强迫症的效果。西酞普兰（喜普妙）：这是我吃过的第一种抗强迫药物，属于进口药，丹麦原装进口的，很贵，价格大概150元一盒，14片，每天吃一片，可以吃两周，刚开始吃的时候，效果很好，有种飘飘欲仙的感觉，也没什么副作用，强迫症初期各种严重的头痛，焦虑，抑郁被缓解得很好，无法学习的问题也得到了很大的改善，在这种药物的帮助下，我严重下降的学习成绩很快又提升了上来，成绩再次名列前茅，然而好景不长，几个月后症状继续泛化，很快这种药的效果就无法抵抗住千变万化的强迫症的症状，求助医学博士换药。氟西汀（百优解）:这是医学博士给我开的第二种抗强迫药物，属于法国原装进口药，价格更贵，大概250元一盒，28粒一盒，一盒大概可以吃上半个月，这种药的效果比较温和，强迫思维，不能学习的困扰又再次得到缓解，而且药效比较稳定，没有什么大的波动，就这样我吃这种药长达一年之久，因为有这种药的保驾护航，我第一次高考相对比较顺利，但还是落榜了。当然如果没有强迫症，我会更顺利，应该第一年就可以考上本科的。氯丙米嗪（氯米帕明）：这是我吃过的第三种抗强迫药物，因为属于国产药，价格很便宜，大概20元一瓶，一瓶50片，大概可以吃十天左右，我之所以吃这种药，是因为我高考后自己停药了，强迫症又再次复发，导致我无法学习，而之前吃的抗强迫药物是进口药，实在是太贵了，因此后面我开始寻求廉价一些的治疗强迫症的药物，后面我求助一名大医院心理科的退休返聘老专家，他说强迫症是非常难治疗的，并且要治好我的病要长年累月吃药，并且开了这个号称“强迫症重武器”的氯丙米嗪（氯米帕明）给我服用，这种药果然是“重武器”，副作用大得惊人，我服用这种药后，强迫症状并没有得到什么缓解，反而出现了胸闷，心慌，头晕，口干等一系列严重的副作用，不能学习的问题依然顽固存在！这时候我万念俱灰，想死的心都有了，万般无奈之下，我再次求助曾经有效帮助过我的医学博士。帕罗西汀（赛乐特）：这种药属于国产高端抗强迫药物，100元左右一盒，一盒十片，可以吃十天，这个药是医学博士鉴于我吃过太多的抗强迫药物，担心有耐药性，给我服用的一种新的抗强迫药物，但是这种药对我而言只能缓解我睡眠质量差和心慌的问题，并不能解决我无法学习的核心问题。谷维素：这是我们家人经过别人推荐服用的一种国产神经症治疗药物，价格很便宜，十块钱一瓶，100粒一瓶，可以吃一个月之久，但这种药效果仅仅相当于是保健品，并没有什么抗强迫的功效，当然也没副作用，吃了和没吃效果一样。奎琉平：是一种治疗精神症的药物，是我在精神病院住院时医生给我加上的药，和百优解等抗强迫药物一起服用，英国进口药，很贵，100元一盒，20片可以吃十天，但它的作用类似镇静剂，只能缓解躯体的一些不舒适的强迫症状，改善一点睡眠，除此之外并没有什么抗强迫的功效。中药治疗强迫症：在试过各种西药治疗强迫症无效后，我听信网络上的广告，在外省某医院购买过一些中药治疗强迫症，花费几百元，有煎服的中药，也有中药的药丸，并且给我做远程心理咨询，但是所谓的心理咨询只是一味叫你看森田疗法的书，尽可能顺其自然，并没有什么具体的指导方法，每次咨询只有几分钟，在服药并接受所谓的心理咨询后，强迫症症状没有丝毫改善，中药治疗强迫症彻底失败。医生和我强调，强迫症服药周期至少要达到2年以上，才能达到控制稳住病情的效果，服药至少两年后才可以考虑停药或者减药，而如果多次复发，药物需要不断的调整并且加大药量，多年未治愈的严重顽固性强迫症甚至需要终身服药控制病情，而我本身从确诊强迫症开始，就开始服药了，总共服药时间长达5年左右，开始有效，后面收效甚微，多次复发，最后直接被医生宣布需要终身服药。总结：强迫症初期，我服药曾经是有效的，主要是对控制症状有效，但好景不长，因为精神类药物并不能化解症状背后的原因。而且需要经常换药来维持疗效，因为一类精神类药物长期服用，人体会产生抗药性。换到一种有效的药物后，疗效能够持续稳定一段比较长的时间，但一旦停药，后果不堪设想，再次换药时效果几乎为0，并且副作用越来越大，即使再吃回以前治疗强迫症有效的药物时，也没有了当时的效果了，到最后就是吃什么药都没效果，因为我核心的心理问题是不可能通过吃药解决的。另外，抗强迫药物价格很贵，一般人服用下来经济压力很大，我光吃药几年下来就花了好几万元，而且收效甚微，直至无效，给我的家庭带来了很大的经济压力，长期吃这些药物不但会有记忆力下降，思维迟缓，甚至有损伤神经系统的副作用，还会产生一些肝肾排毒功能损害等隐形问题。三、 强迫症停药后会不会复发呢？以我的个人经历，强迫症停药后几乎都会复发，甚至服药过程中也会复发，如果一种抗强迫药物对你的强迫症有效果，而且效果比较稳定，那我不建议你在找到适合自己的，能解决你强迫症心理根源的心理咨询师之前轻易换药或停药。因为如果突然换药停药，当你强迫症又复发了，再次吃这些药物的时候，效果就大不如从前了，甚至无效了。因为你的强迫症心理根源是不可能通过吃药得到根本的解决的，需要一个心理咨询师来帮你分析解决，当然如果你能自己调整好自己，那是再好不过的事了，但大多数强迫症患者都是做不到的。四、 强迫症需要手术治疗吗？久病成医的我，甚至病急乱投医，在强迫症极其严重之时的2007年，曾经对上海瑞金医院孙伯民教授的治疗严重顽固性强迫症“立体定向”手术深信不疑执迷不悟。这种手术声称通过对大脑扣带进行损毁来达到消除强迫症症状的目的，收费大概5万元，但是在家人的强烈反对下，我没能成功接受强迫症手术治疗。后经过大规模的了解，这种手术治疗强迫症复发概率同样很高，甚至复发率达到90%以上，而且复发后很多症状是一生不可逆的，比如出现失忆，大小便失禁，精神恍惚等症状，有些手术治疗后的强迫症患者，虽然焦虑强迫症减轻了，但也不害怕了，没有了正常焦虑、恐惧情绪，如但连被车撞都不害怕，显然是丧失了人体的自我保护功能，而且终身不可逆，所以奉劝各位深陷强迫症不能自拔的患者朋友们一定不要选择强迫症的手术治疗，因为产生一系列不可逆的副作用后更会让你追悔莫及，给自己和家人带来无尽的痛苦。五、 浅谈强迫症应该怎么样调整好？因为强迫症是心源性的心理问题，因为心理和生理相互相互影响，也可能会因此产生了一系列躯体上的问题，但最根本的原因还是自身的心理原因。家庭的教育，老师的教育，同学同事的人际纠纷，家庭和友谊的变故，对自己成绩的过分要求，内心的自卑，心理承受性弱，缺乏独立性，以及自己对一些正常事物的不合理认知等，都可能会导致强迫症的发生。而我们对症状的对抗和关注，会让症状更加的泛滥和顽固，给自己贴上“强迫症病人”的标签，认为自己不是正常人，那就会让强迫症更加的顽固。实际上我们所面对的强迫症症状都是正常的，正常人都会有的事情我们也会有，只是别人不关注这些“症状”，认为他们是正常的，而我们认为这些“症状”是不正常的，因此我们就成了“强迫症”的病人，而别人就一直是正常人。实际上，如果你认为你是正常人的话，你就是一个正常人，这对强迫症的调整是很关键的。你要想走出强迫症，不能光知道什么是自然，还要懂得怎么样做到自然，这就要求你一定要深彻地领悟到你所有的问题根源所在。而你身上的症状都是每个正常人都会有的，因此你也是正常的。你就是一个正常人，去掉“强迫症标签”非常的重要。如果你无法领悟到你的症状是正常人都会有的，那你就需要找个心理咨询师去好好帮你解开心理的谜团，帮你好好化解问题的根源并调整到你认为你是一个正常人，那你的强迫症就真的好了。不要找那些认为你是“强迫症病人”的心理咨询师，因为他们无法帮你解决核心问题，去掉“强迫症病人”的标签。如果在你找到合适的心理咨询师之前实在太痛苦，你也可以暂时吃药，但吃药是绝对不能解决你的心理问题的。六、 心理咨询结束后强迫症会不会复发这个问题是很多强迫症患者关注的，因为谁都想拥有永久稳定的幸福生活，对于这个问题，我是有一定的发言权的，因为我亲身经历过从2011年初咨询结束到2018年的7年间的生活过程。从2011年完全结束咨询至今，我没再做过心理咨询，心态一直很平稳，也没有复发，但是依然会有当年所谓的“强迫症状”出现，但是我没把它当回事，不理他，很快就能继续我的正常生活了，因为本身这些“强迫症状”就是正常人都会有的，当你做完心理咨询深信不疑你是一个正常人的时候，你的强迫症就肯定不会复发。有的人做完了心理咨询后，强迫症依然复发，我想就此归纳一下做完心理咨询还会复发和什么因素有关系。1、心理咨询师的观点和水平：你的强迫症会不会复发，很大程度上来自你的咨询师的观点和水平。如果你的心理咨询师一直把你当成病人来看待，以强迫症病人来称呼你，并围绕怎么解决强迫症的症状为核心来进行心理咨询，或者一边进行心理咨询一边给你开药并询问药物对你的病情的缓解程度，那么当心理咨询结束后，你的强迫症复发的概率是极高的。真正有效的，不复发的心理咨询是讲求不战而胜的，心理咨询师不会把你当成一个强迫症病人，而是一个正常人，也不会把你称呼成强迫症病人。心理咨询的过程不是为解决强迫症症状而进行咨询，而是和你分析并化解症状背后的原因，而这些强迫症症状都是正常现象，都是每个正常人都会有的现象，只是因为有背后心理原因的因素，在程度上显得比正常人强烈些，但症状本身不是问题所在，更不是问题的核心所在。并且不会和你分析吃药的效果，或者给你开药，因为这不是解决心理问题的途径。通过上述有效的心理咨询，有这样一个有定力的心理咨询师给你做咨询，心理咨询师也不会因为你的负能量把自己也带进去，而是用自己的正能量把你拉出来，这样的强迫症心理咨询才能真正做到不复发，因为他真正解决了你的核心和根源，而不是表面症状，我认为这就是不战而胜的心理咨询。2、心理咨询中你的配合程度：在心理咨询的过程中，你一定要积极配合心理咨询师对你的所作所为，给你布置的作业一定要认真完成，有些任务可能比较变态，或者比较辛苦，但你仍然要积极去完成，必要时，要去找工作，在做事的过程中，你才能体会到你是一个正常人，才能知道什么才是顺其而然，才能更快走出心理阴影，如果不配合心理咨询师的工作，对各种任务和作业，找工作等敷衍了事，那么是很难做到强迫症的彻底解决的。这样在以后的生活中，如果遇到什么样的不良刺激，很可能是再次爆发，让自己再次陷入强迫症困扰的。3、你是否认可自己是一个正常人：外在的康复因素达到了，但最关键的内在因素是你一定要发自内心地发现自己是一个正常人，感叹自己是一个正常人，认可自己是一个正常人！各种各样千奇百怪的强迫症状都是正常现象，你一定要坚定不疑地认可自己，在出现了各种之前的症状后，一定要安慰自己是正常现象，或者置之不理，当你真正融入了社会，认可了自己的一切正常行为，你就已经康复了，而且心理咨询结束后不会复发，如果出现了症状又往强迫症归类靠拢，就会让强迫症死灰复燃，导致复发。4、你的家人配合程度：因为强迫症很大部分原因是家庭教育因素，如果你的家人能陪你一起改变认知，改变之前对你的态度，和你一起分析问题，解决问题，一起共同创造一个正常，健康，和谐的家庭氛围，那么你的强迫症就更不可能复发了。当然这条不是最主要的，最主要是还是靠自己，如果你有定力做完心理咨询后排除干扰，在正常人的道路上越走越远，那么，没有什么因素是可以让你复发的。我在做咨询的过程中，父母是极度反对和不信任的，他们都是医生，只相信医学，后来我完全康复了，他们才转变观念。为了防止咨询结束时，强迫症问题没有彻底解决，以后再次爆发，从我个人经验我认为结束咨询需要满足两个条件：第一、咨询师对问题解决进行评估，确定可以结束咨询了；第二、自己认为自己没有问题了，从内心深处不再认为自己是强迫症患者，而是一个正常的人。 以上就是我根据我个人经历所归纳总结的一些强迫症和药物治疗的关系，以及浅谈心理咨询和强迫症康复的关系，希望我用我的切身经历能给大家一些启示，希望大家能早日走出心理阴影，明白自己是个正常人，拥抱幸福生活。最后，祝福每一位朋友幸福安康！
