所谓思维障碍，是指思维联想活动量和速度方面发生异常。思维障碍的临床表现是多种多样的，常见的有：
(1)思维奔逸：表现为思维活动量增多和转变快速。
(2)思维迟缓：这是一种抑制性的思维联想障碍。
(3)思维贫乏：这类症状在外表上与思维迟缓相似，但有本质的不同。其主要特点是：思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，或仅简单地答以“不知道”、“没有什么”，平时也不主动说话。病人自觉脑子空虚，既没有什么可想的，也没有什么可说的。但病人对此漠然置之。多见于精神症或脑器质性痴呆状态。
(4)思维破裂：病人在意识清晰的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。
(5)思维散漫：病人的思维活动可表现为联想松弛、内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，给人一种交谈困难的感觉，对其言语的主题及用意也不易理解。这是精神症的早期症状。
(6)思维中断：病人在无意识障碍、又无明显的外界干扰等情况下，思维过程在短暂时间内突然中断，或言语突然停顿。这种中断，病人在不自主的情况下发生。多见于精神症。
(7)思维不连贯：表面上看与思维破裂相似，但它是在严重的意识障碍情况下产生的。
(8)病理性赘述：病人在叙述事物时，在个别细节问题上，不厌其烦地作不必要的、详细的、累赘的描述，以致一些无意义的繁文琐节，掩盖了问题的主要内容。
参考资料：
思惟是人脑对客观事物的间接和概括的反映。这就是说，思惟过程是利用已知的知识为媒介，不依靠实际物体来进行。同时，它反映事物的本质和事物间的内部联系。思惟过程包括分析、综合、比较、抽象、概括、判断和推理等基本过程，通过联想和逻辑过程来实现。分析指把事物的各个特征加以区分；综合指将事物的各个特性联系成一个整体；比较指将一事物与他事物加以对照，确定其异同；概括指抽出一类事物的共同特点，摒弃其个别特点。思惟是借助词语形成概念进行的。确定这一概念与另一概念的关系，是判断的过程。在已有判断基础上作出新的判断，是推理的过程。思维是人脑的功能，又受个体以往经验.社会文化背景的制约。因此，人脑的功能状态.个体的心理状态(需要.动机.情绪.人格等)和社会文化背景都能影响思惟过程。
正常思维过程具有目的性.连贯性.逻辑性。思维内容付诸实践则产生一定效果，并能接受现实检验自行矫正错误。此外，进行思维的人都有相应的内省体验，知道自己思维活动属于自身，为自己所控制。如果思惟过程和内容发和异常时，上述正常思维特征常有改变，称为思维障碍，是精神病人的一组重要症状。由于思惟是通过语言表达的，所以检查思维有无障碍主要通过和病人的谈话来发现，有时也要收集病人的书面材料，并听取病人对其行为的解释。
思维障碍有多种不同的分类，在临床上，目前倾向分为四类：①思维速度障碍，例如思维过程加快(意念飘忽)或迟缓。②思维形式障碍，亦称联想障碍，主要表现联想结构的松弛.缺乏目的指向、象征误用，不合逻辑。例如，思维散漫.病理性象征思维等。③思维控制障碍，指病人感到思维不属于自己，思维活动失去自主性，或觉得为外力控制。例如思维剥夺.思维插入.思维播散等体验。④思维内容障碍，例如妄想.类妄想观念.强迫观念等。这种分类适合临床诊断需要，但比较集中于精神症思维障碍的研究，以器质性脑病或其他精神的思惟障碍关注较少。
从心理病理学角度，据BыгоTCKий的意见，思惟障碍的性质可分为以下三类：①概括过程的障碍，包括概括水平下降和倒错。②思维动力障碍。③思维动机成分的障碍。这种分类方法不是根据现象描述，而是试图根据思维过程自身的特征分类，本节拟据此进行讨论。
一.概括过程障碍
概括是抽出一类事物的共同特点，摒弃其个别特点。概括是揭示事物的现象和本质之间联系的一种过程。概括过程障碍又分为两类：
1.概括水平下降，指患者抓不住事物的本质特征，常根据事物局部的具体特征进行判断，不能进行抽象的概括，不会分析自己面临的情况。弥漫性脑病变精神发育迟滞患者因有智能障碍，常常导致概括水平下降。例如，用若干大小、长短不同的木块让病人做分类试验。一位精神发育迟滞病人都将最长、大、小和最短小的四块归为一类。他说是长的是“爸爸”、大的是“妈妈”、小的是“哥哥”、最短的是“妹妹”。这表明病人不能根据事物固有特征进行抽象概括，因而不能正确区分事物，不能正确分类。
2.概括过程倒错，指病人常根据事物的一个偶然的现象，力图从“理论立场”来对待，以空洞.抽象的原则来说明事物的相互联系，结果导致思维离奇古怪，不符合现实，令人费解。常见于精神的联想障碍。
例，男，15岁，一年来逐渐出现性格古怪.行为离奇.经常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会变成猪”。自称“大脑神经细胞被人偷窃了”入院后诊断为精神症。问他拒食原因，答道：“吃饭时米会感到痛苦”，问他根据什么，则答：“过去妈妈说过植物也有神经系统的”。
例，男，29岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊断为精神症。精神检查证实病人确有被妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他这种想法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思，因而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通其他人采取了一系列的行动，逼他就范。
很显然，前一例的推理不合逻辑，后一例将具体事物与抽象概念混淆起来了(即病理性象征性思维)。
二、思维动力障碍
指思维过程的速度和判断推理稳定性的改变。躁狂症患者思维过程加速，出现意念飘忽(flight of ideas).。此时病人情感高涨，谈笑风生，思如潮涌，口若悬河，后一句话与前一句话可有音韵或表面意义上的连接，被称为感染性欢乐。
现引述一例说明躁狂症时思维加速.意念飘忽的特点。
例，女，33岁，母有躁狂症症。二年前有过失眠.抑郁.浑身无力.甚至悲观消极数月。近2周出现躁狂发作、言语增多、内容夸大，自称：“我现在讲话象黄河之水，汹涌澎湃，一泻千里”。“讲话讲得快，心理充满乐观”。“我现在记忆力特别好，比以前聪明”。医生问她几岁，答道：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我正好是属猴的”。睡眠需要减少，认为一天二三小时睡眠已足，在病房爱管闲事，唱歌跳舞，稍不如意，则大发脾气。
反之，抑郁症患者思维过程减慢，观念产生减少，构思困难。有些精神症病人表现思维过程突然中断.阻隔，主观上有思维被夺(thought deprivation)的体验。癫痫病人不放过事物的细节，力求精确和包罗无遗，叙述中添加许多不必要的枝节。虽然最终仍能回到正题，但大大延缓了到达目标的时间，称为病理性赘述(circumstantiality)。这种现象亦可见于少数脑外伤、精神发育迟滞或老年性精神病早期。重复出现的观念或思维，虽明知不必要，但不能摆脱，称为强迫观念(obsessional thoughts)，有强迫性回忆.强迫性疑虑和强迫性穷思竭虑等形式。其特征在于病人知道其不合理，并力图克制，因而多伴焦虑性情绪，求治心切，但思维的属性并无改变，强迫观念在抑郁时往往增多。多见于强迫症，但亦可见于抑郁症、精神症早期或脑器质性病变。
例，女，30岁，近2年来常重复出现下列想法：认为她可能把癌传到她家里，尤其怕把癌传给她的父母。因为她听说接触有疣的患者能传上疣，为了减少传播癌的可能性，她开始过度洗涤。每天洗手达125次，每日3块肥皂，还要反复洗澡.洗头发，因为害怕把癌传到家中。她说：“当我洗到自己满意时，我觉得很轻松”。诊断强迫症，经行为治疗(暴露法)后好转。
三、思维动机成分的障碍
正常思维特点之一是目的指向性。思维的目的指向取决于人的需要，因此，思维过程受动机成分的制约。如果思维过程受到偶然的、表面的动机成分的影响和干扰，则联想“好像是同时按不同轨道进行”，形成“多向思惟”，则使思惟过程的目的性不明，缺乏中心。临床上见到的“联想散漫”(incoheence of thinking)“思惟插入”(thought insertion)等就是这类思维障碍的例子。
严重的联想散漫可以出现思路失去连贯性，观念之间失去内在联系。虽然个别句子有一定意义，但整个语句既无中心，也无任何意义。例如一个精神症病人回答关于他去上海南京路干什么时，说：“南京路上好八连，英国领事馆门口有两个警察，我是第五条好汉，蓝墨水点点在面孔上，上就是下，下就是下”。这种现象被称为思维破裂。如果一个精神病人在意识清晰.情感平稳情况下，在疾病纵向过程中经常出现这类思维障碍，被认为是诊断精神症的有力证据。
四、思维内容障碍
1.妄想思惟内容没有或缺乏事实根据，难以动摇，与病人的社会地位和文体水平不相称的病理信念，就是所谓妄想。妄想是精神病(psychosis)确定无疑的征象。
妄想的内容有多种多样，有被害、关系、物理影响、夸大、罪恶、嫉妒、钟情、疑病等。多见于精神症偏执型、偏执性精神病、情感性精神病与器质性精神病。其中，认为自已受到外力操纵，被电脑、原子能、激光控制的被控制感(delusion of being controled)和觉得自己正在想的内容已为周围一切人所洞悉的被洞悉感(feeling of being revealed)，以精神症最多见。妄想的内容常由病人的经历、社会文化背景所决定，随时代发展而有变动。如果说几十年之前，妄想有较多的神鬼、催眠术之类的内容，那么，当今，由于科学的发展，妄想有较多的电脑、激光的内容也就毫不奇怪了。
病人对妄想内容大多深信不疑，因此和病人争论是徒劳的。病人往往按其妄想行事，可能引起危险的行为。如被害妄想、嫉妒妄想可能攻击其妄想的对象。嫉妒妄想病人伤害自己妻子、与自己丈夫争吵、对配偶跟踪盯梢相当常见。罪恶妄想可能引起拒食、。还有些妄想病人，有被害、关系等内容，可以到处写信申诉或控告。
妄想结构的系统性有不同程度，常与人格的完整性有关。人格损害严重，妄想常支离破碎。反之，妄想比较系统，有较强的逻辑推理者，表明其人格相对比较完整，智力亦颇高。
妄想形成的确切原理尚不明了。有人分为原发性妄想与继发性妄想两类。原发性者是指一种突如其来的、不能以病人所处的环境和心理背景解释，具有象征意义的病态信念。此时病人既无知觉障碍，亦无智能理解障碍。多见于精神症，也可见于癫痫性精神病等器质性病变。如一位精神症女病人无端断定另一个女病人是她已故丈夫的化身。她说：“虽然他的外貌是女的，但是他的灵魂是男的，他的鼻子和我丈夫的一模一样。”还有一位男性精神症病人，一天从外地乘火车回上海，一下火车突然发觉车站上有一种异样的紧张气氛，有些人注视着他，另一些人都对着他报之以微笑。接着他发生了被妄想。继发性者是指妄想继发于其他病理心理过程。如幻觉可引起解释性妄想，情感高涨时由于自我评价过高可继发夸大妄想；抑郁情绪由于自身感觉不良、自卑自责可引起疑病妄想、罪恶妄想；偏执性人格者由于生活挫折易产生偏执性妄想；老年性痴呆者，早期由于记忆、智能减退易于出现贫穷妄想、被窃妄想。有时，两个或几个共同生活的.情感密切的人发生同样内容的妄想，其中一个是原发的有被害妄想的病人，其他人受暗示或情感影响也对其妄想内容信以为真，称为“感应性妄想”，即所谓“两联性”或“三联性”精神病。
2.类妄想观念顾名思义，是类似妄想的观念。表现为与处境有关、不很固定的猜疑。这类病人常被称为“类偏狂反应”(paranoid reaction)或“心因性妄想症”(psychogenic paranoid state)，其发生可能与以下因素有关：
(1)素质：性格多疑的人在遇到困难或挫折时，往往过分敏感，产生过多的猜疑。
(2)精神或躯体弱点导致超价观念(overvalued idea)形成：例如有习惯、私生子、身体残缺、自尊心受损、社会地位与其知识水平不相称等均可引起自卑、敏感，形成“超价观念”。所谓“超价观念”是一种具有强烈情感色彩、高于其他观念成为先入见思维内容，在一个相当时间内在其精神生活中一直占据优势地位，使他对客观情况的判断发生不适当的评价。如一个宿舍丢了东西，某人在这之前回过宿舍，于是他觉得别人在议论他，对他投以怀疑的目光，逐步发展到认为所有的人都在注意他.议论他的思想，就是一例。
(3)慢性耳聋：研究表明，耳聋与类偏狂反应有密切关系，尤其是重听，更易发生类偏狂反应。
(4)其他：包括推诿作用(projection)与自我牵连的倾向。
其他思维障碍
the others of thinking disorders
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除上述几类思维障碍外，还有几项不易归类的思维障碍症状。
1.内向性思维(autistic thinking)是指患者在意识清晰的情况下，独自沉缅于自己的精神世界中，或自语自笑，或低头不语，时而窃窃私笑，时而怒气冲天，时而又表情漠然，整个精神活动与外界现实环境完全隔绝。此症状是精神症特征症状，仅见于精神症患者，可伴有幻觉、妄想、情感淡漠、意志减退等症状。
2.独语症(alone speaking)是指患者自言自语，内容多难以听清。各类9精神疾病均可引起症状。在儿童期此症状属正常现象。常见于精神症，也可见于躁郁症、神经症、精神发痛迟滞、痴呆、精神活性物质所致精神障碍、反应性精神障碍等。
3.失语症(aphasia)是指言语功能的部分丧失，由局灶性脑损害引起。包括(1)Broca失语症：说话极少或讲得很慢，而且费力，发音不清晰，表现为电报式言语，缺乏冠词、连词、助动词及语调变化，不讲语法，但理解能力较好。失语症常见于出血、缺血、梗塞、外伤等致额叶皮层下部(即Broca区)损伤患者。临床上易与思维不连贯混淆，本症病人意识清晰，呈语法不完整仍能达意，思维不连贯则是在意识障碍的基础上产生的词的堆彻，不能表达任何意义。(2)Wernicke失语症：说话很快、不费力。语法基本正确，但言语内容空虚，用词错误，常伴有严重的理解能力缺陷。常见于左半球后部令近听皮层区域病变患者。
4.缄默症(mutism)是指患才没有任何言语活动，任人询问但始终一言不发，部分患者可用书写、动作等表达自己的意思。本症患者无失语，发音器官功能正常、只是精神运动性抑制或言语运动区皮层的功能抑制。见于精神症紧张型、心因性木僵、抑郁性木僵、器质性木僵状态及癔症。
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谢谢邀请。生活中，由于语言本身的灵活性导致了我们在很多词汇的使用上不够严谨，这不能说是我们用错了，只不过很多时候由于时代的发展，词汇本身的语义变得丰富了，我们不得不面对一个词语或者一句话在不同语境下含义不相同、容易混淆的事实，这个事实也会引起一些交流障碍。今天我们要论述的课题是神经病和精神病的区别以及它们在医学科学上的含义，我们是如何将它们混淆的呢？首先，我们有必要提一下这两个词语的规范释义。神经病，汉语基本解释是神经系统疾病。是由于神经系统的组织发生病变或者机能发生障碍导致的疾病，在俗语中，常常被用作精神病的俗称，其实，医学上神经病特指神经组织发生器质性病变。精神病，汉语基本解释是人的大脑功能紊乱而突出表现为精神失常。医学上又称精神疾病，多是由于生物学、心理学以及社会环境因素的影响导致认知、情感、意志等精神活动出现障碍。二者容易被混淆的原因就在于，我们常拿神经病作为对精神病的俗称。比如我们形容一个人“发神经”，可能就是我们看到一个人突然歇斯底里、大喊大叫，或者是疯疯癫癫自言自语。外在表现精神病和神经病的外在表现是完全不同的。神经病产生的直接原因是我们的神经组织受到损伤，会产生疼痛、麻木、晕眩、身体功能失调，最终导致失眠、失禁、瘫痪、颤抖、抽搐、肌肉萎缩无力等症状。而精神病的发生则是受到生物学、心理学和社会因素的共同影响，这类疾病通常有一个长期积累的过程，和个人特质也有关系，外在表现为感觉障碍、知觉障碍、精神障碍、情感障碍、智力障碍、记忆障碍等。复杂的神经组织发生结构改变、功能失调都可能引起精神疾病，长期处于负面精神环境中或者受到极大的刺激后超过心理临界值就会引起精神病。下面，我们由浅入深地举例说明二者的不同。一、神经刺激反应你冷不防地在某人背后大喊一声，那个人被吓到了，导致手中的杯子掉落了，你会觉得这个人是犯了神经病吗？不会，那么这个人是犯了精神病吗？也不是。其实，他不过是神经受到刺激，产生了应激反应，需要把手腾出来做防卫。对，这就是正常的神经刺激反应而已。二、神经衰弱你去另一个人身后大喊一声，那个人一下子被吓哭了，这时候你就感觉，“哇麻烦了，这么严重啊？完全超出预料之外了”。人的神经反应通常是有规律的，我们的行为也是有规律的，神经受到刺激后行为超出常规的话就有一些病变了，不过，这种被吓哭的情况也是属于稍微正常的，也就是心理脆弱，有些神经衰弱罢了，根据现代医学观点，所有人或多或少都有点精神疾病。三、精神病这次你跑去一个平常很要好的人背后吓他，这个人被吓了一大跳，立马歇斯底里起来，疯狂地大喊大叫，还追着你不停地打，力气也突然变大了，最终在身边人的阻止下才停下来。我们排除其他不合理的因素，在所有人看来这只是一个正常的玩笑，事后调查发现那个人没任何损失，那么，这就是精神病了。患有精神病的人不受主观控制，只要受到相应刺激，就会做出严重的过激反应，直到宣泄完压力为止。好比正常人洗手，一两遍就好了，有洁癖的人可能会洗十几遍。无论是初期精神疾病还是后期精神疾病，都有不受本人控制的成分在里面。四、神经运动疾病还有一种不受控制的异常表现，比如，一个人坐在对面和你面试，其他一切都正常，回答问题也很优秀，但是，他嘴里会不停地发出“啵”“啵”这样的声音，很多人可能不会在意这个细节，其实这是一种叫妥瑞氏症的神经运动疾病。神经病就是这样，看起来一切都很正常，但是行为上却有功能不正常的地方。神经病的表现主要是行为上的，而且通常也没有什么危害性，因为大多数情况下患者的自主意识是正常的，思维认知心理与常人无异。精神病的表现主要是精神上的，可能会让患者失去正常的判断能力，思维走向极端。由于神经病通常伴随着神经组织受损病变，这一点也会引起精神病。相似的发病原因，让我们会觉得神经病就是精神病。比如，神经组织发生病变，神经受到，可能会引起四肢麻木这样的神经病，也可能会引起狂躁症这样的精神病。相似的病症表现也会是我们无法判断一个人是神经疾病还是精神疾病，比如，失眠，神经组织受损，或受到可能导致失眠，而长期的焦虑、压抑也可能会导致失眠。有时候判断一个人是否是精神病患者，需要去医院做详细诊断才能下结论。现实意义不同精神病和神经病的的区别在现实意义或者说生活意义上有很大的不同，它们的可预防性，可治疗性会对生活对现实产生极大的影响。相对来说，神经病是较为“好”处理的一个对象，因为那是神经器质性病变导致的，在预防上也没有有太多复杂的地方，处理应对的唯一标准就是医学科技的发展，医疗技术好了就可以治疗。相比之下，精神病的患病几率更大，也难以进行预防和根治，难以进行有效治疗和复发的可能性也很大，但是又不能置之不理，因为它对人的影响是不可预测的。一个抑郁症患者如果不及时进行心理治疗可能会严重到坠入或者这样极端自我毁灭的倾向。由于紧张压力造成的失眠，可能会在长期环境下发展成严重的抑郁症。所以，在平常生活中，我们要注意自身心理健康，一旦出现精神、情绪、情感上的异常，就要及时去自我疏导，放松，自己解决不了就要去找心理医生，要时刻保持一个轻松自然的状态。最理想的标准是，每一天都早起早睡，每一天起床都是心情愉悦精神充沛，每一天晚上睡觉时都是安稳入眠。有个小诀窍：可以把自己想象成一只在森林里生活的熊，或者其它的自己喜欢的动物，每天有规律地生活和休息。- The End -作者 | 墨菲第一心理主笔团 | 一群喜欢仰望星空的年轻人
