2021-10-08
如何看待双相障碍？作为精神科医生，双相障碍几乎算是临床最常见的疾病之一了。如何确定是双相障碍？在ICD-10标准之前，双相障碍指的是既往有至少一次躁狂或抑郁发作，本次再次出现抑郁或躁狂症的表现。这里要注意，既往如果是抑郁，本次需要是躁狂才可确诊；或者既往是躁狂，本次是抑郁发作。而现有的ICD-10诊断标准，以及美国DSM-5，或是ICD-11,扩大了该诊断标准，要求既往如果是躁狂发作，本次不论是抑郁还是躁狂发作，均诊断双相障碍。什么是躁狂发作，什么是抑郁发作？先分享一个我的病例吧：一位中年女士，来住院时全身难受，睡不好，吃不下东西，原本一个开朗、要强的性格，最近一个月变得郁郁寡欢，什么都做不下去，自己评价“我变傻了，有时别人说话我得反应好半天”。啥都不会干，死了算了……这是典型的抑郁症的表现，幸运的是她治疗及时，20天病情明显好转，回家坚持服药。半年后，患者由家属陪同再次来到医院，这次和上次不同，病人穿的光鲜亮丽，甚至有些花枝招展，手里拎着两大袋子零食。家属说最近患者话语异常的多，能花钱，也是不爱睡觉，但还不困，到处给亲朋好友打，吹嘘自己有钱，走在路上，如果家人不看着，她会施舍给乞丐一百、二百，有时还会坐那一起哭……这次的表现，就是躁狂发作。下面，简单概括躁狂和抑郁：躁狂发作的基本特征是每天的大部分时间，存在明显的情绪高涨、精力旺盛、自我评价膨胀、活动增多的表现；抑郁发作刚好与躁狂相反，是大部分时间都处于情绪低落，悲观，自感生活暗淡，活动明显减少的一组症状性疾病。躁狂和抑郁好比一棵树的两面，被阳光照射的一面相当于躁狂发作，生机勃勃，机能亢进，而抑郁的一面则像是冬天的枯树枝一样暗淡无光。双相障碍的总体患病率约为0.6%，属于严重性精神障碍疾病，目前根据国家有关项目规定，符合双相障碍的诊断，就意味着随时有出现冲动伤人或自伤的可能，需要录入“国家重性精神疾病管理”网络，而且，每年国家会给予家庭一定的补助。双相障碍的个体，其终生风险大概是普通人的15倍，而且物质使用障碍（如酗酒、等）的出现率更高。双相障碍能治好吗？从医多年经验告诉我，双相障碍的治疗要比单次躁狂或者抑郁难度大得多，一方面，症状复杂，比如：有时患者会出现烦躁易怒，而这简单的一个症状就让我们反复思考，到底是抑郁期的焦虑还是躁狂期的易激惹，判断不同，用药就不一样；另一方面，躁狂和抑郁好比一个天枰的两端，治疗上稍有不慎，疾病便会偏向另一个极端，而我们的目的是让他达到中间的平衡点，这在现有医学技术上，没有影像学可以依靠，只能凭借经验。幸运的是，大多数双相障碍，经过系统治疗，都能最终回归社会，而且此病的致残性也没有精神症那么高。然而，还有一部分，呈快速循环模式，也就是说，刚治好了躁狂，抑郁犯病了，治好了抑郁，又转向躁狂，往往治疗期限明显延长。总结：双相障碍属于精神科严重疾病之一，其症状复杂，治疗难度大，如不及时干预，恐怕会给家庭、社会带来麻烦，如能及时控制，病情能够在最短时间内好转，预后也会比较乐观。希望我的解答对你有帮助，关注，后续内容更精彩！
“心病还须心药治”，“解铃还须系铃人”。成熟的人，心理产生了疾病或者心理受到了伤害，主要还得靠自己宽慰自己，自己解除自己的心理障碍。其他的人，很难了解成熟者的实际心理状况，并切中要害地解决问题的。一般来说，别的人，即使是心理咨询师，也只能给心理障碍者某些指导，或曰“点化”。自己不愿意或者走不出来的，是很难排除心理障碍的。所谓的那个“系铃人”，善良的，可能会回心转意给你安慰；如果心硬似铁，那也是不能指望的。去找心理咨询师解决心理障碍的，往往是心理不成熟的人，或者是孩子的父母带着孩子，去解除孩子的心理障碍。因为，心理不成熟的人，不自信，才会寻求他人的帮助。从这个意义讲，心理咨询师还是具有存在价值的。
