强迫症症的临床相对主要是在思维、情绪意向和行为等方面表现出强迫症状:1。强迫观念:明知某些想法和表现如强迫疑虑强迫对立观念和穷思竭虑的出现是不恰当和不必要的却引起紧张不安和痛苦又无法摆脱2。强迫情绪:出现某些难以控制的必要的担心如担心自己丧失自制会违做出不道德行为或精神失常等3。强迫意向:感到内心有某种强烈的内在驱使力或立即行动的冲动感但从不表现为行为却使患者深感紧张担心和痛苦4。强迫动作:患者屈从或对抗强迫观念而表现出来的重复进行的动作或仪式行动*强迫症(Obsessive-compulsivedisorder缩写OCD)是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症儿童强迫症是强迫症的一类是一种明知不必要但又无法摆脱反复呈现的观念、情绪或行为心理强迫症的本质是当患者把一些正常的生理心理现象当做不正常的东西而极力摆脱并产生强烈的痛苦的心理并进入恶性循环心理强迫症往往是指以反复出现强迫观念和强迫动作为基础特征的一类神经症性障碍强迫观念是以刻板形成反复进入患者意识领域的思想表象或意向这些思想、表象或意向对患者来说是没有现实意义的不必要或多余的;患者意识到这些都是他自己的思想很想摆脱但又为力因而非常苦恼强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作是患者屈从于强迫观念为求减轻内心焦虑的结果强迫症患者要减轻痛苦首先不要试图用自己的意志力去控制它因为强迫症是没办法用意志力来达到控制的目的的其次不要关注不要分析它因为我们越关注越分析它我们内心的矛盾和就会越强烈内心对强迫症状的抵抗情绪也就越强自己也就越痛苦。我们能做的就是不抵抗不分析它带着症状生活当我们从内心接受这种症状生活并成为一种习惯的时候我们的强迫症也就不会给你带来任何捆饶了当然说起来容易做起来难但一定要对自己有信心*您好强迫症患者老是担心这个顾虑那个如门是否锁上煤气是否关紧等;强迫对立思维强迫回忆头脑里总是出现经历过的往事挥之不去如与某人相处时不愉快的情景这也是强迫症的表现*强迫症多在无明显的诱因下缓慢起病其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为可以以一种为主也可以以几种症状兼而有之常见的表现形式如下
(1)强迫观念或强迫性的思维指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维明知没有必要但无法摆脱强迫性思维可表现为某些想法反复回忆反复思索无意义的问题脑中总是出现一些对立的思想总是怀疑自己的行为是否正确强迫性思维常伴有强迫动作见于强迫症他与强制性思维不同前者明显是自己的思想反复出现内容重复后者体验到思维是异己的
(2)强迫动作和行为①强迫检查②强迫洗涤③强迫性仪式动作④强迫性询问⑤强迫缓慢
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一般来说,强迫症的成因大概可以分为生理成因和心理成因,当然可能也与社会文化有关系,这一点我之后再说。
之前一档纪录片中,有关人员专门对强迫症人的大脑做过实验观察(当然是去世的强迫症患者),他们发现从病理学上来说,是因为他们大脑中的某些区域过度活跃,导致某些念头难以被过滤,从而形成无止尽的想法和行为。
比如,当你的手脏了,你的大脑会告诉你应该去洗手,洗完之后,这种念头就消失了。但若是强迫症患者,他们是不会觉得手已经洗干净了,所以洗手的行为根本停不下来。
这个实验的目的,在于观察相比于未患强迫症的志愿者来说,强迫症患者脑内的认知灵活性有何不同。研究发现,对于强迫性精神障碍来说,大脑中与它密切相关的部分是脑基底核。脑基底核,顾名思义,是位于大脑的基层的结构组织,它们广泛接收来自不同大脑区域的信号并反馈回相同区域,从而形成闭合循环。脑基底核会协助筛选互相矛盾的想法和行为,强迫症患者脑中某些循环的过度活跃会导致某些念头难以被过滤。不过目前还有种说法,认为强迫症和基因也是有关的,早些年有一项科学研究发现4个在强迫症患者中与正常人表现不同的基因。这四个基因都在一个跟纹状体、丘脑和大脑皮层区域有关联的脑回路中活跃。纹状体与学习有关,并通过丘脑把信息传递到大脑皮层,然后在大脑皮层作出决定。在强迫症人群中,围绕这一环路的信息的传递会被破坏。过往研究表明,这会让他们难以判断一个处境什么时候安全、什么时候是有风险的。这项研究的结果增添证据表明这种紊乱是有遗传的成分的,澳大利亚新南威尔士大学的Jessica Grisham说。"我们知道了如果你的一级亲属中有这种紊乱,那么你发展为强迫症的风险会增加四倍,"她说。心理成因心理成因中,我觉得一个人会患上强迫症,多数与自我道德责任感过强有关。涉及强迫症患者的依恋系统的研究发现,父母过度保护的教养与子女的强迫症状之间存有显著的相关性。弗洛伊德的理论解释神经症,其实就是自我攻击,超我过于强大压制本我的结果。说得通俗一些就是,一个人过度强大的道德焦虑让自己显得活得像机器一般,他们渴望自己活得有个模式,并且这个模式必须是的模式,所以总是死板教条。强迫症等神经症的患者身上往往都有过度完美的倾向。他们对自己评价往往是与现实的能力严重脱节的,当然这里指的脱节并不是说他们是完全没有能力,而是说他们把潜力和能力搞混了(潜力是指未来发展可能达到的能力,而能力是指此刻你就已经拥有的实力)他们往往认为自己现在已经是潜力完全发挥出来的一个完人了,可以一步登天的。所以,他们在脑海里常常会有这样一种想法:我是一个凌驾于众多平凡人之上的人、我是天才等等。由于他们的行为表现过度认真、拘谨和执拗,缺少灵活性,也由于过度自我关注、自律和刻板,因此他们很少有自由悠闲的心境,缺乏随遇而安的潇洒,长期处于紧张和焦虑状态,也经常会因为不完美而后悔、自责。记得森田正马先生曾说过,患有神经症的人都是优秀的人,也只有优秀的人才可能患有神经症,他们与其他那些优秀而健康的人的区别就在于神经症患者是发挥出了优秀的短 处,而优秀而健康的人却是发挥出了优秀的长处。这真是金玉良言啊,值得我们好好地反思!社会文化成因文化和社会习惯的差异也是影响强迫症的一个重要因素。可以是直接影响,如严格的宗教信仰和僵硬的道德标准会使个体过度强调想法,成为强迫症的危险因子;也可能是间接影响,表现为不同文化背景下强迫症的症状内容上的差异。这一点比如有研究发现,日本等东方国家人患有强迫症明显多于西方国家,因为东方文化更强调人们要压抑自我,尊重社会,所以个人感受就被压抑了。当一个人的感受被压抑,就会导致之前我所说的心理方面过强的道德焦虑,最后为了缓解焦虑,强迫症就应运而生了。要走出强迫就尽量学会尊重感受,活得更像一个人而不是一个完美的人!
我以心理治疗视角看:症状是问题的反应,对患者具有保护作用的!症状是有意义的!
强迫症一样如此!
外人或者不懂的人看强迫症总会有毫无意义的担心,而对于强迫症患者而言,却是有重大意义的。
很多人可能不理解,理解了,就会有和我一样的看法了!下面对强迫症做些介绍,帮助大家理解!
我们常看到一些人,可能会觉得他洁癖很重, 每天反复洗手,感觉自己累,家人也很累,我们初步假设可能是心理学里面的强迫症!
强迫症是一种常见的精神疾病,起病往往较早且常迁延为慢性,严重损害患者的生活质量及功能水平。
下面继续谈强迫症的表现,帮助大家理解强迫症患者表现的担心!
强迫症是一种较为常见的精神疾病,以反复出现的强迫观念、强迫冲动或强迫行为等为主要表现。多数患者认为这些观念和行为不必要或不正常,违反了自己的意愿,但无法摆脱,为此深感焦虑和痛苦。
最熟悉的例子就是反复洗手、检查门锁(强迫行为)以避免疾病(强迫观念)。
患者反复,强迫,会让人感觉他总是担心什么。
精神病与统计手册,强迫症的诊断标准如下:
A. 强迫观念或者强迫行为,或者两者都具备: 强迫观念,
重复,持续出现的想法,冲动或想象。患者体验到侵入性,对此感到讨厌,并遭受显着的焦虑及精神痛苦
2. 个体试图忽略或压抑上述想法,冲动或想象,或试图用其他想法或行为加以抵消 强迫行为。
即指: 1. 重复性行为(如洗手,摆放,检查)或精神活动(如祷告,计数,重复默念某些言语),患者自感受到驱使,处于对强迫观念的回应或遵守僵硬的规则而出项上述行为
2. 上述行为旨在防御或者减轻焦虑,或预防某些可怕的情景或事件。然而,这些行为或精神活动并不能如预期般起到减轻或抵消的效果,或明显过度
B. 强迫观念及行为花费了大量时间(如>1小时/天),或导致具有临床意义的精神痛苦或功能损害
C. 强迫症的症状不是因物质而产生的生理性效应(比如违禁品,药物等)或其他医学情况
D. 强迫症带来的困扰不能更好的被其他的精神疾病解释(比如广泛性焦虑症里的过度担忧; 躯体变形障碍里的对外表的全神贯注; 囤积症里的取舍困难;拔毛癖里的揪头发; 抓皮症里的揭疤;进食障碍里的进食仪式等等。
以下是一些常见的强迫观念: 秩序与对称的需要 害怕污物或细菌污染 过多的怀疑 对罪恶或思想的恐惧 害怕犯错误 害怕伤害他人 思考不当行为或思想
典型的强迫行为: 头脑中重现某些不会消失的图像或想法 反复洗手,淋浴或洗澡 重复特定的单词或短语 总是以某种安排事物 在常规任务期间不断计数 完成一定次数的任务 经常检查门锁或烤箱门之类的 收集或囤积没有价值的东西
通过以上介绍,我们会发现,强迫症患者总在担心什么!反复的、重复的做一些事情,好像只有这样做,才能化解他们的担心,内心才觉得踏实!
①我在期间反复洗手
从我和我遇到的例子说起,这次,我出去回来洗手洗了好几次,一天啥也没干成,这还没到强迫症程度,可见强迫症对人的影响。不过几天就好了,应该不是强迫症,如果一直持续,那就是强迫症了!
可见强迫症与现实的刺激有关!
虽然不是强迫症,但是这种强迫行为却是有意义的,它让我对健康的重视,对提高警惕!
咱们防控不是说了吗?多洗手!
如果不明白这个原因,可能会觉得毫无意义,但是知道了,就会觉得它在这时的意义!
②我在咨询中遇到的:在外上厕所就要回家洗澡
这个是在咨询中遇到的,是强迫症,在医院诊断的,她说她坐飞机上厕所感觉不干净,没上成厕所,去单位上班上厕所也感觉不干净,打车回去洗澡,要么不敢在外面上厕所,要么上了上了回去洗澡。强迫症达到强迫性重复重演的程度了!
而这种是由于童年创伤引起的,因为案主童年遭受性侵害,没有疗愈!
如果没有发生,她就不会去强迫自己了!
这只是缩影,我们可以发现,强迫症有有意义的!症状是问题的反应,对患者具有保护作用的!
如果在那种环境,不发生强迫症发生什么呢?由此可见,强迫症是有意义的!不仅有意义,也是有原因的,接下来我们谈下!
强迫症的病因复杂、尚无定论,不过目前学术界基本共识:强迫症与遗传原因与家庭教育、神经生物学基础、人格特质等都有非常强的关联性。
特别是关于人格特质方面,研究发现:约2/3的强迫症患者病前就有强迫性人格,通常表现为:做事要求完美无缺,按部就班,墨守成规,有条不紊;对自己要求极为严格,难以通融,固执而灵活性差;常有不安全感,为人处事唯恐发生疏忽或差错,经常检查或反思自己的行为是否正确;拘泥细节,甚至生活琐事也要程序化。
下面说两点常见诱发因素:
(1)负性情绪与生活事件:负性情绪与生活事件常常是强迫症发病的导火索,如生活环境的变迁,人际关系不佳,责任加重,家庭不和、亲人逝世和突然的惊吓等。
(2)压力:压力使人容易恐惧、焦虑,强迫自己做某些固定事物,比如固定思维、行为模式来缓冲压力。
症状的意义是问题的反映!有因必有果!这种情况,出现强迫症很高理解,症状的意义是问题的反映!
症状的是问题的反映!强迫症也一样,它的存在有它的原因。具有保护作用!
可是不能一直下去啊!
一直下去那会影响自己的生活和工作!所以需要治疗!
强迫症的治疗有什么方法呢?
强迫症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗,其中,药物治疗和心理治疗是最主要的治疗。 医院会药物治疗的多,不过我一直不敢恭维强迫症怎么能用药物治疗好?
强迫已经严重影响到自己生活和社会功能的情况下,需要通过药物来缓解,但它只是表面的强迫症状消除,心里的强迫思维和强迫行为更重要的还是要通过心理治疗。这点和抑郁症治疗一样! 单靠药物治疗往往难以取得令人满意的疗效,得心理治疗治本!
目前强迫症的主要治疗方法有认知行为疗法、精神分析疗法、森田疗法和支持性心理治疗等。各种心理疗法都有用,认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法。
精神分析疗法 精神分析的精髓和本质就在于,在精神分析师真爱前提下的接受、容纳、反映、和理解的氛围中,患者在情感和潜意识层面,借助强迫性重复的力量,退行到人格发育出现障碍的阶段,使人格缺陷得以在生命本能的推动下自行修复。
我上面举的例子,童年创伤造成的后遗症,就可以总精神分析疗法治愈。
认知行为疗法 这种方法主要通过改变患者对自己、他人及事物的正确看法和态度,从而改善患者的强迫症状,需要医生与患者充分配合,共同协作,才能达到良好等治疗效果。该疗法主要包括:思维阻断法、暴露疗法和反应预防、系统脱敏法,其中最有效果的是暴露和反应预防疗法。
我上面举的例子,由现实因素造成的,就可以认知行为疗法治愈。
暴露疗法 该方法使患者学会面对引起焦虑等物品或环境。要求患者推迟、减少甚至放弃能减轻焦虑等行为,如缩短洗手时间、减少洗手频率,直至放弃洗手。
森田疗法 该疗法是由日本森田正马博士创立的,强调患者对症状“接纳客观、为所当为”,在治疗过程中,要求患者对症状采取顺其自然等态度,先面对现实,不强求改变,一方面学会接受症状,不予抵抗;另一方面带着症状逐渐适应工作和学习。目前,已有不少森田疗法治疗强迫症有效的报道,慢慢被国人熟知,开始应用于临床治疗中。
其他心理疗法,如正念! 有资料表明,不同的治疗方案可能适用于不用类型的患者:纯强迫观念的患者药物治疗效果最好,而认知行为疗法等心理治疗对强迫检查、强迫洗涤等强迫行为为主要表现的患者效果较好。
现在最新版的《强迫症防治指南》提出强迫症的治疗原则,其中就提到多种方法综合治疗:药物治疗和心理治疗均是强迫症的有效治疗方法。可以根据患者的临床症状特点、疾病严重程度、既往治疗史、心理治疗方法的可及性、患者对治疗的意愿和经济承受能力以及患者的治疗现况等因素,个体化地为患者选择适宜的药物治疗、心理治疗或者药物联合心理治疗的策略,并且进行足量足疗程的治疗。
以上是有关强迫症的表现以及它存在意义的说明和目前治疗方法!我相信随着心理学的发展,也会有更有效的治疗方法!
得了强迫症,每天反复洗手,检查门门等,对她们来说是有意义的,家人也多些理解,当然自己和家里人也很累,那么可以看该方面的医生或者治疗师,他们好了自然就不会强迫了!
家人也多些理解和支持,强迫症患者自己也难受,谁愿意这样呢?他为没办法!你们都互相担待,配合治疗,他早日好,你也好!
从治疗实践来看:家人在治疗中的有着重要意义! 如果患上了强迫症,不用过于担心,却也不可放任不管,还是应该尽早治疗,并坚持长期维持治疗,以防止随病程的迁延,脑结构异常程度呈进展性加重。
强迫症总会有毫无意义的担心,外人或者不懂的人看来是的,而对于强迫症患者而言,却是有重大意义的。
通过我对强迫症特征及其存在意义、原因和治疗方法的介绍,大家可能会理解了!理解了就不会觉得那个是无意义的了,会对强迫症患者多一份理解!
如果自己有强迫症,看后对可自己调解,或请专家治疗,都可以,治疗好了,你想再洗手也可以,只是不痛苦了,不反复强迫性重复也可以,达到这样的自由!
这次算是做个科普,希望大家看到会加深这方面的认知!
以上是我自己的经验和查阅学习的资料综合而成,希望对您有帮助!
参考文献:《强迫症防治指南》、《DSM-5》