谢谢小悟空的邀请,焦虑症反复发作确实有可能一次比一次严重,这就好比其它得不到控制的抑郁障碍一样,因为精神障碍疾病大多是进行性加重的。说一说反复发作的焦虑症焦虑症的发作一般有着明显的社会心理因素,简单地说容易焦虑的人可能因为一些很微小的心理因素就会复发焦虑障碍(就是焦虑症)。所以,其实焦虑症从发病因素和症状表现形式中都和心理问题有着明显的关联,患者本身的心理变化对于疾病的影响一定是真实存在的。所以很多时候治疗效果的不理想,或者缓解后的再次复发,或者干脆就是焦虑症的持续状态,对于患者都是不得不面对的精神压力,很可能直接加重病情。比如我刚刚出院的一位广泛性焦虑的患者,原本今年早些时候的治疗效果很好,患者回家也持续了几个月的治疗,但就在上个月,别人给患者介绍了个据说很有名的“中医”,告诉她不能吃西药,让她把西药全停了,结果患者只是担心停了焦虑药物会导致焦虑的复发就非常意外的复发了严重的焦虑。甚至要比以往更难以平静,又在担心药物是不是对自己已经失效了?担心怎么没停药也会复发?担心自己的焦虑永远也好不了等等……其实焦虑症与其它常见的精神障碍疾病相比要更容易反复发作,因为本身焦虑症的人常常会存在一些易患焦虑的心理因素。而且长时间反复发作的焦虑,因为患者对治疗效果的怀疑态度和失望情绪,很容易出现抑郁症状,甚至因为长时间的痛苦体验,还可能出现行为寻求解脱。所以焦虑症反复发作,当然可能越来越严重。那么怎么才能更好的治疗焦虑症?像我上面说的,焦虑症受到明显的心理因素影响,所以在焦虑症的医学治疗体系中,我们不得不重视心理治疗的重要地位。长期的系统的持续的心理治疗一定对焦虑症患者的帮助会不亚于药物治疗。一般在医院里,最常用于焦虑症治疗的心理治疗方法是认知行为治疗(CBT)和森田疗法。心理治疗改善情绪的同时并不影响药物治疗的开展,而且两者的联合应用往往能够得到非常满意的疗效。有些人觉得反正治了还会犯,那就干脆不要治疗了,这是非常错误的想法。焦虑症本身的患病体验就很痛苦,甚至不亚于更为严重的抑郁症,而治疗最起码可以缓解和有效控制焦虑症的发作。并且很多时候,焦虑症患者是主动求治的,他们也希望摆脱焦虑带来的痛苦体验。
植物神经紊乱是焦虑症吗,你怎么看?总有患者或者家属问这样的问题,主要原因是临床上口径不一致,给大家造成了一些不必要的误会。焦虑症是神经症的一种,表现为坐立不安,心神不宁。而植物神经紊乱是一组症状,常见的有胸闷气短、心慌心悸、头痛头晕、尿频尿急、全是疼痛等等,这些症状的出现,是因为人在焦虑不安的体内的植物神经痉挛。焦虑症是心理疾病的一种,植物神经紊乱是症状,两种表述的内容不同。人焦虑的时候会出现植物神经紊乱的症状,所以焦虑症,强迫症,抑郁症,精神症等都会有躯体症状。而焦虑症是特指的一种心理疾病。容易混的主要原因是临床诊断不够规范,有的医生把疑病症直接叫焦虑症,有的叫躯体形式障碍,有的叫躯体化障碍,有的则直接叫植物神经紊乱。只要临床上严格规范诊断,这些误会容易解决。
神经官能症这个概念已经被世界卫生组织彻底废除了。在《ICD-10》与《DMS-5》中都没有这个概念。根据《疾病及有关健康问题的国际统计分类标准-10》的归类,抑郁症属于情感障碍又叫心境障碍的范畴,而焦虑症则属于神经症障碍的范畴。抑郁症与焦虑症区别非常大,前者主要是感到压抑、情绪低落、兴趣减低、悲观预测、自我贬抑、有自残或冲动;后者主要表现为担忧、害怕、心神不宁、紧张不安。
抑郁症是神经疾病吗?在精神病学的分类上,很多人不了解,也造成了很多误解,并且很多叫法也不准确,对民众也有很大的误导。比如在心理疾病中,有一类叫神经症,现在包括焦虑症,强迫症,疑病症,恐怖症,神经衰弱5中,当然没有早就没有了神经衰弱这个诊断。神经症,尤其是神经衰弱,给人的感觉是人的神经出问题了,这种命名源自以前对这类问题的看番,当时就是认为人的神经坏了,需要修复神经来达到康复的效果。再这样的大背景下,出现了很多修复神经的方法和药物,但最后发现,效果很差,甚至根本没效果。在和这类心理疾病患者的交流中,通过引导他们改变不合理认知,改变错误的思维,培养自信,让患者逐渐变得内心强大起来,发现他们的症状不但没了,而且还比以前优秀,学习成绩,做事情比以前还好。这个过程并没有修复他的神经,说明不是神经问题。抑郁症在分类归在情感障碍里,实际也不是神经出问题,而是认知有问题,抑郁症的核心是自我评价低,认为自己没有能力改变现状,没有方法解决生活道路上遇到的问题,以致悲观失望,甚至绝望,如果引导他发现自身优势,看到自己完全有能力面对这些问题,症状就会消失。