胸闷 不可小觑时下，最流行的词汇是“郁闷”，当人们嫌“郁闷”表达的还不过瘾的时候，“胸闷”一词就成了紧跟时尚潮流的“流行关键字”，失败、尴尬、沮丧、无奈都被形容为“胸闷”。其实，真正有胸闷症状的患者说到这个词时决不会这么轻松，那种透不过气来，严重缺氧的感觉会让人产生濒死之感。胸闷的出现预示着一些器质性或功能性疾病的存在，不可小觑。冠脉缺血胸闷当先关键词：寒冬、心肌缺血、心梗。好发人群：中老年人，近来有年轻化的趋势。许航（化名）50岁，在西安一家企业的职工医院工作，平时自认为体健如牛。可是几天前，一天临近傍晚时分，他感到有些胸闷、气短，因为平时并无心脏病，所以家人和他本人并不在意，喝了点水，就睡觉了。没想到，半夜里剧烈的胸痛让他痛不欲生，急救车送到医院也没能挽救他的生命，最后的结论是急性心肌梗塞。张素清教授告诉记者，胸闷是一种症状，许多疾病都可能出现，但以内科疾病为主，最多见的是心血管疾病。寒冬时节，心脏病猝死的发病率较高，尤以12月份至次年2月份这段时间为甚，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高，四五十岁的壮年人，更应该加倍注意。隆冬季节，由于寒冷对机体的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增高，体内儿苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢体血管发生收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧量增多。此时，心肌就会缺血缺氧，引起心绞痛发生。交感神经兴奋和儿苯酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛， 血液浓缩，使血小板易于凝聚，形成血栓，这也是导致心梗的重要原因。此外，由于在温度低的情况下，血管收缩，血压容易升高，加重了心脏负担，这些都可能导致心梗猝死。众所周知，急性心肌梗塞常伴有剧烈的胸部疼痛。但是，对老年人?穴一般指65岁以上者?雪却不尽然。据资料分析，将近1／3的老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。由此可见，对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，当你感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否有心绞痛，及时去医院诊治。如何安全度过心脑血管病的冬季高发期？一是天气多变时，适时加减衣物。二是按时服药。应随身携带几片有效期内的硝酸甘油，如突然发病，该药可有效舒张冠状动脉，缓解症状。三是加强自我保健。要保持适当的活动量，不要因天气寒冷，而懒于外出，使抗寒能力下降。此外，冠心病患者应采用综合治疗，中医西医都不应排斥，以对病情有利为最佳选择。心肌受累胸闷相随关键词：病毒感染 心肌损害。好发人群：儿童及青壮年。12岁的晓军父母都是军人，平时由爷爷奶奶照看。半个月前晓军突然发烧，嗓子痛，休息了几天，服了一些感冒药就好了。谁知，近几天晓军总感到胸闷憋气，几分钟就大口喘气一次，老人认为这孩子不想上学，故意作怪，就没有在意。不想，晓军的症状越来越严重，胸闷、心慌、头晕的无法坚持上学了，才引起老人的重视。经过医院检查，晓军患了病毒性心肌炎，他的胸闷症状就是心肌炎在作怪。郝伟主任说，心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常以感冒症状为先驱，如恶寒发烧、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐泻等。患者在2周左右如出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治。心肌受累明显时，患儿常诉心前区不适、胸闷、心悸、头晕及乏力等。重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢发绀等，可在短时间内发生意外。治疗?押1、急性期至少应休息到热退后3～4周；2、激素；3、大剂量维生素C及能量合剂；4、中医中药对此病的综合治疗，整体调理，可起到意想不到的作用；5、多进食含维生素C类水果（如桔子、番茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）；6、注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染；7、服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或减少药量；8、避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态。颈心胸闷易误诊关键词：颈椎病，胸闷，胸痛。好发人群：中老年人群。孙竹筠50岁，是一个机关的会计师，八年来反复出现胸闷、心前区疼痛，多家医院均诊断为冠心病。长期服用速效救心丸、硝酸甘油等并无效果，胸闷、胸痛频频发作。医生在追问病史时发现她的“心绞痛”多在伏案时间过久、高枕睡眠起床时或突然扭头或甩头后发生。体检发现颈椎活动轻度受限，X线片及CT均显示颈椎生理曲度消失，颈椎轻度骨质增生，故确诊为颈椎病所致的颈心综合征。经采用中药内外综合治疗3个疗程，症状全部消除。张教授分析道，颈心综合征患者年龄多偏大，多有血脂偏高动脉硬化趋势，一些医生又多忽视职业、病史的采集和详尽的全面体检，过于依赖仪器等辅助检查，尤其是当影像学检查有可能与临床症状不符时，更易造成误诊或漏诊。颈椎病反射性引起冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常，统称为“颈心综合征”。 除心前区疼痛外，还可有胸闷不适、心悸、气促等表现。心电图上可见有缺血性ST段与T波变化，有室性早搏或房性早搏。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。它与劳动负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿，脊背受凉、扭伤、劳累等。“颈心综合征”根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。在日常生活中要纠正高枕卧位，避免过度仰头、低头，注意颈部保暖；局部进行理疗，热敷；适当的颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症状。焦虑不安胸闷气短关键词：紧张焦虑，胸闷，心慌。好发人群：青壮年人群，女性多于男性。詹江是西安一家企业的政工干部，今年40岁。去年7月乘飞机到北京开会，在飞机上突然出现紧张胸闷、心慌，手脚发抖，到京后病情缓解。两月前再次乘火车到北京，途中再次发作，当时自认为是“心脏病”，要求在中途下车，并住进了医院。自此胸闷、心慌、紧张、焦虑烦躁、发抖等情况一直存在，几乎每天都有发作。医生拟诊为“隐性冠心病”。服丹参片、三磷酸腺苷、谷维素、脑乐静等无效。后来到精神卫生中心咨询，医生再次给患者做了心电图、脑电图及脑电地形图、血酯及其它检查，均无异常发现。但是他的Hamilton焦虑量表总分为21分，医生才做出了“焦虑性神经症”的诊断。西安精神卫生中心的贾瑞主任介绍说，焦虑症在一般人群中发病率为5％，表现通常有三个方面：1、内心体验：惶惶不可终日，烦躁不安；2、植物神经系统变化：胸闷，心跳加快，心悸，胃肠蠕动下降，食欲下降等；3、运动系统表现为无力，手脚发软，细微震颤，发抖，多余动作出现如眨眼、咬牙等，面肌紧张，坐立不安等等。在出现焦虑症的各种症状以后，患者一定不要盲目乱用药物，应该到相关的医疗机构去咨询，弄清自己到底是不是患了焦虑症。心理治疗的重点是1、解除精神紧张的原因（即改变认识）。给予适当的支持，使之解除顾虑，放弃不合理的要求。2、端正对疾病的认识。应在医生的帮助下，对自己各种症状的产生及自己的躯体状况有正确、清楚的认识。贾瑞主任说，还有一种人，心脏没有任何器质性病变，但就是经常感到胸前憋闷
心梗后经常会导致一些心律失常，但心律失常多不会导致心梗。心肌梗死是冠状动脉发生持续的供血障碍，导致部分心肌细胞因为缺血缺氧发生坏死。而心律失常，是指心脏跳动的节律异常和心脏传导系统传导的异常，比如常见的房早、室早、房颤等节律异常和右束支传导阻滞、I度房室传导阻滞等传导系统异常。心梗和心律失常有一定关联性，但发生急性心梗后，由于部分心肌坏死及濒死心肌细胞膜的不稳定性，容易发生一些心律失常，如室早、室速等。大部分急性心梗前几天死亡率之所以高，最常见的原因就是心梗后容易发生一些恶性心律失常导致的猝死。所以对于急性心梗患者应进行心电监护，对于室早、室速等心律失常需积极处理。但发生心律失常的原因众多，心梗患者只是一部分原因，各种心脏病、高血压、甲状腺疾病甚至无器质性疾病都可能发生心律失常。另一方面，如本身无冠心病，发生心律失常后多不会诱发冠心病及心梗，但如果自身冠脉血管就有问题，如果发生持续的快速心律失常，可能会诱发心绞痛；如果心绞痛持续不能缓解，可能会发生急性心梗。对于心律失常的处理一般是先明确有无病因，评估心律失常对预后有无影响，是否影响生活质量等，然后决定是否需要积极处理。
心梗，是心脏的冠状动脉发生堵塞，导致心肌的血液氧气中断，引起的心肌受损、坏死。随着生活水平的升高，本来常见于中老年人身上的心梗却在越来越多的中青年人身上出现。深夜，医院的急诊来了一位男性患者，陪同的女子满脸焦急，并不停的催促医生救救病床上的男子。经验丰富的医生先简单的查看了患者的情况，随后患者的血氧、血压不断下降，情况恨不乐观，需要立即进行抢救。在与家属谈话、请家属签字后，医护人员立即将患者推进抢救室，对患者进行心肺复苏、药物维持血压等，医护人员紧急抢救了2个多小时，但因为患者梗塞面积太大，还是没能挽回患者的生命。门外的家属得知这一消息，母亲痛哭道：都是他自己作的啊！原来，患者姓胡，今年才26岁。上学的时候开始，每次放假回家就一直坐在电脑前面打游戏。这一习惯到了毕业工作，也没改掉，一下班就一直打游戏，有时候一玩就到半夜两三点。平时上班勤勤恳恳的小胡，在打游戏的时候仿佛变了个人，母亲做好饭给他端到面前，他不仅不吃还说母亲太烦。病发当天也是这样，小胡刚输了游戏，母亲又说小胡几句，小胡突然就把站起来冲着母亲一顿发火，刚发完火，小胡就觉得胸口很疼，晕倒了。医生听后，直言：小胡突发心梗，确实是自找的啊小胡经常坐着不动打游戏，是心梗的加速器。如果长时间坐着不动，会使体内血液的流动速度减慢，导致血液更加黏稠，增加了下肢深静脉血栓的形成率。当人们处于愤怒、暴躁、或者突然起身时，血栓会很容易脱落，出现血栓栓塞，若血栓堵塞了心脏的冠状动脉，就会导致心肌缺氧缺血，诱发心梗。除此之外，这3件事也是心梗"加速器"，尽早远离第1件、暴饮暴食在一次性摄入大量的高脂肪、高热量食物后，会增加心梗的发生风险。因为当暴饮暴食后，体内的血脂水平会突然升高，血液会变得粘稠，导致血小板聚集，降低局部血液的循环速度，形成血栓，诱发心梗。第2件、便秘便秘经常发生于中老年人和饮食不健康的年轻人身上。临床上，很多急性心梗患者都是因为便秘时屏气引起的，所以有心脏疾病的患者，在必要时要采取润肠通便的措施，避免便秘。第3件、过度劳累不管是过度的体力劳动还是过度的脑力劳动，都会加速心梗发生。人过度劳累时，心脏的压力、心肌的需氧量都会升高，如果患者本身已经发生了动脉粥样硬化，血管就更无法充分扩张，导致心肌缺血。如果心肌缺氧缺血，又会引起血管痉挛，加重心肌的缺血缺氧，心梗就会发生。心梗来临，身体会出现这4种异常，要警惕1、胸痛这是心梗最常见的症状，疼痛的位置一般在胸骨的正中间或者稍偏左，疼痛感会不算严重，并伴有濒死感。持续时间一般为15~20分钟左右，也可能更长。2、牙疼"心源性牙疼"一般会持续3分钟左右，疼痛的位置不固定，会在一周之内反复牙疼，牙疼时服药止痛药难以缓解。3、咳嗽"心源性咳嗽"是左心室早衰的表现之一，如果突然出现莫名的久咳不止、咳血等现象，警惕是心梗要来。4、焦虑、失眠具体表现为在睡着之后突然惊醒，并伴有不明原因的恐惧感、焦虑感。养护血管，预防心梗，生活中要坚持做好3件事第1件、控制盐分摄入量盐分摄入超量是高血压的危险因素。盐的主要成分钠离子会引起水钠潴留，导致血压升高，还会导致血管平滑肌细胞水肿，使血管腔变窄，增加心血管疾病的发生率。建议每人每天盐分摄入量不超过6g，包括隐形盐分的摄入量，如加工肉类、调味品等。第2件、补充抗氧化剂抗氧化剂，是人体必须元素，需要从食物中摄取。英国分子生物学家Harman指出：氧化应激决定寿命。因此，抗氧化剂是血管健康必须的营养物质，能有养护血管，预防心脑血管疾病。研究发现，抗氧化剂进入体内，可抵御自由基对血管的"老化作用"，使血管"年轻态"。有效的抑制血管内斑块形成，维持血管生理功能，减少甘油三酯、胆固醇、自由基对血管是损伤，降低心梗等心脏病发生率。主要来源，元-芙-菊、秋麻籽等天然植物，其中，元-芙-菊为药用菊，抗氧化剂含量可达67%左右，常喝可保护血管，减少心梗发生。第3件、坚持睡午觉心脏处阳位、主血脉。中午阳气最是旺盛，坚持午睡有助于调节阴阳平衡，有助于养心。但最好不要超过30分钟，避免影响夜间睡眠质量。心梗小知识："1120心梗日"的意思是2个"120"。1、突发心梗时，要及时拨打120急救。2、心梗急救的黄金时间是120分钟，要及时就医。
说实话，人活到七十岁才真正到了享福年令！拿农民老人来说，七十岁已基本不参加重体力劳动，孙子也快成人了，心也放下了！若说怕什么？当然怕患病、怕死！反过来说：假若剩孤身一人，再加上仅仅每月百元养老金，连平常吃药都不够，更不说去游览什么“名胜古迹”？……所以说：农民老人到了七十岁，根本谈不上什么“幸福指数”！只要能吃饱穿暖，只要身体健康平安，这就是福！假若患病在如今的医院诊治，一般农民家庭决无承受能力！自己呢，一生劳累也难攒千二八百，儿女呢？大多都是农民，连自己子女也难养活，拿啥去给父母看病住院……所以说，真正到了那种境地，活着是受罪，活着是给儿女生活的“雪上加霜”！没有幸福可谈，活着就无任何意义！……至于别人咋想，反正这是我的心里话！唉！如果“安乐死”能合法化，能到老年有病时申请到手，这该多么好……最其码可以在“尊严中解脱”……
