儿童抽动症眼科主要并首先表现为儿童频繁眨眼和嘴角抽动抽动症（tics）是指由多种病因引起的、身体某部位一种固定或游走性的单处或多处肌肉群的急速收缩动作，具有突发性、瞬间、无先兆、不随意、无节律和反复发作的特点。临床上可表现为运动性抽动、发声性抽动、感觉性抽动和抽动-秽语综合征。【病因和发病机制】目前尚不甚清楚，一般认为与下列因素有关。1．遗传因素本症为多基因遗传病，患儿家庭成员中患抽动症和抽动-秽语综合征者较一般人群中多见。在抽动-秽语综合征中孪生儿同病率也较高，单孪生儿同病率为75%～95%，双孪生儿同病率也有8%～23%。2.精神因素患儿开始多有焦虑、紧张等精神因素而出现症状，久之可成为习惯。精神因素常见外来的刺激，如过高的学习要求、过多的责备、家族间的争执、父母的偏爱、受到忽视或环境中某些紧张气氛等。有时起因于一些器质性疾病，如眼结膜炎引起眼部不适，久之眨眼成为习惯。有人认为抽动-秽语综合征是个人承受压抑时一种反抗心理的表现形式。有人认为本病可能与患儿神经类型有关，神经质、胆怯、不稳定儿童易出现这种症状。3.器质性因素较多患儿在围生期有轻微脑损害，平时常过度兴奋、多动，故疑有脑部器质性损害。抽动-秽语综合征被认为与脑基底神经节及其与皮质、丘脑和中脑的联系功能障碍所致，其行为、运动改变与杏仁核纹状体通路障碍有关，不自主发声可能由于扣带回基底节及脑干不规则放电有关。4.药源性因素不恰当地长期或大剂量应用抗精神病药或中枢(如氯氮平、利他林、卡马西平等)可能产生抽动症或抽动-秽语综合征。5.神经生化因素对抽动-秽语综合征患者从神经生化、精神药理等方面的研究发现：①本症主要病理部位可能是在纹状体多巴胺能系统的靶细胞受体，由于多巴胺活动过度或是突触后多巴胺受体超敏所致；②与去甲肾上腺素系统受累有关；③与5-羟色胺代谢紊乱有关。【临床表现】90％以上2～15岁发病，男多于女，约为3:1。1．运动性抽动:①单纯运动性抽动：抽动动作特点是突然、短暂和局限于某一部位的抽动，如单眼的眨眼、头突然一晃、点头、咧嘴、耸肩等。也可表现为一种缓慢持续的强直动作，如斜颈、腹部紧束，类似肌张力障碍，称肌张力性抽动症；②复杂运动性抽动：抽动动作复杂，需多组肌群协调，似乎带有某种目的性，如闻气味、触摸或轻拍等。2.发声性抽动：发声抽动即表现为异常发音。可分为:①单纯发声性抽动：反复发出类似清嗓子、干咳声、嘘声、吱声、嘎声、吭声、咕声、嗤鼻声等；②复杂发声性抽动：发出完整或省略的词语，具有语言的意义，如模仿言语、重复言语和秽语。3.感觉性抽动：为缓解躯体某些不适感受(如某部位受压、瘙痒或燥热感)而产生的一些随意动作，如躯体突然用力伸直、突然扭动、形似肌张力障碍的强直发作，或感受到咽喉部刺激，而产生一种突然的声响。4.抽动-秽语综合征：病初主要症状是不自主的、突发的多发性抽动，以固定重复出现，无目的性，抽动不到1s，但多在数分钟内反复出现。抽动的部位和形式多种多样，首发症状从面、颈部开始，并自上向下蔓延，表现为眨眼、皱眉、歪嘴、伸舌、摇头、耸肩等，以后上、下肢肌群也出现不自主抽动，可多个部位同时抽动，精神紧张时加重，入睡后消失。在抽动的同时，可有暴发性的发声性抽搐，表现为喉鸣声、咳声、咯咯声等，以后转变为突发的强制性重复别人的言语、刻板式咒骂、秽语；不自主喉鸣和秽语出现较晚，且出现后又可消失，此症具有特殊诊断意义，但未见其出现并不能排除本病的存在。本症可伴注意力缺陷、学习困难及情绪障碍、强迫观念及强迫性行为等。病程呈慢性进行性，持续多年，有缓解期和加重期。GillesdelaTourette（1885年）首次对本病作了详细的描述，故又名Tourette综合征。上述抽动症状，在情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失。症状有波动性，可自动缓解或缓解后复发，旧的症状消失，新的症状又可出现。神经系统检查无明显异常体征。【辅助检查】1.智力测验智商多正常；神经心理检查可呈现轻度器质性损害的表现。2.脑电图检查约50％患儿的脑电图可有非特异性改变，少数有异常放电。3.神经影像学检查抽动症患儿神经影像学检查无特异所见，但对鉴别诊断有帮助。【诊断和鉴别诊断】根据多发性抽搐伴不自主发声，常有情绪和行为异常，慢性病程，有缓解期，用多巴胺能受体阻滞剂有效等可做出诊断。临床类型美国精神病协会将抽动症分为(DSM-Ⅳ，1994)：①一过性抽动症；②慢性运动性或发声性抽动症；③抽动-秽语综合征；④无法分类的抽动症。短暂性抽动症又称抽动症或习惯性痉挛，是儿童期最常见的一种抽动症类型。临床上大多数为单纯运动抽动，极少数为单纯发声抽动，病程持续数月至一年。慢性运动性或发声性抽动主要表现为简单或复杂性运动抽动，或表现为简单或复杂性发声抽动，以运动性抽动为多见，症状特征往往持久，刻板不变，运动抽动和发声抽动两种症状不同时存在，病程至少持续一年以上，长者持续终生。抽动-秽语综合征以多部位运动抽动伴有不自主发声抽动为主要特征，常常伴有轻重不一的精神症状，如情绪障碍、强迫症状、行动问题、奇特的幻想等，重者可有违纪行为和社会适应困难、困扰等。以上三种类型不是绝对的划分，一般认为三种类型可有连续性。短暂性抽动症可能随病程持续发展为慢性运动抽动或发声抽动症。抽动-秽语综合征约有半数患者首发症状为简单运动抽动，最常见为眨眼，或是首发症状为简单发声抽动，经过数周或数月后呈现抽动秽语综合征；此外，短暂性抽动症可伴有注意缺陷多动症(AHDH)，在不适当地长期或大剂量服用之后易出现抽动-秽语综合征。应注意与习惯性抽搐的鉴别，后者是小儿功能性的局部抽搐，发病与精神因素有关，抽动多局限于一组肌群，呈突然发作的快速不随意运动，抽动形式简单刻板，无抽搐性发声，大多可自行缓解。其他需要鉴别的还有舞蹈病、癔病、肝豆状核变性等。【治疗】
一、药物治疗抽动症状影响日常生活和学习者，可采用药物治疗。对诊断明确的抽动-秽语综合征应及早进行治疗。选药的原则是根据每一个药物可控制的特殊目标症状(指对病人日常生活影响最大的症状，通常是抽动)和可能产生的副作用，剂量宜个体化，以小剂量开始，逐渐加量，以能稳定控制症状的最小剂量维持应用，用药时间宜长，减量过程要十分缓慢。1.抽动的治疗(1)神经安定类药物：①氟哌啶醇(haloperidol)：系一种高效多巴胺受体阻滞剂，是控制抽动最有效的药物之一，也是治疗抽动-秽语综合征的有效药物，可作首选，由小剂量开始，0.05mg/kg·d口服，然后调整剂量，使症状获得控制而无副作用。一般先给每次0.5mg口服，2/d，再逐渐加量，直至满意效果。病情稳定后可逐渐减量至维持量，约为4mg/d左右，最大不超过8mg/d。本药可引起锥体外系副作用，表现为动作减少、减慢和肌张力增高(多呈齿轮样)，如伸舌、张口困难、歪颈等。若出现以上副作用时可加用等量苯海索(安坦)可以抵消这种副作用；②硫必利(tiapride，泰必利)：本药与多巴胺D2受体结合，抑制中脑边缘系统多巴胺能神经亢进。开始剂量为每次50mg口服，3/d，连服1～2周后若症状控制不理想，可逐渐加量至300～400mg/d。维持量一般为150～200mg/d。此药副作用为嗜睡；③匹莫齐特(pimozide，哌迷清)：作用与氟哌啶醇类似。剂量不超过0.3mg/kg·d。注意锥体外系统副作用；④其他神经安定类药物：如有用氟奋乃静、三氟拉嗪、五氟利多等治疗抽动-秽语综合征获得较好疗效的报道。长期应用神经安定类药可引起迟发性运动障碍症、迟发性肌张力障碍、逃课和逃避工作，这些副作用极少出现，减量或停药后上述副作用消失。(2)可乐定(clonidine)：是一种α2受体激动剂，能减少中枢去甲肾上腺素能系统的活动。治疗从小剂量开始，每次0.0375mg，口服，1/d，根据症状可逐渐加至每次0.075mg口服，2/d。治疗期不可骤然停药。副作用有口干、头昏、嗜睡，低血压和心律失常。(3)氯硝西泮(clonazepam)：一般与氟哌啶醇合用，有较好的控制抽动的疗效。(4)丙戊酸镁：2.抽动症和抽动-秽语综合征伴发注意力缺陷多动症的治疗：①中枢：常用利他林(ritalin)：0.1mg/kg·d，一般间歇和适量应用此药；②其他：如三环抗抑郁剂(丙咪嗪)和可乐定也用于抽动-秽语综合征伴发注意力缺陷多动症的治疗，特别是可乐定被视为中枢的一个安全替代药物。3．抽动-秽语综合征伴发的强迫观念和行为的治疗：常用氟西汀(百忧解，fluoxetine，prozac)10～40mg/d晨服，疗程4～20周。4．手术治疗：药物治疗效果不佳的严重抽动-秽语综合征患者可尝试手术治疗。5．行为治疗：有学者建议可应用催眠术或放松训练等行为治疗手段治疗抽动-秽语综合征，其机理尚不清楚。所以建议您带孩子到神经内科诊治
孤独症患者病情从温和到严重有许多类型，至今还没有一种特效的治疗方法。有些患者随着年龄增长症状会逐步减轻，严重者将影响正常脑功能，治愈难，也有可能终身不治。
但如果有特殊训练的老师，特殊的教育方法，孤独症患者可逐渐适应正常生活对儿童孤独症要采用综合性的治疗方法。治疗上最重要的是教育和行为治疗，目的是促进对患儿正常行为的教育，特别是社会性行为的矫正，纠正异常行为，消除睡眠障碍、发脾气、多动等继发性症状等。
儿童抽动症眼科主要并首先表现为儿童频繁眨眼和嘴角抽动抽动症（tics）是指由多种病因引起的、身体某部位一种固定或游走性的单处或多处肌肉群的急速收缩动作具有突发性、瞬间、无先兆、不随意、无节律和反复发作的特点。临床上可表现为运动性抽动、发声性抽动、感觉性抽动和抽动-秽语综合征。【病因和发病机制】目前尚不甚清楚一般认为与下列因素有关。1．遗传因素本症为多基因遗传病患儿家庭成员中患抽动症和抽动-秽语综合征者较一般人群中多见。在抽动-秽语综合征中孪生儿同病率也较高单孪生儿同病率为75%～95%双孪生儿同病率也有8%～23%。2。精神因素患儿开始多有焦虑、紧张等精神因素而出现症状久之可成为习惯。精神因素常见外来的刺激如过高的学习要求、过多的责备、家族间的争执、父母的偏爱、受到忽视或环境中某些紧张气氛等。有时起因于一些器质性疾病如眼结膜炎引起眼部不适久之眨眼成为习惯。有人认为抽动-秽语综合征是个人承受压抑时一种反抗心理的表现形式。有人认为本病可能与患儿神经类型有关神经质、胆怯、不稳定儿童易出现这种症状。3。器质性因素较多患儿在围生期有轻微脑损害平时常过度兴奋、多动故疑有脑部器质性损害。抽动-秽语综合征被认为与脑基底神经节及其与皮质、丘脑和中脑的联系功能障碍所致其行为、运动改变与杏仁核纹状体通路障碍有关不自主发声可能由于扣带回基底节及脑干不规则放电有关。4。药源性因素不恰当地长期或大剂量应用抗精神病药或中枢(如氯氮平、利他林、卡马西平等)可能产生抽动症或抽动-秽语综合征。5。神经生化因素对抽动-秽语综合征患者从神经生化、精神药理等方面的研究发现：①本症主要病理部位可能是在纹状体多巴胺能系统的靶细胞受体由于多巴胺活动过度或是突触后多巴胺受体超敏所致；②与去甲肾上腺素系统受累有关；③与5-羟色胺代谢紊乱有关。【临床表现】90％以上2～15岁发病男多于女约为3：1。1．运动性抽动：①单纯运动性抽动：抽动动作特点是突然、短暂和局限于某一部位的抽动如单眼的眨眼、头突然一晃、点头、咧嘴、耸肩等。也可表现为一种缓慢持续的强直动作如斜颈、腹部紧束类似肌张力障碍称肌张力性抽动症；②复杂运动性抽动：抽动动作复杂需多组肌群协调似乎带有某种目的性如闻气味、触摸或轻拍等。2。发声性抽动：发声抽动即表现为异常发音。可分为：①单纯发声性抽动：反复发出类似清嗓子、干咳声、嘘声、吱声、嘎声、吭声、咕声、嗤鼻声等；②复杂发声性抽动：发出完整或省略的词语具有语言的意义如模仿言语、重复言语和秽语。3。感觉性抽动：为缓解躯体某些不适感受(如某部位受压、瘙痒或燥热感)而产生的一些随意动作如躯体突然用力伸直、突然扭动、形似肌张力障碍的强直发作或感受到咽喉部刺激而产生一种突然的声响。4。抽动-秽语综合征：病初主要症状是不自主的、突发的多发性抽动以固定重复出现无目的性抽动不到1s但多在数分钟内反复出现。抽动的部位和形式多种多样首发症状从面、颈部开始并自上向下蔓延表现为眨眼、皱眉、歪嘴、伸舌、摇头、耸肩等以后上、下肢肌群也出现不自主抽动可多个部位同时抽动精神紧张时加重入睡后消失。在抽动的同时可有暴发性的发声性抽搐表现为喉鸣声、咳声、咯咯声等以后转变为突发的强制性重复别人的言语、刻板式咒骂、秽语；不自主喉鸣和秽语出现较晚且出现后又可消失此症具有特殊诊断意义但未见其出现并不能排除本病的存在。本症可伴注意力缺陷、学习困难及情绪障碍、强迫观念及强迫性行为等。病程呈慢性进行性持续多年有缓解期和加重期。GillesdelaTourette（1885年）首次对本病作了详细的描述故又名Tourette综合征。上述抽动症状在情绪紧张时加剧精神集中时减少睡眠时消失。症状有波动性可自动缓解或缓解后复发旧的症状消失新的症状又可出现。神经系统检查无明显异常体征。【辅助检查】1。智力测验智商多正常；神经心理检查可呈现轻度器质性损害的表现。2。脑电图检查约50％患儿的脑电图可有非特异性改变少数有异常放电。3。神经影像学检查抽动症患儿神经影像学检查无特异所见但对鉴别诊断有帮助。【诊断和鉴别诊断】根据多发性抽搐伴不自主发声常有情绪和行为异常慢性病程有缓解期用多巴胺能受体阻滞剂有效等可做出诊断。临床类型美国精神病协会将抽动症分为(DSM-Ⅳ
1994)：①一过性抽动症；②慢性运动性或发声性抽动症；③抽动-秽语综合征；④无法分类的抽动症。短暂性抽动症又称抽动症或习惯性痉挛是儿童期最常见的一种抽动症类型。临床上大多数为单纯运动抽动极少数为单纯发声抽动病程持续数月至一年。慢性运动性或发声性抽动主要表现为简单或复杂性运动抽动或表现为简单或复杂性发声抽动以运动性抽动为多见症状特征往往持久刻板不变运动抽动和发声抽动两种症状不同时存在病程至少持续一年以上长者持续终生。抽动-秽语综合征以多部位运动抽动伴有不自主发声抽动为主要特征常常伴有轻重不一的精神症状如情绪障碍、强迫症状、行动问题、奇特的幻想等重者可有违纪行为和社会适应困难、困扰等。以上三种类型不是绝对的划分一般认为三种类型可有连续性。短暂性
婴儿多动症又称多动综合征，是一种较为常见的儿童行为障碍，但是都多动症的实际发病时间多半是在幼儿时期，极少数是在婴儿时期，而且其就医的年龄多数是六到十二岁，所以婴儿多动症表现不是很显著。如果有一些孩子有表现的话，要是表现为兴奋、多动和睡眠障碍。而只有到幼儿时期才表现的明显一些，异乎寻常的活跃，整天动个不停。多伴是无目的的，情绪不稳定常常有冲动性。
