大家好，我是龙医生。我来从专业角度回答这个问题，如果对我的医学科普感兴趣，敬请点击右上角关注！谢谢！有一位男性患者，平时喜欢喝酒，喝酒的量也不是很大，是千千万万的饮酒者中最普通的一位。一年之前，他开始时不时皮肤瘙痒，有时候也会长一些毛囊炎之类的东西，看过一两次皮肤科，认为是皮肤过敏，用了点药后症状能有所缓解。之后，在发生皮肤瘙痒的时候，他就依葫芦画瓢，自己去药店卖药了。我想很多人都是一样的吧。直到最近，家人觉无意中看到他的眼睛有点黄，才担心他是不是肝有问题。据他自己回忆，最近的尿也比以前更黄一些。家人陪同他去医院就诊，这一看就发现了很多问题：有乙肝大三阳，肝功能很多指标异常，肝上还有个结节。最终确诊为肝癌。这位患者的肝癌，既有乙肝的影响，也可能有长期饮酒的作用。由于之前并不知道有乙肝，所以疏于体检是病情变化而不知情的一个重要原因。龙医生今天要谈的，是皮肤瘙痒跟肝病的关系。某些肝病导致的胆汁淤积，通常因为肝外胆道梗阻或者肝内胆管阻塞引起，这些患者有一个特别令人烦恼的症状，就是皮肤瘙痒。患者皮肤瘙痒的程度轻重不等，轻者完全不会引起自己的重视，重则影响睡眠，更严重的，有些患者的生活会完全被打乱。和瘙痒有关的肝胆疾病皮肤瘙痒可以发生于任何原因导致的胆汁淤积症患者，比如：原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、妊娠期肝内胆汁淤积症、胆道梗阻、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损害、遗传性胆汁淤积症，等等。以上这些疾病，皮肤瘙痒的发生率各不相同，其中瘙痒发生率最高的是妊娠期肝内胆汁淤积症，这是孕妇特有的疾病，几乎百分之百的患者都有不同程度的皮肤瘙痒（有些人说没有瘙痒，可能只是瘙痒比较轻微，而并没有引起重视）。自身免疫性的肝病，发生皮肤瘙痒的概率也是很大的。比如说原发性胆汁性胆管炎的患者，十年以上病史的人80%会有皮肤瘙痒。原发性硬化性胆管炎患者就诊的时候，大约有20%～40%的患者会发生皮肤瘙痒，随着病情的进展，其发生率会逐渐增加。还有令人关注的是，有肝胆系统的恶性肿瘤的患者，45%会因为胆道梗阻而发生皮肤瘙痒。慢性病毒性肝炎如乙肝和丙肝发生皮肤瘙痒的情况，可能并不会引起人们的太多的注意。但是，据调查有20%的患者会有皮肤瘙痒的情况。其他的一些胆道的良性梗阻，比如说结石或者寄生虫等等导致的阻塞，也比较容易发生皮肤瘙痒，还有大约7%的肝硬化患者会有皮肤瘙痒的现象。胆汁淤积的时候，为什么会皮肤瘙痒？在胆汁淤积的发病过程中，出现皮肤瘙痒的发病机制，目前还没有完全弄清楚。有人提出了一些假说，比如说胆汁酸的蓄积、内源性阿片肽生成增加和溶血磷酸酯水平升高，等等。最容易被人接受的理论，是皮肤中高水平的胆汁酸对皮肤神经末梢的刺激，产生了瘙痒的感觉。因为很多这些瘙痒的患者检查血清总胆汁酸是高的，在做病理检查的时候会发现这些患者的皮肤表层内胆汁酸也是高的。但这个理论也遭到了一些人的反对，因为有些患者虽然瘙痒的时候会同时发现总胆汁酸升高，但是患者在胆汁酸持续升高的情况下，有时候瘙痒会自行消退，这个没法解释。还有一些胆汁酸水平升高的患者并不觉得有瘙痒。所以有些研究发现，慢性胆汁淤积患者是否会发生皮肤瘙痒，以及瘙痒的程度，跟皮肤中的胆汁酸浓度似乎并没有明确的相关性。还有一个观点认为，血清胆汁酸水平升高后，是通过肝细胞的毒性作用，改变肝细胞膜的结构，导致肝细胞内的一些能够导致瘙痒的物质渗透到血液中，从而引起全身皮肤瘙痒，而不是胆汁酸刺激皮肤神经末梢引起。以上这个研究个人认为有点意思，或许能够解决很多问题，但是究竟是什么成分和瘙痒有关，目前还不太清楚。一些慢性肝病患者体内的内源性阿片类物质水平升高，也会导致皮肤瘙痒。这些人在给予阿片受体拮抗剂治疗后胆汁淤积性瘙痒明显减轻。还有一些胆汁淤积性瘙痒患者体内有溶血磷脂酸和自体毒素，也可能是导致皮肤瘙痒的重要原因之一。瘙痒的部位跟肝病的严重程度有关吗？题目中问到的，“身体某个地方越痒，说明肝病越厉害，”目前没有找到科学依据，可能是提问的人正在承受瘙痒困扰，才特意这么问的。胆汁淤积患者的瘙痒，大多数是全身性的，但也有一些人可能局部瘙痒比较明显一些。所有患者瘙痒的程度强弱不一，有时候会越来越重，有时候也会自行减轻。不过，患者瘙痒的严重程度，跟基础肝病的严重程度，是没有直接的相关性的。也就是说，并不是瘙痒越重病情越严重，而瘙痒越轻病情就不重。不能这样想。说到瘙痒的部位，对肝病患者来说，可能还是以手掌和足底表现得可能会更突出一些。但无论是手还是脚，或者其他部位，都跟病情轻重挂不上钩。瘙痒的发作时间，通常在夜间会比较重，特别是在气温并不是很热的情况下，夜间睡眠被窝温度的增加，会加重瘙痒的程度，也就是“越热越痒”。瘙痒也会受心理应激因素的影响，在抑郁或者焦虑的情况下，越挠越痒。女性在经前期可能会出现瘙痒的症状加重。气候变凉爽，皮肤瘙痒的症状一般会缓解。瘙痒的并发症状由于瘙痒患者会长期搔抓皮肤，会导致皮肤的破损、毛囊炎、结节性的痒疹和苔藓样变。有些患者的皮肤瘙痒，会严重影响生活的质量，导致睡眠障碍以及情绪障碍，甚至有些人会出现的念头。担心有肝病，应该怎么做？对于有肝病或者担心自己有肝病，同时又出现皮肤瘙痒的这些人，要想检查一下的话，最关键的是要做如下的一些检查：肝功能、肾功能、总胆汁酸、B超、甲胎蛋白、凝血功能、自免肝抗体、抗核抗体谱，等等。如果不确定自己是否有病毒性肝炎的话，则还要检查一下乙肝两对半和丙肝抗体。黄疸比较明显的，要查一下戊肝和甲亢。对于瘙痒的治疗，重点是要解除胆汁淤积的根本原因。对症治疗，可以用一些抗过敏的止痒药。胆汁淤积性的瘙痒，目前比较常用的药物包括考来烯胺等，和心理因素有关，抗焦虑药物舍曲林也可以试用。龙医生的温馨提醒慢性肝病患者瘙痒的出现，确实是不同寻常的，如果瘙痒跟肝病有关系的话，要考虑胆汁淤积导致的瘙痒，检测总胆汁酸是一个非常重要的办法。但是，瘙痒的程度跟肝病的程度并没有直接的相关性，也就是说不能认为瘙痒越严重病就越厉害。但也不能认为瘙痒的出现就代表肝病一定是恶化了，有时可能是其他的一些问题，比如皮肤疾病。我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！如果这篇文章对您有用，欢迎点赞、评论、转发和收藏。想了解更多的医学知识，敬请关注龙医生！
这个不大可能。。。。。。病因较复杂。泛发性瘙痒常与某些系统性疾病如糖尿病、肝胆疾患（如原发性胆汁性肝硬化、胆道梗阻）、肾疾患（如慢性肾衰）、内脏癌肿、血液病（如真性红细胞增多症、缺铁性贫血等）、甲状腺疾病以及某些代谢性疾病、变应性疾病、肠寄生虫、习惯性便秘、不调、妊娠及精神焦虑、神经性疾病等有关
引起身上发痒的因素有皮肤性疾病的、心源性因素、神经源性因素，如皮肤疾病：湿疹、皮肤；心源性因素，如情绪紧张、焦虑等。
