病情分析: 精神病是一类原因不明的大脑的功能性紊乱的疾病，发病早期往往突出表现在感觉、知觉、注意、记忆、思维、行为等方面精神活动异常。意见建议:精神病的早期症状有以下几个方面:
1、行为异常。为精神活动的外在表现，容易被发现，其主要表现有行为怪异，动作增多或迟缓，呆站呆坐，扮鬼脸，挤眉弄眼，不停抽烟，四处游荡，特别爱清洁，反复洗手，检查，视废物垃圾为宝等。
2、睡眠障碍。睡眠好坏是精神病人病情变化的晴雨表，为发病较早的信号，主要表现为入睡困难、易醒、多梦噩梦、早醒，而且多为无明显原因，无痛苦体验，更不会主动求医。
有的即使彻夜不眠，次日依然毫无倦意，表面上精力过人，但仔细观察便可发现病人注意力难集中，语无伦次，情绪易变，做事有始无终，随时间推移病情就明显暴露。
3、情绪反常。表现为毫无原因的情绪波动，本来性格开朗，爱交朋友的，变得终日忧心忡忡，长吁短叹，愁眉不展;性格温和的，变得易发脾气，常因鸡毛蒜皮的小事就大发雷霆，纠缠不休，对人耿耿于怀;性格文静的变得兴奋活泼，好管闲事，终日喜气洋洋，或变得惶惶不可终日，焦虑紧张，无故哭笑。
4、敏感多疑。疑心重重，对别人的言行特别敏感，看到他人碰头谈话，则认为是谈论自己;热情的招呼如饮茶、吃饭则怀疑对其下毒;甚至电视、广播、报纸的内容都觉得与其无关;身体某些不适，则怀疑被人用先进仪器控制了自己或患了某种不治之症，难于解释，不听劝说，坚信不移。
5、类神经衰弱表现。头痛、四肢乏力，易烦恼、焦虑、坐立不安，进食障碍，改变，注意力不集中，记忆力下降，工作学习能力降低等。
6、秉性改变。一改往日风格，逐渐变得孤僻少语，懒动离群;或对周围事物不感兴趣，萎磨靡不振，独自，对人冷淡，疏远亲朋;或生活懒散，不修边幅，居室脏乱;或劳动纪委松懈，工作拖拉，对人毫无礼貌，不知羞耻;或胡乱花钱，大肆挥霍。
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《临渊而立》心魔作怪
浅野叔穿着白色衬衫黑色裤子永远一副绅士风范，会弹钢琴字写得漂亮。当他脱去白色工作服露出鲜艳的红色T桖，故事开始走向第一个，萤的死亡。在滑梯旁，章江的女儿萤倒在血泊中。利雄第一个赶到现场，发疯地大喊女儿的名字，叔穿着红色T桖大喊：利雄利雄。后消失在街道里。在还没有来到利雄家，他因谋杀罪进入监狱，本要实行死刑，后改刑被放了出来。他告诉利雄，别忘了你是共犯。故事第二个，是八年后萤成了植物人，母亲患有病态的保护欲和强迫症，不会让任何人靠近萤。父亲工作室来了一位新学徒，贵，这个男孩是叔的儿子。贵将八年前的照片给利雄看，告诉他他从父亲八年前寄来的信找到这里的地址。看到这里，猜测贵和他父亲一样要完成复仇计划。然而直到后面，章江带着萤跳河，他救起了萤。和之前在车里，章江对贵说，知道我们为什么要带着你来这找你父亲吗？是因为我们想当了他的面杀了你。贵说，你可以杀我，如果这样会让你好受点。贵送给萤两颗耳环，母亲作为回礼同意了他画萤的肖像。在母亲看到了掉落在地的书包里夹着两张八年前的照片，她似乎想起了和叔之间发生的。这些，利雄全都知道。利雄坦言，如果萤没有变成植物人，他和章江还会像之前一样像陌生人一样。章江听过后用右手扇自己耳光。她认为，利雄似乎从来不爱她们。她带着女儿寻死前，看到了叔穿着白色T桖站在桥上向她微笑。利雄冲进河里救起章江。故事到这里就全片结束。这是关于复仇和救赎的故事吗？我认为不是。这是关于家庭的故事。剧中利雄，章江，萤是一个家庭。贵，叔，母亲是一个家庭。一个看起来圆满却空洞破碎的家。一个早年父亲离开母亲进了监狱，儿子从来没有见过父亲。母亲得了精神病，嘴里一直说要。贵的童年，家庭是支离破碎的。这样的家庭，缺少爱，缺少幸福。而叔的大部分生活是在监狱里度过，他突然不在微笑对利雄说，如果他是利雄多好，几年未见，就有妻子和女儿。于是他侵入这个家，他章江，讨好女儿。让我想起《告白》这个关于老师复仇的电影。她无需动用自己的手指，她将复仇的种子埋在每个学生身上。加害者的罪恶感与群众的厌恶感导致两个学生都走向了自生自灭的归途。如同这部电影中的叔，他懂得如何让章江爱上自己，如何种子埋在章江心里，植物人女儿和出轨是章江富有罪恶感的种子，共犯是利雄的罪恶感。萤和贵，两个不幸的孩子。值得注意的是，剧中章江是信教者，女儿在餐桌上说小蜘蛛会吃蜘蛛妈妈。
邋遢的精神病患者，大都是一些病情严重或者是正在服药的患者。
先说前者吧，大脑认知支配着行为，精神病患者的大脑功能受损，造成了认知和支配能力有限，有些时候温饱甚至需要别人关照，更何况其他？
小区里有个老太太，大约六十多岁，夏天动不动就穿棉袄出来，有时候还围着头巾，与周围环境大相径庭，时间长了小区里的居民都知道了：年轻的时候老人是教学的老师，和领导发生口角生气睡觉了，醒来之后人就精神失常了。那时候人们的认知普遍停留在“精神病院就是关疯子的地方”，家人根本没有送医院医治，在家她根本不配合用药，久而久之，病人连最基础的温饱都不知道了，蓬头垢面，家里也没人管她，应该也是管不了。
还有一种情况，就是得了那种病本身就懒散，身上或者心里状态糟糕，加上用抗精神药之后，药理作用导致的慵懒不是人力能够抵抗的，顺理成章人就顺其自然了，邋里邋遢。
如果病情好转了，人的精神头有了，多数人会注意周围或者个人卫生。如果病情变化不大，那么邋遢可能会一直伴随这个人，邋遢是一种状态，疾病导致的非正常状态，而不是习惯。
曾经看过一个报道，一个女精神病患者收养了不少猫，它们在楼道里大小便，女子从来不收拾，直到业主控诉到物业，大家才知道女子精神有问题，甚至才知道她家的屋里，脏乱到连楼道都不如。有什么办法？病态导致的结果，谁都无可奈何！
我的女儿小时候习惯很好，生病了以后自己就不注意个人卫生了，别说管家里的了。刚生病的时候老说胸闷、头疼，难受到顾不上吃饭，那种情况下怎么要求卫生问题？后来用药以后，每换一种新药，都说身上累，走路都不想，天天睡天天躺着，作为家属心每天都揪着难受，习惯问题都顺其自然常态化了，那时候她天天说累，天天说头疼，分不清是病症还是药物作用，医生说两者都有，用抗精神药身上疲乏很正常。
接下来的日子就是将就着养病，每次提到洗澡她不是不吭声就是生闷气，时间久了我也不提了。
大约是去年春天以后，我觉得女儿开始学习捯饬自己了，不用商量自己张罗洗澡，并且注意收拾自己房间了，我心想应该是病情好转了吧？果然那以后状态好了很多……
所以我的观点是：精神病人的卫生问题，等同于他们的健康状态问题差不多。
很多精神病患者家属来医院后，我们问家属，病人有什么表现，他们告诉我们，主要就是自言自语，那么自言自语反映出一个什么问题，主要还是思维的问题，有些人自言自语就是单纯的说一些陈年往事，有些人自言自语其实不是真的自言自语，而是出现了幻听，耳边有人和他对话， 或者在评论他，或者在议论他，或者是很多人在说话，因为烦躁，所以自己也说出来了，你会看到有些人是在谩骂，一边摇头一边骂，或者突然说两句，看似是在和别人对话一样。还有些患者是因为出现了妄想，比如感觉有人要害他，为此要骂这个害他的人，事实上是子虚乌有的事情，用很多人的理解来说，他们只是活在自己的精神世界中。
自言自语其实并不是诊断精神病的依据，但是凭借患者自言自语的内容，往往能推敲出患者的感知觉、思维等障碍，通过这些才能诊断精神病，同时有些人即便自言自语没有反映出感知觉的障碍，但是通过对话却能反映出思维障碍，比如一个人自言自语，然后我们就和他交流，刚开始前几句发现对答很准确，慢慢的就感觉这个人开始胡说八道，前言不搭后语，让人搞不清楚他在说什么，或者从一开始就乱说 ，句与句之间的、段与段之间都没有什么联系，这其实是反映出思维形式的障碍，也是诊断精神病的重要依据。
出现自言自语的时候，最好能及时的和他们交流，判断他们自己是否知道自己在自言自语，并且判断这些言语的内容是否正常，发现自言自语比较严重，且胡言乱语的这种基本上就要警惕是精神病，这种情况下一定要及时就医治疗。
感谢邀请
首先让我们先来了解一下强迫症
强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
强迫症已成为15～44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。另外患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医，一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无常生活后才来就诊，起病与初次就诊间可能相隔十年之久，无形中增加了治疗的难度，因此我们应当提高对强迫症的重视，早发现早治疗。
许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向，有一部分患者病前即有强迫型人格，表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美，因而在处理不良生活事件时缺乏弹性，表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。
强迫症状具有以下特点：
1.是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。
2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以，即使患者已不再对其他症状加以。
3.实施动作的想法本身会令患者感到不快（单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快），但如果不实施就会产生极大的焦虑。
4.想法或冲动总是令人不快地反复出现
虽然强迫症的病因至今未阐明，但依据现有的研究我们不难发现其发病不仅与人的个性心理因素有关，同时也与脑内神经递质分泌失衡有着莫大的联系。因而不论是心理治疗还是药物治疗，对缓解患者病情都起着举足轻重的作用。
1.心理治疗
强迫症作为一种心理疾病，其发生机制非常复杂，具有相似症状的患者其心理机制可能千差万别。在心理治疗中，治疗师通过和患者建立良好的医患关系，倾听患者，帮助其发现并分析内心的矛盾，推动患者解决问题，增加其适应环境的能力，重塑健全人格。
临床上常用的方法包括：精神动力学治疗，认知行为治疗，支持性心理治疗及森田疗法等。其中，认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法，主要包括思维阻断法及暴露反应预防。思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制，比如利用设置闹钟铃声，来阻断强迫思维，必要时配合放松训练缓解焦虑。暴露反应预防是在治疗师的指导下，鼓励患者逐步面对可引起强迫思维的各个情境而不产生强迫行为，比如患者很怕脏必须反复洗手以确保自己不会得病，在暴露反应预防中他就需要在几次治疗中逐步接触自己的汗水、鞋底、公共厕所的门把手及马桶坐垫而不洗手，因患者所担心的事情实际上并不会发生，强迫症状伴随的焦虑将在多次治疗后缓解直至消退，从而达到控制强迫症状的作用。
2.药物治疗
强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药，其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的作用。使用比较多的主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSTIs），包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等，及三环类抗抑郁药氯米帕明，必要时临床上也使用心得安及苯二氮卓类药物辅助缓解患者焦虑情绪，改善失眠。对于难治性强迫症常联合应用利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等作为增效剂提高疗效。同心理治疗一样，药物治疗的疗效也不是立竿见影的，一般的SSRIs类药物需要10～12周才能达到充分的抗强迫作用，且如果治疗有效仍需维持用药1～2年以巩固疗效。
3.物理治疗
对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择，因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应，必须严格掌握手术指征。
综上所述，强迫症是一种思维，情感等方面的表现，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病。
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