精神病症状常见的主要为类似抑郁的表现:情绪低落、乏力、缺乏主动性和易激惹等,也可出现记忆减退和思维迟缓。严重时还可出现急性器质性精神障碍,表现为意识浑浊、幻觉妄想和攻击行为等。
精神科患者在病情不稳定时,也就是临床症状明显时,主观意识上会讣为自己是一个独立世界的,因为那个封闭的世界里有虛幻出来的快乐,有时会自己给自己说话,作为家属一般是不理解患者说话的内容,原保忠大夫曾说过这类情况应当是心日里辅助加中医调理,让患者自愿回到真实的生活环境。
“精神病”这个词,本身是被污名化的。是包含在近400种精神疾病中的一类。精神病一般是指重性精神疾病,它包括六大类:1.精神症2.偏执性精神障碍3.情感性精神障碍4.双相情感障碍5.癫痫所致精神障碍6.精神发育迟滞所致精神障碍。
最为困扰研究者及临床学家的就是精神疾病的病因。除了少数疾病有明确的致病因素(如精神活性物质所致精神障碍)之外,大多数精神疾病都被看作是多种因素综合作用的结果。
人类的中枢神经系统发育完全大约要到25岁。期间任何生物,心理和理化方面的影响,如母孕期间饥饿,子宫内感染,产伤,儿童期创伤经历,毒品滥用等,都可能会直接或间接影响到大脑的发育,从而造成精神疾病的易感性。有些儿童在链球咽炎后突然出现强迫症的表现。
以下重点介绍一下重性精神疾病精神症的病因。
精神症是最常见的精神病性疾病,具有感知、思维、情感、行为等多方面异常的障碍,以精神活动与环境之间不协调为特征。多起病于青壮年,男女发病率相似,但男性比女性起病年龄约早5年,常缓慢起病,病程迁延呈慢性化和衰退倾向。
1.遗传学与环境因素:
精神疾病具有遗传性,是基因将疾病的易感性一代传给一代,而且是多个基因的相互作用,加上环境的因素,产生了疾病。由于多基因的相互作用,使我们很难找到确切的致病基因,但是找到与疾病最为密切的环境因素确很容易。因此,改变导致精神疾病的环境因素,将会是当前预防精神疾病的重点。
2.心理及社会因素:
应激生活事件,情绪状态,人格特征,性别,父母养育的,社会阶层,经济状况,种族,文化宗教背景,人际关系等均可构成影响精神疾病的因素。
3.神经病理学方面
早期CT和磁共振(MRI)研究均表明:精神症患者发病初期就有侧脑室扩大,而且患者颞叶,颞上回及内侧颞叶结构的体积减小,表现为灰质、白质体积缩小。
首发精神症患者的右侧眶额叶体积增加与阳性症状的严重程度有关;前额叶背外侧体积改变与抽象力,注意力和记忆力的表现有关;颞上回的前角、后角和整个颞上回均体积减少,与幻听和思维障碍的严重程度有关。
研究还发现,思维贫乏与左前额叶及上顶叶皮质代谢降低有关,妄想与左侧颞叶代谢降低有关,联想障碍与左下顶叶代谢降低有关。患者的孤独,活动较少,紧张等症状与额叶前中央区区域脑血流减少有关。
4.神经生化方面:
精神症主要有三方面的假说,除了多巴胺(DA)假说和5-羟色胺(5-HT)假说外,近年比较受关注的是氨基酸类神经递质假说,中枢谷氨酸功能不足可能是精神症的病因。非典型抗精神病药物的作用机制之一就是增加中枢谷氨酸功能,是治疗中度到重度阴性症状及认知功能损害有希望的药物。
精神症在成年人群中的终生患病率在1%左右,年患病率为0.26-0.45%。有50%的患者曾经试图,10%的患者最终死于。
目前我国有近700万人患有精神症。因此,每年所造成的医疗费用支出,患者本人及家属的生产力损失是十分惊人的。该病的预后不良,大约2/3的精神症患者长期有明显的精神病症状,社会功能损害明显,功能残疾率高。全国残疾人流行病调查数据显示:精神症约占精神残疾人数的70%,是导致精神残疾的最主要疾病。