感谢邀请!MECT对精神病治疗效果如何?MECT是最为常见的一类物理治疗,是在麻醉状态下,通过短暂适量的电能量刺激大脑,引起患者意识丧失、皮层广泛性脑电发放与全身抽搐达到控制病情的治疗目的。电休克治疗治疗机制尚不清楚,有学者认为在抽搐发作时人的大脑内瞬间产生化学变化,从而改善症状。临床上,确实MECT用来治疗药物改善不理想的症,但更多时候,MECT属于抑郁症的绝对适应症,尤其对于有倾向的抑郁症患者起效快,减少死亡率。现实情况是:精神症,尤其一些难治性精神症病程长、危害性大,目前尚无明确的有效治疗策略。MECT治疗消极、紧张症、严重行为紊乱和心境症状效果显著,可能是救命的治疗手段,但针对认知、阴性症状和思维障碍疗效略逊一筹。精神症的治疗多样化,包括药物治疗、心理治疗及物理治疗等,抗精神病药物是治疗精神症的首选,但存在有部分人群药物耐受力差,尤其还有很大一部分患者如题主所说,拒绝服药,导致药物漏服,病情复发。这种情况下,说明患者对药物仍敏感,只是由于没有坚持服药造成的,出于保守和安全考虑,可以将患者的口服用药更改为肌肉注射长效针剂,这样既减少了发作频次,又能保证继续使用原药物治疗。临床上对于治疗精神症成功的例子也不少,但就临床分型来说,对于紧张型的精分效果明显。比如患者存在缄默不语、拒食、不服药等病情时效果明显。对于激惹、幻觉、妄想等虽然理论上也有效,但后期维持仍需要药物治疗。大家关心的副作用一、会导致短期记忆力的下降,很多患者术后想不起来做治疗的经过。有学者研究发现:MECT可有效改善青少年精神症患者的反应缺乏、思维障碍、激活性、偏执、抑郁等症状。但同时又指出,由于MECT的副作用可导致注意力、记忆力、感觉-运动技能等方面存在不同程度的缺陷,所以,可能短期内会影响学生党的学习成绩。二、由于MECT治疗需要麻醉,所以副作用上,除了治疗本身的副作用,还可能出现麻药反应。一些患者对麻醉药物敏感,导致术后迟迟不醒,或者出现一个短暂的谵妄状态,醒来不认人,行为紊乱,这种情况属于临床常见的麻药反应,大家也不必担心。三、由于这种治疗是诱导人抽搐,在发作时,人的肌肉抽搐,尤其面部肌肉,这样患者清醒过后会感觉面部疼痛,通常这种情况数日内可缓解。总结:MECT治疗是一种躯体安全性良好的治疗手段,最好的适应症是治疗抑郁症。对于精神症的治疗,临床治愈率并没有理论数据报告的那么高,除了紧张型精神症,其他仍以药物治疗为首选。希望我的解答对你有帮助,请关注,我将持续更新相关医学知识
很高兴来回答这个问题其实你只是简单的情志郁结,吃几副中药调理一下就可以了。我个人认为:16岁正是青春期,体内激素不稳定,会出现一些烦躁不安、自我认知反复,情绪忽高忽低,似乎无法驾驭自己,这是每个人都会遇到的问题,不要过度敏感。至于严重的睡眠障碍,也是自己给自己戴上的帽子,挂上的标签,而且,一旦认定会得到各种强化、各种暗示,这是所有人共有的问题,不要大惊小怪。成语中有个‘’疑邻偷斧‘’,自己怀疑邻居偷了他的斧子,再看到邻居无论走路、说话怎么都像是偷了斧子的样子。后来自己的斧子找到了,再看邻居无论走路、还是说话都不像偷了斧子的样子。这个故事就是说明许多事情当你自己的主观认定以后,所有的判断会发生偏移、出现误差,对自己形成误导。在别人看来你很偏执实际自己还觉得委屈,别人不理解你,现在要做的就是对自己不做评判,不要给自己贴标签。因为一旦贴了标签,后果自己无法承受,想想那些拿错了化验单得了‘’癌症‘’、得了‘’艾滋病‘’的人,半个月就没了人形,走路都要人搀扶,可是一旦知道误诊,不出一周就神采飞扬,健步如飞了。想想心理暗示的后果非常可怕。很多医生、教授一旦知道自己得了癌症,死亡的速度往往比别人更快,就是因为他们比别人更加知道癌症演进的阶段,无数次的细微感受和预演症状,让身体提前垮塌。这就是说三分之一的癌症病人是吓死的,被自己的‘’聪明‘’‘敏感’折磨死了!我们学医的人,初学医学书籍,每天都有同学闹笑话,给自己诊病,几乎所有的病都能对上号,下课之后,也会忧心忡忡问老师,会不会自己真的得了这病,老师耐心给大家讲解,现在想起来,那就是青春年少,学的少,想的多。半年了你还没废,说明你很不错,没啥大问题,找个兴趣爱好,努力去做到第一名;睡不着的时候,还可以写写头条,也算记录下自己的青春!希望我的回答能对你有所帮助
题主的观点“基本”是正确的!精分患者一般有妄想形、幻觉形、焦虑形、综合形等,传统认为是中枢神经有问题。一句话,大脑不听指挥了。1、不知自己有病这种病人最可怕,其思想、行为非常怪异,你就别指望患者再有什么工作能力,因为其境界实在高远了。比如:一个患者脚心都烂了,他不知疼痛,照样赤脚走路。2、知道自己有病我见过一个“幻听”的大姐,她是医生,当然不是精神科的。她是一个企业的全科大夫。她能工作,只是时不时住院。后来,年纪大,病增多,就离不开医院了。还有一个年轻的小伙子,37岁左右,明白自己有病,承认自己是精分。他早早就脱离了他工作过的企业,目前在社会游荡,全靠父母供养。有一次我见他找了一个工作,经过接触,感觉其似乎正常,也按时上班。可是,好景不长,突然有一天,他就不打招呼走人了。离开他的工作岗位,这种人就是这么“任性。”还有一位精分女性,至今已经45左右,也离开了原单位。原来也能工作,也是时不时住院,病程长。后来打工,最多干两个月就身心撑不住了,只好辞职。3、失去人际关系的人患者生活在自己的世界里,不和人交往,外表疯疯癫癫,你能指望他去工作吗?!其实,好多抑郁症患者也是如此。一个强迫症中年患者,经过一段时间治疗,病情基本缓解。单位老催促他上班,并说得了什么病,在哪里住院,怎么老不好?!他说:“我就不告诉他们,告诉了也没用,他们不理解。”我说:“你打算住多长时间?”他说:“我老婆支持住院,不愿意让我上班。”看来,他老婆是被他的病腻歪透了!总之,对于接触到的精神障碍患者,我观察的结果是,大部分失去了工作能力,即便有人还能工作,也失去了长期工作的能力。
我是精神科医生,在我看来,不管是你说的脑子不好使,还是越来越焦虑,或者两者的相互影响,给你带来的负面影响都很严重,但一定不是你目前最需要去解决的事情,因为不管是脑子不好使,还是严重的焦虑,对于你来说都是继发症状,真正严重的问题其实还是重度抑郁症本身的核心问题:持续低落的情感问题。不解决低落的情感,脑子不会好使,焦虑也很难缓解。重度抑郁症为什么会脑子不好使?其实抑郁症最主要的功能损害不是情感症状,而是认知功能,尤其是严重的重度抑郁发作,或者长时间得不到有效治疗迁延难遇的难治性抑郁症,患者都很容易出现认知功能的损害,而且这种损害在最初是可逆的,但如果病情持续发展,很有可能造成不可逆的损害,到那时就真的很难回到原本的生活中去了。那么什么是认知功能损害呢?如果简单的说,就像你说的脑子不好使。如果规范的说,就是包括了我们的记忆力,注意力,理解判断能力,逻辑分析能力等等多种,在我们的生活中,每时每刻都需要用到的认知能力。比如在我的抑郁症患者中,有很多在上中学的小患者,都会说到抑郁后自己的脑子好像被灌了浆糊,记忆力下降,注意力不集中,想不明白事情,就连原本手到擒来的试题,都突然变得遥不可及。因此很多小患者都感到消极,悲观,觉得自己不如别人,痛恨自己的负面改变。那焦虑怎么办?焦虑情绪在抑郁症患者中的存在几率本身就很高,而且不得不承认,存在严重焦虑症状的抑郁症患者,往往会比不存在焦虑症状的抑郁症患者更顽固,更难改善。不过难以改善,并不是不能改善,本身抗抑郁的药物就同时具有明显的抗焦虑作用,如果伴有明显的躯体化症状,也可以选择SNRI类的双通道抗抑郁剂盐酸度洛西汀或者文拉法辛。另外,在医院里,对于存在严重焦虑的抑郁症患者,在开展药物治疗的同时,当然也会开展认知心理治疗,通过改变患者对于自身疾病的错误认知,改变抑郁症患者的压抑和坐立不安,当然,心理治疗需要专业的心理治疗师以及配合的患者。总结一下不管哪一种抑郁症状,“脑子变笨”也好,“焦虑不安”也好,“兴趣丧失”也好,“社交退缩”也好,“体重下降”也好,“自罪自责”也好,“悲观绝望”也好,最根源的问题都是情感低落,所以只要情感低落得不到改善,那么抑郁症状也很难得到改善。而对于情感低落,尤其是中度甚至重度抑郁发作的情感低落,对于单纯的心理治疗是完全无效的,必须通过抗抑郁药物治疗才能改善。不要问我为什么这么肯定,这是全世界医学界几十年的经验和教训。抑郁症不是那么难以治疗,但一定要坚持治疗,只有坚持科学治疗,才能摆脱抑郁,重新拥抱生活。