临床上焦虑症躯体症有状睡眠障碍，入睡困难睡眠比较浅，容易胡思乱想，多梦，早醒，醒后难以再入睡；也会出现胃部不适，反酸嗳气恶心呕吐头痛头胀，感觉像戴了一个紧箍咒一样，口干出汗视力模糊，胸闷气短胃部烧灼感消化不良，尿频尿急便秘等症状。
焦虑症具体的发病原因不明，首先考虑是由于遗传倾向，精神刺激，药物或者是环境刺激而引起的，主要的临床表现为紧张，坐立不安，心慌，手抖，尿频，害怕。口干舌燥，建议应及时去医院进行检查，可以通过一些药物进行治疗，主要是通过心理疏导和药物控制。
在对焦虑症的临床症状的介绍上，大部分都是集中在轻度焦虑症或者重度焦虑症的。但是，大家往往忽略了焦虑症发展过程中的过渡时期，那就是中度焦虑症。介绍一下中度焦虑症的表现：
1、病理性焦虑情绪持续性或发作性出现莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安。有一种期待性的危险感，感到某种灾难降临，甚至有死亡的感受（濒死感）。患者担心自己会失去控制，可能突然昏倒或发疯。
2、躯体不适症状躯体不适症状常为早期症状。在疾病进展期通常伴有多种躯体症状：心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳和呼吸次数加快，全身疲乏感，生活和工作能力下降，简单的日常家务工作变得困难不堪，无法胜任，如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑。还有失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍，而且颇为严重和顽固。
3、恐惧感增强患者表现焦虑、恐慌和紧张情绪，感到最坏的事即将发生，常坐卧不安，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣。严重时有恐惧情绪，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱现象，如入睡困难、做恶梦、易惊醒、面色苍白或潮红、易出汗、四肢发麻、肌肉跳动、眩晕、心悸、胸部有紧压感或窒息感、食欲不振、口干、腹部发胀并有灼热感、便秘或腹泻、尿频、不调、缺乏。温馨提示：中度焦虑症有什么表现除了以上介绍的病理性焦虑情绪、躯体不适症状、恐惧感增强之外还表现为精神运动性不安，称精神性不安，主要为坐立不安、心神不定、搓手顿足、踱来走去、小动作增多、注意力无法集中、自己也不知道为什么如此惶恐不安。
临床医生经常遇到一些涉及到全身各个系统不适的症状，然而经过各方向的多种检查，却始终找不到哪一个脏器有明显器质性病理改变，于是这群患者往往会被戴上植物神经功能紊乱的帽子。
所谓植物神经功能紊乱，即无法用生物医学角度解释，哪些无病理改变确可以在全身各系统表现出未形形式式的躯体不适症状，其实其背景就是导致产生抑郁、焦虑情绪大脑中的边缘系统、网状结构等十分复杂至今仍未能完全搞清楚的多种结构；通大脑中的下丘脑一垂体一肾上腺素轴以及神经内、外分泌影响到调节我们内脏各器官活动的植物神经，它们不受大脑控制，却与情绪有着密切关系的关系。
常称为植物神经或内脏的自经，包括交感神经和迷走神经，它们不受大脑支配却与情绪有密切的关系。这是一对相互协调、制约全身各器官功能的平衡，一旦这組相互制约的平衡破坏了，即会出现全身各器官植物神经紊乱的症状。他们分别通过分泌出肾上腺素、去甲肾上腺素以及乙酰胆碱调节我们身体内几乎所有的脏器活动包括心脏、全身动脉、呼吸系统、整个消化系统、泌尿生殖系统、妇科系统、甚至包括五官、口腔、皮肤、毛发等各个系统。而神经内外分泌涉及到各种激素（糖皮质激素、盐皮质激素、性激素、促甲状腺素、加压素、促胃泌素、各种性激素、抗利尿激素、胰高血糖素等等等等）。因此可以表现出多系统查不出病的症状，精神科或心理科医生把它们称为心理障碍产生的躯体投射症状，实在太抽象不能从病理生理角度去解释。“投射”两个字的机制其实上面已经讲得很清楚了。
抑郁和焦虑究竟可以表现出哪些躯体症状呢？
如下述各系统的表现：
1.神经系统一大部分抑郁焦虑患者都有睡眠障碍，常表现为失眠、入睡困难、睡几小时就早醒且无法入睡（感觉比死还难受）、多醒、浅睡、恶梦连连、彻夜难眠等。头痛、头晕、头胀、耳鸣、脑鸣、盗汗等。
2.心血管系统一常表现为持续性或阵发性窦性心动过速、时多时少的各种早搏（其实每个人几乎都有心脏早搏，只是抑郁焦虑时明显增多）、心脏重搏感、常感到轻重不一的胸闷、心慌、胸部感、隐痛或各种难述性不适感，而且经常发生在休息时尤其是晚上。心脏各种检查都做了甚至连打造影剂的CT冠脉造影做了也是阴性。少数人会觉心脏或胸部不适伴头晕，渐渐发展为一种难以控制的恐惧感、濒死感，必须立即要去医院急诊。可到了医院后做了心电图、心肌酶等检查全都正常，患者可能到了医院后症状就缓解了，这就是以心血管症状为主诉的惊恐发作（紧张时无形中过度换气呼出过多CO2导致血中碳酸减少的呼吸性碱中毒）。
3.消化系统一“咽部”不适或食道异物感（进食无影响）、食欲不振、易飽、嗳气、打呃、胃区不适或隐痛，各种消化不良症状。（功能性消化不良FD)。不规则：便秘，排便次数增多，紧张时腹痛腹泻或溏薄不太成形，有时交替出现（肠易激综合征IBS)，患者潜意识中会担心是否会有恶性肿瘤而做胃、肠镜检查确未发现，有时因症状再出现会多次检查。整个消化系统从食道到门除了炎症，癌症其他基本上的都是与情绪有关的动力问题。
4.呼吸系统一过敏性鼻炎、喘哮、气道高反应性，这些疾病表现的症状除过敏因素外与人的不良情绪有着十分密切的关系、呼吸机依懒等。有些与心脏毫无关系的胸闷不排除由于情绪导致的肺微小血管和微小支气管的痉挛有关。
5.泌尿生殖系统一紧张性多尿或排尿困难、失眠导致夜尿增多、经前期综合症（脾气大、头痛、失眠等）、更年期抑郁焦虑综合症、紊乱、减退或亢奋、早泄和功能性陽萎、部分功能性不育（结婚多年不能生育抱养一个孩子后不久便怀孕了）。
6.慢性疼痛一这是抑郁焦虑导致植物神经紊乱常见症状，老是抱怨这儿痛、那儿不舒服。有些人身上有一点不舒服，爱往医院跑做各种检查，生怕遗漏身上有什么疾病；有些人正好相反害怕被查出真有什么毛病即使身体不适也不爱去医院。我的观点1.疼痛域值和情绪密切有关，越紧张越害怕疼痛域值越低，轻微的症状会被放大。2.东痛西痛不是病，痛得越久越放心。因为是器质性疾病引起的疼痛隨病情发展必然会加重，不治疗难以缓解。
7.其他系统：恶性肿瘤（心境恶劣是恶性肿瘤发病的最重要诱发因素）。
皮肤病：牛皮癣、斑秃、白癜风、神经性皮炎、湿疹等大部分都与情绪有关。
免疫系统：红斑狼疮、类风湿关节炎、白塞氐病、皮肌炎、最多见于自体免疫性红细胞、白细胞、血小板减少症症等，不良的情绪因素在发病中起到了重要的作用。
内分泌系统：甲亢、桥本氐甲状腺炎、甚至糖尿病患者的血糖波动等都与情绪因素关系密切。
就以上这些描述是不可能完全表达的。随着现代社会经济的高速发展，工作、生活、学习的压力越来越大，节奏越来越快，竞争越来越厉害，别说是成年人，甚至儿童、青少年在目前的教育体制下也面临着巨大的压力。因此，有社会心理因素产生的各种躯体症状和疾病会表现得越来越多，因此连鈡南山这样的呼吸科权威专家也不止一次强调：疾病的发生、发展50% -70%与心理因素有关。
因此由于抑郁焦虑等心理因素导致的躯体症状，对症治疗是无效的，必须从根源上提高大脑中与情绪障碍有关的前是相关的五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺，因为没有药物能补充三种（而不是传统上认为的前二种）与情绪戚戚相关的神经介质，因此只能通过抑它们的回吸收，即所谓的精神类抗抑郁药物提高它们在大脑神经细胞突触间隙的水平，通过廿多年的实践证实了SSRI类 极小剂量奥氮平能极快速有效使情绪和躯体症状同步消失。（2015年广东省医学会公布已通过FDS批准的49种超适应症用药）
2021.6.3
建议现代社会的人都读一下肯定会有邦助，无论对自己、家人、孩子会有用，因为心理障碍人人都会遇到，只是轻重程度、不一和表现不同，千万别把它简单地看作是脾气、性格问题。
人们对于焦虑症的接受程度远高于抑郁症，但往往抑郁忠者几乎都有焦虑症状，现在的心理医生实在不敢恭维，听了患者更愿意向医生表达的焦虑症状就轻易地给患者載上焦慮症的帽子。
临床表现心理障碍的人90-95%是抑郁伴有焦虑的患者。单纯焦虑患者不到10%，表现为吃、喝、玩、乐都有兴趣，这点和抑郁患者完全不同，他们可以表现为广泛性焦虑即对任何必须面对的事情都会紧张、害怕、忧心、甚至恐惧，一句话杞人忧天，更多的是对特定的事物或环境会产生焦慮的感觉，如有的人对失眠焦虑，还没睡就忧心睡不着。有的人对密闭或空气不流通的环境特别焦虑甚至恐惧如：坐飞机、乘地铁、坐电梯、人多窗户关闭不通风的场合。也有听到某人患上心脏病、肿瘤等会产生对自我健康的担心和焦虑，总忧心患有这种或那种疾病老爱跑医院既怕有病不查忧误又怕真的查出什么病来，老是查这查那这是现在医生最高兴的事，可以完成药占比。也有对孩子学习、安全各方面的焦虑等。
而抑郁除了情绪低落、兴趣减退、极度疲乏、失眠早醒、注意力不能集中、健忘、自信心差、消极悲观、均有无法控制的焦虑情绪：总在胡思乱想担心这、担心那，心中都明白想了也没用，就是控制不了。尤其不少抑郁患者早期就是处于无法摆脱的焦虑状态进而发展为抑郁的。而心理医生往往听完患者关于焦虑的敍述后都当成焦虑症治疗了。
抑郁和焦虑的早期症状较轻时通过多与人沟通、交流、及时疏泄不愉快的情绪、也可以通过投射（又不仅是我一个人，别人他会发生的）、转移、遗忘、升华（通过音乐、绘画、日记等）、运动、有意识参与集体活动，部分患者能走出来。有些人随导致抑郁焦虑的环境因素消失也就过去了。但要注意许多被診断抑郁焦虑的患者其实是一个正常人的情绪失控，我称之为“轻度双向情绪障碍”，他们始终跳跃在兴奋相和抑郁相之中大上大下，不能保持正常人可控制小幅度的情绪起伏，这种变化往往瞬间即变，一天几次、几天一次甚至几年一次，变得自己也搞不懂。但这些人绝对聪慧能干，白领、精英、骨干中占了绝大部份，由于他们的社会角色化好，一般外人看不出来。，回到家后可能会发泄。他们处于兴奋相时自我感觉极好、思维特别活跃、点子多、工作效率高、能力強、不会满足自已、前人、书本上的东西，不断地突破自我，满怀激情。社会的进步、科技的发展就是他们处于兴奋相的结果，是社会进步的原动力！但莫明奇妙地跌到抑郁相完全变了个人。他们能感觉自己情绪有问题，但不会找医生，认为自已能调节好的，其是两个相的转换，除非长期䧟入抑郁相不能反转时才会找医生。
上述性格特征的人如果长期处于无法摆脱不愉快的社会心理因素状态下，大脑中五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺回吸收过快而处于水平过低情况下，会产生各种心理障碍，因此抑郁、焦虑都是有物质基础的，其实他们心中都明白就是走不出来，同时还会通过神经体液、神经内外分泌产生各个不同系统因植物神经功能紊乱而产生的各种查不出病因的躯体症状，如失眠、头晕、头痛、耳鸣、心慌、胸闷、心动过速、早搏、咽部不适异物感、功能性消化不良、紊乱、夜尿增多、慢性不规则疼痛和疑病。这时除了用药物抑制三种神经介质的回吸收来提高它们的水平任何方法都无用。多巴胺是带来愉快的物质，这是谎话！外周用多巴胺是抢救休克、心肺复苏的药物，大脑中多巴胺的不同亚型缺乏可以产生精神症、帕金森病而与情绪的关系国际上仍未搞清楚，其实只用精分剂量的1/10联合SSRI就能在3-5天内控制好抑郁和焦虑及轻度双向绪失控的人，唯奥氮平最有效。
心理障碍：抑郁、焦虑、恐惧、强迫、轻度双向情绪障碍的人群除了“不能摆脱”的社会心理因素（都是自找的）都有与遗传相关的性格特征：内向或外粗内细表现为多思、多疑、多虑，想得特多，人又敏感、急噪尤其是内急压力感重：今天事今天必须做完、别人做了不放心。个性固执、好胜“输”不起、追求完美、情绪不稳定、暗示心重、特别怕受伤害，胆小謹慎、自信不自信常会且依懒心重。由于无人可以改变性格，改变的是不同环境下的角色化，因此你得终身和它斗。所以一旦遇到不愉快的社会心理因素常会复发，为什么说复发性的人须终身服药就是个道理。用药100%肯定会好，因为本来身体、脑子就没毛病只是三种维持情绪愉快的神经介质水平太低了，用药物抑制它们的回吸收一定会好。服药期间不断提高自己的心理推挫折能力，二的话：无所谓天塌不下来！多一点阿Q精神吃亏就是便宜！尽管很难做到，只要你努力了抑郁和焦虑就会远离你！
2018.12.5
