感谢邀请！抑郁症，是精神科最常见的疾病之一，是以显著而持久的心境低落，兴趣丧失，以及精力缺乏为主要临床表现的一类精神障碍，根据世界卫生组织全球疾病负担的研究，预计到2020年抑郁症将成为仅次于心血管病的世界第二大疾病负担。在我国抑郁症的患病率高达3.52%，其就诊率低，治愈率低，复发率高，造成沉重的社会经济负担。
简单概括，抑郁症，由于机体去甲肾上腺素不足，导致对疼痛信号的抑制缺乏了正常功能，导致疼痛阈值下降，出现疼痛反应。大概有70%的抑郁患者表示存在躯体不适，包括疼痛、植物神经功能紊乱、疲乏、睡眠紊乱等。
一，通常来讲，健康人群对于负性刺激会有保护性偏倚，并做出回避行为，这种回避实质上是一种自我保护。
抑郁症患者则不同，其对负性图片，负受信息有明显的注意偏向，主要表现为注意解除困难。也就是说，越难受，他越是关注。这些不适感觉或烦恼增强，会使使患者容易陷入对症状不由自主的过分关注和感觉过敏的恶性循环中，注意逐渐固着于这种感觉上，导致身体社会功能下降，陷入被束缚状态。
二，有人将抑郁症的躯体症状称为生物学症状。还有一方面原因是这些躯体症状直接导致患者就诊于其他科室，导致病情加重却不被发现，耽误了治疗。
三，大多数存在躯体症状的抑郁患者，焦虑症状同样明显，很多人承受疾病痛苦，风险极高，所以这里面就包含了一些不太乐观的结局---死亡！
综上我们可以了解到，有时候身体不适，又检查不到结果，可能是精神科的抑郁症。这一点容易令很多人难以接受，但是如果能及时发现，确实能够让我们少走很多弯路，少做很多不必要的检查。
一，抑郁症的特点：晨重夜轻，如果你的躯体症状也刚好时早晨严重，夜晚相对轻一些，考虑可能是抑郁
二，抑郁情绪：虽然，抑郁症的躯体疾病可能起病隐匿，但一定也会存在抑郁情绪的，具体可表现为情绪低落，思维迟缓，兴趣缺乏，乐趣丧失等，当然这些症状可能不突出，但是线索。
三，通常躯体症状会随着情绪的好转而好转，随着情绪的低落而加重。
四，抗抑郁治疗效果明显，同样可以证明可能是抑郁。
当然，虽然身为精神科医生，我也不该所有疾病都考虑是自己专业范畴，所以，存在身体不适首先要做相关检查，这里只是提示大家，让大家多了一分考虑。众多检查之中，不需要过多检查，选择最重要的几项，如果排除了，至少考虑精神心理因素可能性更大，这样再同时行抗抑郁治疗，如果缓解明显，可以着重按照抑郁症去继续治疗了。
抑郁症反反复复20年?我不知道您是从未进行过系统诊治还是治疗效果不佳，不管怎样作为一名专业的医生，我将给出我的建议。
首先您需要确诊您是抑郁发作。抑郁障碍是最常见的精神障碍，是一类以情绪或心境低落为主要表现的疾病总称，伴有不同程度的认知和行为改变，可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想等，部分患者存在自伤、行为，甚至因此死亡。抑郁障碍单次发作至少要持续2周，常会反复发作，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性，可造成严重的社会功能损害。
抑郁障碍诊断的主要依据是临床表现及病程，而50%以上的双向情感障碍患者以抑郁症为首发，女性尤甚。有为数不少的双向抑郁，特别是双相Ⅱ型抑郁患者，最初都被诊断为单向抑郁，37%的双相抑郁患者在有过一次躁狂或轻躁狂后在某些精神卫生机构初次就诊时仍被诊断为单向抑郁。由于过早和过多的使用抗抑郁药，使其中23%的患者出现或加重了快速循环发作，特别是轻躁狂发作相对短暂和轻微，患者和家属长不认为是异常表现，如很多女性情绪不好时出现轻度挥霍，家人也不认为是挥霍，毕竟爱美是女人的天性。很多患者被误诊为单向抑郁，仅给予抗抑郁药物治疗，造成情绪更加不稳定，治疗难度增大，疾病反复发作或迁延不愈，极大地影响了患者的生活质量和社会功能。
对于抑郁发作的患者提倡全病程治疗原则，全病程治疗分为急性期，巩固期和维持治疗期。
急性期治疗(8～12周):控制症状，尽量达到临床治愈，予促进功能恢复到并且水平，提高患者生活质量。
巩固治疗期(4～9个月):在此期间患者病情不稳定，复燃的风险比较大。原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并强调治疗方案、药物剂量，使用方法保持不变。
维持治疗期:维持治疗时间的研究上不确定，一般倾向于2～3年多次复发，以及有明显残留症状者，主张长期维持治疗。
抑郁障碍复发率高达50%～85%，其中50%的患者在疾病发生后2年内复发。为改善这种高复发性疾病的预后，防止复燃及复发，全病程治疗是恢复健康的重中之重。
患上抑郁是不幸的经历，但同时也是幸运的礼物。就好像生命中其他古代一样，虽然苦难折磨我们，但也正因如此的苦难的存在，才教育着我们。如果生活本就是一本无字的书，那么它的深刻内涵就在苦难之中，正是苦难教会了我们懂得珍惜；正是苦难使我们变得坚韧；也正是苦难，让我们发现了原来的自己。
