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狂躁症误诊抑郁症(为什么双相情感障碍症状,抑郁时间要多于躁狂)

为什么双相情感障碍症状,抑郁时间要多于躁狂

谢谢邀请!每一个患者的临床表现其实差异还是很大的,有些患者确实像你说的抑郁的时间多于躁狂,但有些患者的大部分发作都是躁狂发作。而且对于患者本人,和没有医学背景的普通人来说,往往难以识别部分躁狂发作,或者轻躁狂发作,甚至有可能把轻躁狂发作当成是抑郁症状的缓解。

我们先来认识一下双相情感障碍

我们都知道双相情感障碍是情感高涨的躁狂发作与情感低落的抑郁发作交替或同时出现在一个人身上的情感性疾病。

躁狂发作时,感觉人就像上足了发条,精力过于旺盛,不知道累、不知道困,整日说话滔滔不绝,说大话,乱买东西,乱发脾气。兴奋的控制不住不自己。

抑郁发作时,人就像个泄了气的皮球,精力明显不足,整天很累,困也睡不着,整日少言寡语,对本来事物突然没了兴趣,不想接触人,整日闷闷不乐,脑子像灌了浆糊,反应变的很慢,悲观的认为自己一无是处。悲观到极致会产生行为。

相比较于躁狂发作,双相抑郁确实更复杂,也更常见,根据既往躁狂发作或是轻躁狂发作的不同,双相抑郁被分为了双相Ⅰ型和双相Ⅱ型。

双相Ⅰ型是既往曾同时满足躁狂发作和抑郁发作诊断标准的情感障碍疾病。

双相Ⅱ型是既往曾同时满足轻躁狂发作和抑郁发作诊断标准的情感障碍疾病。

知道了什么是双相情感障碍,我们再来说一说双相障碍的识别问题

抑郁不难识别,情感低落都是长期持久的过程,不通过治疗很难自行缓解,而双相障碍患者的躁狂发作,尤其是轻躁狂发作是很难识别的,甚至很多工作多年的精神科医生,有时候也难以识别轻躁狂的发作。究其原因,想较于躁狂发作,轻躁狂发作的每一种躁狂症状都不严重,更接近于正常人群,持续的时间更短暂,对于普通人来说,感觉就是这几天(4天以上)很有精神, 感觉工作特别来劲,即使工作到晚上也经历充沛,睡眠需求减少。

其实双相障碍也因为如此而成为一种高误诊率,高漏诊率的医学疾病。

对于自我识别是否存在轻躁狂发作表现,可以询问一些用于识别的问题:

  • 您的睡眠需要是否已经改变?

  • 您的思维速度是否已经改变?

  • 您的性能力是否出现了某种问题?

  • 您是否较平常说的更多或者更快?

  • 您的信心方面是否具有戏剧性变化?

  • 您是否较平常更加活跃一做某些事?

  • 您是否较平常更容易分心?

  • 您是否做一些有些傻的可能给您

  • 自己制造麻烦的事,例如…

双相障碍的识别问题本身是个医学难题,所以我国也存在很多诊断错误或者漏诊的双相情感障碍的患者,甚至20年前有40%的精神症患者,用今天的诊断思路去考虑,都是双相情感障碍,而非精神症。

懂得识别躁狂和轻躁狂状态,是识别双相障碍中最重要的一环。

情绪病算是一种心理疾病吗

你说的情绪病本身就是一个错误的说法,没有情绪病这种疾病。其实,可能你要说的是情感病,如果是情感病那当然是疾病,不过不是什么单纯的心理疾病!而是精神疾病,是有明显生物学特征的精神疾病。

什么是情感性精神病?

情感性精神病是一种比较笼统的说法,一般指的是精神医学中的心境障碍疾病,主要包括:躁狂发作,抑郁发作(就是抑郁症),双相障碍,和环形心境障碍。

情感性精神病的特点是心境的高涨或低落,或时而高涨时而低落,或同时满足高涨或低落的表现。通俗的话讲,就是情绪持久的不健康,高涨的时候滔滔不绝,低落的时候又抑郁寡欢。所以可能有些人喜欢称之为情绪病,但实际患者的表现往往长时间持续存在,这与情绪短暂而又多变单位特性是完全不同的,所以,单纯用情绪来形容这种情感性疾病是不恰当的。

之前我有个患者,曾经多次住院,但缓解期常常再次出现冲动,易激惹表现,并常常在单位因为与人发生激烈争执而多次大打出手。她曾经对我说:“我也知道不能总和同事吵架,但遇到事就是控制不住”,这就是典型的情感高涨表现。

情感性精神病应该如何控制

因为情感性精神病不算是单纯心理疾病,所以,不要妄图用说教或者心灵鸡汤来拯救情感性精神病人。

心境障碍(情感性精神病)是有典型的分类治疗标准的。

比方躁狂发作,只需要药物控制躁狂症状。

而抑郁发作需要首先确定诊断是单相抑郁症还是双相抑郁问题。因为两者的治疗计划是有很大区别的,比如双相抑郁的患者是不建议使用抗抑郁药物治疗,因为容易出现转躁现象。

双相抑郁的患者治疗过程常常会加用心境稳定剂,就是避免心境出现波动的现象。

双相一型可以适当使用抗抑郁药物,但要时刻加强观察,一旦出现转躁现象,立刻停药。

双相二型是满足轻躁狂和抑郁发作诊断标准的,所以相较于一型更容易出现轻躁狂发作,或者急性转换情况。

混合发作更为复杂,看似矛盾的躁狂发作和抑郁发作会矛盾的同时存在于一个人的身上,因其症状跨度大,识别率低,诊断难度大,所以往往容易被误诊,曾经有个说法,说十年前的混合发作绝大部分被误诊为了精神症。

对于情感性精神病我就介绍到这里了,希望对你的疑问有所帮助!

有谁了解躁郁症这个病的,和躁郁症患者相处是什么样的感觉

躁郁症是一种以情感时而异常高涨时而异常低落为特征的精神障碍, 主要表现为脾气大,易激怒,情绪低沉,活力下降。与这类病人相处很困难,自己整个人也都会不好。但若是他的亲戚朋友,就得想办法帮他走出困境,可以咨询心理医生。

如何鉴别精神症早期和抑郁症、焦虑症

精神症早期经常会出现抑郁症状、焦虑症状、强迫症状会被误诊为抑郁症、焦虑症、强迫症。而有些抑郁症、焦虑症、强迫症的早期会有一些类幻觉症状、类妄想症状、一些貌似荒谬离奇的想被误诊为精神症。有些青春型精神症早期会有夸大的想法,活跃但稍显不协调的情感会被误诊为躁狂症,而有些躁狂症早期会有一些类幻觉症状、类妄想症状、一些貌似荒谬离奇的想法,不协调的情感和行为会被误诊为精神症。

这些疾病相互之间的误诊,都会耽误每种疾病最佳治疗时机,造成严重的后果。如精神症的最佳治疗时机在刚发病的前半年,错过了此最佳治疗窗疗效往往不好。早期精神症患者服用抗抑郁药有时会恶化精神症状,甚至会导致。同样早期抑郁症患者服用抗精神病药有时会恶化抑郁症状,甚至会导致。因此如何准确鉴别精神症早期和抑郁症、焦虑症、强迫症、躁狂症早期症状,是目前精神病学面临的重大挑战,所以西方国家成立了早期精神病识别干预协会

精神症早期和抑郁症早期的鉴别

精神症早期常会出现情绪不好的类抑郁症状会被误诊为抑郁症。近年来在从事早期精神异常识别干预的临床中见到有60%精神症早期被误诊为抑郁症,有的被误诊误治达几年之久,实在令人痛心。

1.抑郁症早期虽然会出现幻听和妄想症状,但这些症状多在工作能力下降之后。上述患者发病前都保持着良好的社会功能,如是单位骨干,甚至是负责人,在学校是优秀学生,在某一段时间都有完成工作或学习任务力不从心的感觉,完成工作任务和学习的质量不高,这时会感觉到领导,同事,同学会用异样的眼光看待自己,或在背后议论自己。即此类幻听和妄想往往继发于心理压力的基础上,继发于抑郁情绪的基础上,继发于自罪自责的基础上。而精神症的幻觉和妄想往往是毫无原因的和不可理解的。

2.该类患者抑郁症的核心症状明显,及情绪明显低落、兴趣明显减少、精力体力明显下降,其它抑郁症的常见症状多不少见。而精神症早期即使情绪不好,但不具备抑郁症精力体力明显下降的核心症状。

3. 抑郁症早期抑郁体验是鲜明的,如能明确诉说情绪如何不好,尤其是那些悲凉愁苦、了无生趣的负性体验,与医生有情感交流。但精神症早期的情绪往往是“混浊”和“不清亮”的,医生往往会像面对一块冰冷的石头,没有情感交流。

4. 此类患者会主动求医,但精神症患者拒绝求医。

焦虑症早期和精症早期的鉴别

有些焦虑症会有一些类幻觉症状、类妄想症状会被误诊为精神症,临床鉴别的要点为:

1.焦虑症早期虽然会出现幻听症状,但这些幻听往往是原始性幻听(非言语性声音),不像精神症那样是言语性和评论性幻听。焦虑症早期虽然会出现类妄想症状,但担心自己的妄想往往能找到心理因素,许多类妄想往往又是担心周围人陷入不好的境地。不像精神症妄想凭空而来,妄想针对自己。

2.该类患者焦虑症的核心症状明显,如紧张不安等,同时有植物神经系统症状,如心慌,手抖,汗出。而精神症早期即使紧张不安,但不具备植物神经系统症状。

3. 焦虑症早期焦虑体验是鲜明的,如能明确诉说情绪如何不好,紧张不安体验,表情往往是惶惶不可终日感,与医生有情感交流。但精神症早期的情绪往往是“混浊”和“不清亮”的,医生往往会像面对面对一块沉闷无生机的石头,没有情感交流,没有情感交流

4. 此类患者的不去上学和工作是因为对自己要求高,怕自己学不好和做不好,因而不去上学和工作。但在家生活自理良好,不像精神症是根本不想去上学和工作,在家生活懒散,生活自理差。

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