如何克服中风后的心理障碍（脑中风出院后心情烦躁）

• 1、脑中风出院后心情烦躁
• 2、当人中风后，应该怎么办
• 3、中风后遗症的康复有什么好的运动方法呢
• 4、中风偏瘫后生活中应该注意什么

1、脑中风出院后心情烦躁

病情描述： 68岁,于2016年3月27号患病,经医院检查发现右脑表层大面积中风,经治疗后2个月,已经可以拿着拐杖走路,但每天晚上睡觉经常半夜爬起来睡不着,白天老是出现心里特别烦躁,坐不是、站不是、走不是、躺不是的,脑子里总是想这想那,能不能有什么好的方子,

2、当人中风后，应该怎么办

我是一个多年从事临床经验的医生。很感谢。你对我的邀请让我来回答这个问题。中风。脑淤血。到了医院，他只能抢救出你的生命。他不可能看好你的病。出院以后第一时间找中医大夫。做针灸。很快就能把你这个问题解决。俗语说得好。一针二灸三吃药，这些慢性病。只能找中医。最重要的不要错过半年的恢复期。中医叫黄金期。感谢你的邀请。

3、中风后遗症的康复有什么好的运动方法呢

作为一名康复治疗师，在临床上会遇到很多中风后遗症期的患者，每一种康复方法都因人而异，所以在选择康复方法的时候一定要选择适合自己的。

很多人觉得后遗症期基本就是一个平台期，不会有什么进展，就不进行治疗或者坚持训练了，但在临床上也遇到过一些患者，即使是在后遗症期还是有所恢复，或者是后遗症期不进行康复训练，后功能下降的患者。

分享一个真实的临床case，患者中风后在医院康复一年后回家，回家时步行步态较好，日常的功能活动如坐、站、行走、上下楼梯、吃饭都能完成，但是患者出院两年后又回来做训练，这时候患者的步态已经有了非常明显的异常，日常生活活动也受到了影响，原来患者回家这两年完全没有进行自我训练，所以后遗症期的康复训练也很重要。

后遗症期间的康复主要分为以下几个方面：

1、牵拉肌肉

一般后遗症期患者由于长期姿势异常、或者活动减少，都会有一些肌肉挛缩的问题，一般常出现问题的肌肉包括髂腰肌、髋内收肌群、臀中肌、犁状肌、腘绳肌、小腿三头肌等，经过评估之后对紧张肌肉进行牵伸，一般每个多做15s为宜，每次训练每个动作牵伸3-5次。

a、髂腰肌牵拉

b、腘绳肌牵拉

c、小腿三头肌牵拉

2、肌力训练

偏瘫患者偏瘫侧长期存在一个肌力减退的问题，每个患者功能水平不同，肌力减退的程度也不一样，选择的训练方法也不一样，以下肢为例，常需要训练的肌肉包括臀中肌、臀大肌、髂腰肌、股四头肌、小腿三头肌和胫前肌。这里列举几个常用的动作。

a、股四头肌训练

b、臀大肌、腰背肌训练

c、髂腰肌训练

3、功能性活动训练

一般后遗症期很常见的包括步态训练、上下楼梯（斜坡）、躲避障碍物训练等，功能性活动训练融合进去了更多平衡协调的因素

a、踏步

b、步行

c、上下楼梯

4、患者家庭教育

这一时期患者家庭教育同样重要主要有一下几个方面

A、后遗症期很多患者不需用长期住院，可于家庭中自我训练，定期复诊，修订治疗方案，所以每个动作的精确性尤为重要，需要教会患者如何自我训练，频率如何，自我训练的注意点有哪些

B、提前讲明训练的重要性以及必要性，让患者引起足够的重视

C、有哪些可能出现的问题以及危险因素，引起足够的重视

南方医科大学第三附属医院康复医学科-索

4、中风偏瘫后生活中应该注意什么

脑卒中，通常称为中风，是危害中老年人群健康及生命的重要疾病，占据我国死亡原因排行榜的首位及二位，是导致残疾率最高的疾病。因此针对具有发生脑中风的高危人群，应采取积极措施预防脑中风的发生。既往有过脑中风的人群，再次发生脑中风的风险较高，部分人甚至发生两次到三次脑中风，因此必须强调脑中风后二级预防的治疗的重要性。

发生偏瘫后如何尽快回复部分肢体功能，是每个发生脑中风患者都关心的问题。因此偏瘫后强调在急性期（发病后病情稳定两周内）尽早开始运动治疗，针灸康复治疗，可预防和治疗各种并发症，防止长期卧床导致的生理功能减退。主要的有以下一些：

1. 护理注意事项：有感觉障碍的人，避免用热水袋等以免烫伤；定期翻身每2小时翻身一次，避免压疮及肺部感染；翻身的过程中，不能牵拉患肢，以防关节脱位及拉伤；给与肢体被动活动，促进血液循环，预防肢体水肿及深静脉血栓形成，防止关节挛缩，要轻柔、缓慢对患侧各个关节的各个方向被动活动，切忌暴力牵拉，尤其是肩关节，部分患者在恢复期出现肩袖综合征，表现为肩关节周围疼痛明显，各个关节各个方向活动3-5次，每天活动2次。

2. 运动训练方法：循序渐进，强度由小到大，难度逐渐增加，患者要主动参与，家属要给与积极配合。早期的床上运动训练：双手上举训练 平卧位，双手握在一起，十指交叉并充分向前伸，肘关节伸直，上举至肩前屈90°。双下肢上抬训练 ：平卧位，患者腿交叉放于健侧腿上方，双腿缓慢抬离床面，保持双膝关节伸直。每个动作训练3组，每组5-10次，每组间休息1-3分钟，可根据自身情况，首次完成一次亦是成功的。
   
3. 床上翻身训练：双手交叉，双上肢向头上方上举，双侧肘关节伸展，在头上方做水平方向摆动的同时，躯干上部向翻身一侧旋转，骨盆旋转，完成翻身，可尽早尝试自我翻身，即使最开始不能自己完成，随着训练的增加，是可以达到自我翻身的。
4. 桥式运动训练：仰卧位，双下肢屈曲，双膝关节并拢，双足平放于床面，患者将臀部抬起，尽量抬高，每天3组，每组5-10次，此训练主要训练躯干的力量，为以后坐和步行训练有积极的影响。
5. 针对言语不清的患者，尽早训练患者说话、听力、复述，提高语言理解和表达能力，吞咽困难的人，饮食因从浓到稀，避免呛咳，通过吞咽口水，训练其吞咽功能。
6. 部分人在疾病后会出现心理、精神、情绪、行为异常的人，鼓励其建立、巩固与疾病相抗衡的心理。
7. 积极的训练之后，给与包括假肢、矫形器、拐杖、助行器等辅助工具为功能训练提供条件，达到暂时或永久性替代或代偿脑中风的某些功能障碍。

通常情况下，上肢及手的功能恢复不佳，而下肢相对较好，及时、系统、规范的康复训练可减少并发症，积极改善患者的功能、生活自理能力，提高生活质量。因此，强调其积极训练，同时坚持给予脑中风的二级预防，预防再次发生偏瘫的可能。来自全科鲜医生的科普解答，欢迎大家于下方评论区发表不同的观点及看法，想了解更多的健康知识，欢迎关注全科鲜医生，持续为您带来不同的健康问答，图片来源于网络！