双向情感障碍是精神科的一种分类，指的是既有抑郁症也有躁狂症。抑郁症与躁狂症是两个不同的病症，两者的外在表现相反，当抑郁症者出现了躁狂后，就认为是双相情感障碍。一般是先有抑郁症，抑郁症严重导致长时间失眠，接着就会出现躁狂。
非专业人士看到这几个名称确实会容易搞混，感到头晕，我就来讲一讲抑郁症，双相情感障碍和双相心境障碍的区别。
心境障碍是所有情感性精神病的统称，可以说包括二弟双相情感障碍和三弟抑郁障碍（抑郁症）。你说的双相心境障碍是不存在这样的诊断名称的。
按照心境发作的类型及病程特点来分类，主要包括：
躁狂发作
抑郁发作
双相情感障碍
持续性心境障碍
其它心境障碍
可以说心境障碍是一组情感性疾病的统称，但不是具体疾病的诊断名称。
双相障碍是满足躁狂发作或轻躁狂发作以及抑郁发作诊断标准的情感性精神病。
双相抑郁根据具体躁狂发作或轻躁狂发作又分为双相Ⅰ型和双相Ⅱ型。
双相Ⅰ型 是满足躁狂发作和抑郁发作，目前表现为抑郁发作。
双相Ⅱ型 是满足轻躁狂发作和抑郁发作，目前表现为抑郁发作。
与抑郁症区别主要在于双相抑郁既往曾有过躁狂发作或轻躁狂发作，所以治疗过程需要更加注意情感的波动，是否发生转躁现象。往往双相抑郁的患者抑郁症状突然好转不一定是病情突然缓解，更可能是出现了转燥现象。
抑郁症也就是精神医学上的抑郁发作，是一种持久的情感低落，伴以睡眠减少，兴趣丧失，精力减退，社交退缩，自我评价过低，自罪自责，悲观厌世。可以说最严重的抑郁症状就是。
抑郁发作中最核心的症状是情感症状，但除了情感症状，抑郁症也存在很多躯体化症状，其中最常见的躯体化症状是失眠，发生几率在64.6%，然后还有周身不适、体重减轻、食欲减退、头痛、减退、胃肠道症状、呼吸系统症状等。
这三者可不都是抑郁症，可以说这三者中抑郁症才是最简单，最独立的。但是因为双相情感障碍的诊断存在明显的难度，所以不排除一些诊断抑郁症的患者数年后被确定诊断双相障碍的情况。因为双相障碍本身也是一种高误诊率，高漏诊率的疾病。
具体诊断还是要靠专业的精神科医生跟据你的病史和精神检查结果来判断的，当然你的主治医生也会跟据你的诊断和病情特点选择最适合你的治疗计划，这方面相信也会跟你或者你的家人商量决定的。
心理学界、生物学界和医学界普遍认为抑郁症是一种由遗传基因、生理因素、成长经历和环境因素共同作用而产生的精神疾病。即，我们经常听说的五羟色胺、单胺类、去肾上腺素等多种大脑神经递质的分泌不足，个人的童年经历，后天突发事件等原因共同作用而成。那么，到底是情绪导致神经递质缺失还是神经递质的缺失导致的情绪？我们需要从人类对抑郁症的认识说起。
1.原始社会
抑郁症并不是现在才存在和产生的。原始社会里，人们将抑郁症视为恶魔对人的控制，认为患者是被恶魔附身，因此以咒语、祈祷等巫术或宗教仪式进行驱魔，以达到治疗的目的。有的部落在当时比较发达，掌握了一种叫“环锯术”的治疗，通过在脑袋上钻一个洞，达到将恶魔释放出来的目的。这种治疗被广泛运用于治疗偏头痛、癫痫和精神类疾病。三国时期，神医华佗就曾想用这种治疗曹操的偏头痛。
2.古希腊时期
抑郁一词源自希腊语melainachol，意思是黑胆汁。
公元前5世纪末，医学之父希波克拉底提出体液学说，认为人体内有四种体液，分别是血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁，抑郁症是由于体液不平衡，黑胆汁过多而引起的。提出用曼陀罗花等通便、催吐的草药治疗患者，以达到体液重新平衡的效果，开创了药物治疗抑郁症的先河。同时，他也意识到了心理、环境对个人的影响，而对国王帕迪卡斯二世提出迎娶心爱女子以达到治疗抑郁症的效果。
由于体液学说，部分医生认为应该采用放血疗法，但这也伤害了不少无辜患者。
但哲学家苏格拉底和他的学生柏拉图反对体液学说，认为严重的精神障碍属于哲学范畴。柏拉图更是提出了成长模型，认为一个人的童年生活会决定成年后的性格。他的学说影响了后世的心理学和精神病学。
3.中世纪
到了中世纪，人们再次将抑郁症视为是魔鬼在作祟，以及人类不能抵抗世俗诱惑和之罪而得到神的惩罚，抑郁症患者再次面临各种巫术咒语和宗教仪式的治疗，有的被当成巫师驱逐。
文艺复兴时期，抑郁症曾一度被认为是一种学者们才会患上的病，甚至是一种贵族病，有学识、有地位的人才配得抑郁症。这一观点的代表人物是亚里士多德，他认为在哲学、诗歌、艺术和政治上出类拔萃的人，都有忧郁的特质。最后，忧郁代表深刻、复杂甚至天赋的观念席卷欧洲。气质忧郁开始被视为有深度，脆弱的性格被看成是为深邃的心灵付出的代价（比如名画《蒙娜丽莎》）。
4.近现代与当代
17世纪，生理学与解剖学不断涌出各种重大成果，1621年罗伯特·伯顿的《忧郁的剖析》可以说是对以往抑郁症研究成果的集大成者。当时流行将人看作是一部机器，代表人物哲学家笛卡尔。受其影响，对抑郁症的产生有了许多新的解释，认为抑郁症是由于大脑纤维失去弹性或特定部位血液供应不足所引起的。
英国医生乔治切恩则提出，抑郁症是由于过分贪图享受而形成的，并提出“轻奢膳食疗法”，被广大民众所接受，并被贵族阶层流行开来。
受乔治切恩的影响，此时的抑郁症患者广泛受到歧视，其中一派主张用身体的痛苦类分散患者对内心痛苦的注意，而采用一些奇怪的疗法，如让病人溺水，将病人放到奇怪的旋转机器中让人昏厥呕吐。
18世纪末，抑郁症被人们视为具有洞察力额心理状态，康德提出“忧郁可远离俗世尘嚣”、“以规范为准的美德，似乎是要与心灵的忧郁结合才能达到的最高和谐”。
1868年美国神经学家彼尔德认为抑郁症是工业化导致的神经力量的耗损和衰弱，多见于社会中上层的脑力劳动者，强调用脑过度导致的抑郁症。
1879年冯特建立第一所心理学实验室，心理学正式脱离哲学成为一门科学，人们对抑郁症的看法开始转向了心理学，认为抑郁症是“会阻碍一个人活出真实自我的精神疾病”，患者被送往安老院，得到合适的照顾。
此后，心理学精神分析鼻祖弗洛伊德提出抑郁症是由于对客体的爱的幻灭而产生的，现代精神病创始人德国克雷佩林分析抑郁症的成因主要是有缺陷的遗传，外部环境刺激占一小部分。这两种主流观点，将人们对抑郁症的认识代入科学轨道直到今天。
但抑郁症到底是心理因素多一些，还是生物因素多一些，心理学家和生物学家至今没有得出结论。
或许我们可以从名人的抑郁症窥知一二。
由于成功与声名的膨胀、孤独和压力无形中放大了好几倍，抑郁症似乎更青睐名人们。
唐朝的诗鬼李贺，文艺复兴时期的米开朗琪罗，19世纪末20世纪初的西班牙画家毕加索，数学家哥德尔等等无不是抑郁症的患者。
日本作家川端康身世悲惨，2岁的时候父母双双离世，14岁的时候所有的窒息亲属离他而去，超越年龄所能承受的悲痛，他一生都在与抑郁症作抗争，终于在73岁事业巅峰时期，含煤气管身亡。
华裔女作家张纯如，由于写《南京大》一书，每天直面历史的血腥，由失眠噩梦渐渐发展成严重的抑郁症，最后走上绝路。
著名音乐家肖邦，在谱曲时，思虑过度，追求完美，经常为无法达到尽善尽美的构想而感到遗憾、绝望，经常把自己关在屋子里，不断的思考、抽泣、折断笔，写完再修改，写完再修改，一页曲可以修改长达一个星期。
很多演员由于工作紧张，日夜颠倒，加上经常进入角色后要很久才出来，以及媒体的隐私报道、追踪，今日的网络暴力等原因，最终发展成抑郁症。比如张国荣。
作家海明威在某一个早晨用一把双筒猎枪一枪炸破了自己的头颅盖，此后，他的父亲、妹妹、弟弟、孙女等多名家族成员先后因抑郁，被人们称为“海明威魔咒”。
除此之外，还有很多。
那么，抑郁症到底是神经递质减少导致的情绪，还是情绪导致神经递质的减少？
从人类对抑郁症的认识和研究发展史，我们可以看到，抑郁症是既有生物因素，又有心理因素的。
从名人们的抑郁症经历中，我们可以看到：压力、成长经历、严重刺激、过度追求完美、社会环境、遗传因素等等，均是导致抑郁症产生的可能因素。
我国传统中医说，郁症，既指因忧思抑悒引起的情志致病，也指气血郁滞等生理反应引发的疾病。
如此，对于抑郁症而言，生物因素和心理因素是相互影响、相互依存的。神经递质的多少影响着情绪的高低，反过来，情绪的高低也影响着神经递质的多少。
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抑郁症的用药问题。这也是我比较擅长的。毕竟我在精神科呆了19年。大部分的抑郁症病人，还是用药物治疗的。
抗抑郁药物分类比较多。有些药的副作用比较大。有些药的副作用比较小。有些药比较贵。有些药比较便宜。没有绝对的好，也没有绝对的不好。医生会根据病人的情况，决定选择不同的药物。
第一，要根据病人的经济情况。第二，要根据病人的对副反应的耐受程度。第三，要根据病人既往的治疗情况。第四，要根据病人的病情。
有些病人，睡不着觉，吃不下饭，就要选择可以帮助睡眠，促进饮食的药。有些病人身体不适为主，就选择专门针对身体不适的药。有些属于难治性，有倾向的，就选择药力比较强的，快速起效的药物。
抗抑郁的药物大概有几十种，每个药都各有各的特点不一样。做为一个医生，他的临床经验，也决定了他的用药风格。
不过抑郁症从根源上来说，还是属于心灵上的痛苦。只是从药物治疗，治标不治本。就好像你胳膊疼，跑去喝酒。表面上看起来喝过酒后，胳膊就不疼了。但其实只是自我麻醉而已。
心病还要心药医。建议有抑郁症的朋友，除了用药治疗之外，要重视自己内心世界的成长。当你的内心世界成长起来以后，你的药量会大大减轻。而且你的精神症状会好的很好。这才是真正的好。
