您好，癫痫分为原发性和继发性，原发性是找不到原因，继发性是有颅内具体病灶，后期出现的，原发性引起的精神障碍很难治愈，继发性可以根除病灶后得到改善，所以一定要明确病因，到专业医疗机构进行系统治疗，希望能帮到您，祝您健康。
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我们知道癫痫是神经科常见疾病，它主要表现为发作性地倒地抽搐。但实际上癫痫比我们想象中的要复杂，它有各种各样的发作形式。比如失神发呆、精神异常，有些患者常在夜间发作，有些患者则可能在神经紧张或者在打牌的时候容易发作。由于脑部神经元受累的不一样，可能会出现不一样的症状，所以在癫痫的治疗中个体化治疗最为重要。
什么叫个体化治疗？
个体化治疗用简单的话来说就相当于量体裁衣，因为每个人的身材不一样，我们到衣服店里去订做衣服都要进行量体裁衣这样一个过程。同样在癫痫中，每个人都是独立的，每个人脑部受累导致癫痫发作都是独立的。在这个情况下，个体化治疗或者说个性化的治疗是非常重要的。我们要依据每个人的临床特点进行治疗方案的选择，比如说药物治疗、手术治疗或者迷走神经刺激器治疗。
每种治疗都适合所有的患者吗？
那么是不是每一种治疗都适合所有的患者呢？那答案肯定是否定的。从 1890 年我们上市到现在经历了一百多年，抗癫痫药物已经越来越多了，那么我们现在临床所有种类的药也并不是都适合每个患者。至于哪个患者吃哪一类药，则完全要根据患者自己的情况来判定。
1癫痫类型不同
比如颞叶癫痫患者对钠离子通道阻滞剂的效果是非常好的。而青少年肌阵挛癫痫，这类患者不能服用卡马西平的，会加重肌阵挛的发作，一般会选择丙戊酸钠、左乙拉西坦之类适合全面性癫痫的药物。
2合并症状不同
此外癫痫选药还要考虑各种合并症状，如果癫痫患者有严重的肝功能异常，选择药就要避免肝功能损伤。如果是肾功能有问题，那要避免肾功能损伤的药物。还有些患者同时服用一些其他药，比如说有些脑梗塞的患者出现继发性癫痫发作，那么患者不但要服用抗癫痫药物，还要服用很多的活血药、扩血管的药物。那么这时医生选择用药需要非常谨慎，避免药物之间的相互作用。
3患者需求不同
还有一些女性患者从小癫痫发作，但是随着他长大她有生育的需求，那么在这些有生育需求的育龄女性中，医生在首次选择用药的时候就考虑她未来育龄的需求，从而选择对育龄影响小的药。
所以说癫痫的发作形式是多变的，主要是取决于哪个脑区受累。我们临床常常以全面性或局灶性进行区分，加上每个癫痫患者情况多变，常常合并是否有全身多器官的功能的变化，或者合并有其他的临床需求。比如是否有吞咽的需求或者对药物服用次数需求。医生要综合考虑这样情况才能进行癫痫患者的合理选药。
所有的癫痫都能手术吗？
是否所有的癫痫患者都能手术呢？那答案也是否定的。如何能找到起源灶？如何进行起源灶切除？如何能进行深部电刺激或者迷走神经电刺激选择？都是依据癫痫的发作类型、癫痫的发作频率、患者对药物反应的情况来进行抉择的。
生酮饮食都适合吗？
我们目前除了手术、药物，我们还可以生酮饮食，生酮饮食在儿童癫痫中常常有非常明确的疗效。但是如何选择合适的生酮饮食，成年以后是否仍然要生酮饮食也是需要医生进行判断的。
总而言之，如果一旦发生癫痫的话，我们不能一概而论。一定要进行一个明确的癫痫分型和分类的治疗，这样才可能做好精确的个体化治疗。
癫痫的个体化护理
其实在护理中也需要针对癫痫患者不同需求进行个体化的护理。
如癫痫患者夜间大发作为主，那我们患者晚上的床和床边要进行一个较为柔软的保护，避免晚上夜间发生跌倒床上。必要的时候也可以进行一个视频监测进行一个控制。
如果是常常发生肌阵挛的患者，尤其是进行性肌阵挛患者，需要防止肌阵挛引起的误伤或者跌落。
服用一些抗癫痫药物，尤其服用一些氯硝西泮之类可能引起强镇静药物，也要注意防止这个平常的跌倒。
在这样的精心护理下，癫痫患者可能会得到更好的照料和更好的药物控制。
关注癫痫患者的共患病
除了癫痫患者的护理以外，我们要关注到癫痫患者有很多共患病。共患病是困扰癫痫患者生活质量的一个重要原因。
认知障碍
比如癫痫合并认知障碍，实际是因为癫痫控制不良好导致放电，出现的功能障碍。有些是因为癫痫患者药物服用过量导致认知障碍，还有一些可能合并有其他的器质性的疾病导致认知障碍。一旦发现我们要给他及时的准确的治疗。
抑郁情绪
我们经常看到一些癫痫患者常常由于抑郁情绪导致服药不规律，从而又加重了癫痫患者的发作，那么这样变成恶性循环。所以不管是患者本人或患者家属，一定要密切注意患者是不是出现有抑郁的情绪。
一旦出现抑郁情绪，需要判断是不是和服药有关或者是不是和药物控制有关、环境有关。根据不同情况进行针对性治疗，鼓励患者接触社会，同事也鼓励患者规律服药、规律治疗，那么才能让患者有效地控制癫痫，有效地控制抑郁的情绪，让患者得到更好的治疗和照顾。
那么其他的一些共患病，比如说癫痫患者常常可能有一些性格行为的改变。这个是要我们要呼吁社会，呼吁大众对癫痫患者要更多的关爱，解除他们可能存在的一些病耻感，让他们更加好的回归社会。
总结
我们知道我们癫痫只是一个大的总称，不同的脑区受累会引起不同的癫痫发作。
我们首先要根据不同的癫痫发作进行针对性的治疗选择，再根据不同患者的具体情况，优化其治疗选择，并且给予相应的护理治疗，关注患者共患病，鼓励患者重归社会，树立积极向上的生活观。将有助于患者更好地进行治疗，也有助于我们对患者给予更多的关爱。
专家简介 丁晶
医学博士、主任医师、博士研究生导师、复旦大学附属中山医院神经内科副主任、 癫痫亚专科主任。获 2018 上海市卫生计生系统优秀学科带头人/2017 上海杰出青年医学人才培养计划。
现任中华医学会神经病学分会青年委员，卒中学会青年理事、脑血流与代谢分会常委兼秘书。医师协会神经内科医师分会青年委员、癫痫学组委员，抗癫痫协会理事、抗癫痫协会共患病专业委员会委员。上海市抗癫痫协会副会长，上海市医学会神经内科分会委员兼秘书，上海市医学会脑电图与临床神经生理专科分会副主任委员，上海市康复医学会神经康复委员会常务委员等职。
曾赴英国皇家医师协会，澳大利亚墨尔本皇家医院进修。现主持及参与科技部重大专项子课题、国家自然科学基金面上项目，多项上海市科委基金项目研究。
