一般而言,抑郁症状分为三个症状群表现,分别是核心症状群、心理症状群、躯体症状群。
第一个症状群:抑郁症的核心症状,共有三个条目,抑郁症患者必然具备其中至少二个条目。
核心症状的第一个条目:情绪低落,就是我们平常所说的心情差,悲伤。典型者可以表现为“三无”,即无望感、无助感、无用感。
核心症状的第二项,是兴趣缺乏,指患者对各种以前喜欢的活动缺乏兴趣,比如下棋、跑步、打游戏、音乐、看书等。典型的表现为对任何事物无论好坏都缺乏兴趣,不愿意见人,独自关在家里或卧室里。
核心症状的第三项,丧失。指的是患者无法从生活中体验到乐趣,比如我们吃到美味的食物,感觉很开心,去到漂亮的旅游景点游玩,也感觉到很快乐。恋爱的过程,也感觉到甜蜜的感觉。但是这些对于抑郁症患者是无法体验到。或者说体验不深刻。
第二个症状群,我们称为心理症状群。包括焦虑、自责、自罪(认为自己有罪),精神病性症状(比如幻觉),认知的症状(比如注意力和记忆力下降)、观念和行为。
第三个症状群:躯体症状群。包括睡眠问题、食欲问题、性功能问题、精力丧失、疼痛等躯体不适症状。
这是一个很大的问题,以至于我这个治疗抑郁症的医生都不知道如何能全部讲得清,抑郁症,是世界卫生组织颁布的困扰人类健康的世界第二大疾病,抑郁症的表现一定不是单一的表现,而是复杂的变化的。既然我们说抑郁症,就应该遵循WHO的国际疾病诊断标准,总不能一个人上来就自以为是的凭自己的所谓“经验”去界定抑郁症吧?其实之前已经不止一次的说过这个问题,抑郁症最核心的症状包括持续的情感低落,其余较为典型的症状包括:体重减轻,睡眠障碍,兴趣丧失,社交退缩,晨重暮轻,自我评价过低,自罪自责,消极悲观等。大部分人都能说的出来,既然你问的是抑郁症的表现有哪些?我来说一说不常见的抑郁症症状吧,也好让你有一个更全面的认识。
很多人觉得抑郁症不会急躁,不会发脾气,起码不会经常发脾气。持有这种观念的甚至包括一些专业的医生,但其实陆林院士的《沈渔邨精神病学》中明确的写到,抑郁症患者是完全可以存在精神激越的状态的,处于精神激越状态最常见的表现就是易激惹,好发脾气。所以实际上抑郁症是完全可以出现急躁,发脾气的表现的,总不要因为一名抑郁症患者因为发了几次脾气就说他是躁狂症吧?
其实抑郁症患者的精神激越状态常常出现在中度甚至重度抑郁发作患者的身上,与他们内心深处的消极、悲观以及绝望的负面情绪又很大的关系。
很多人说过抑郁症不会有幻觉和妄想,有幻觉妄想的就是精神症了。但其实抑郁症患者身上是完全可以出现幻觉妄想等精神病性症状的,我们的诊断分类也证实了这一点,比如目前的ICD-10国际诊断标准中,对于重度抑郁发作的分类是分为:伴有精神病性症状的重度抑郁发作和不伴有精神病性症状的重度抑郁发作的。
现实中我也接诊和治疗过很多有明显幻觉的严重的抑郁症患者,比如今年年初有一位病了十年之久才来就医的22岁小女孩,她对我说,她在很小的时候就能够听见一个声音和自己聊天,有时候这个声音会让她,有时候会问她为什么还活着?这样可怕的命令性幻听,可以说在精神症患者身上都是不常见的,出现在一个22岁女孩身上究竟有多可怕,我问女孩是怎么挺过来的,她数忍不住了就拿小刀在胳膊内侧划一小刀,于是女孩双手臂上已经存在了40多道的细小瘢痕了。
抑郁症患者的幻觉或是妄想,都有一个共同的特点,就是指向自己,与自己的消极和绝望情绪有关,而且绝对不会泛化。
不止一次的看到有人说,抑郁症患者是不会说自己抑郁的,说自己抑郁的不是抑郁症。但抑郁症是一种情感性精神障碍,患者是完全可以感受到自己的抑郁情绪的,只是很多患者不愿去主动求治,但在我国这并不是患者自身的原因,而是社会对于抑郁症这个群体的误解和偏见,很差程度上制约了他们的就诊和正常治疗的机会。
前不久的一组关于抑郁症的图片里,关于药物治疗那一张,写到80%左右的抑郁症患者,没有接受规范的治疗,药物剂量不足,疗程不足,频繁换药,擅自停药等等现象,严重制约了患者的系统治疗。
关于抑郁症的表现,其实还有很多,因为抑郁症毕竟是非常复杂的精神医学疾病,但不管如何表现,有一点是不会变的,持续最少两周的情感低落表现。只有满足这一条的患者才可以被诊断为抑郁症,反之,就不是抑郁症了。
抑郁状态并不一定是抑郁症,偶尔的心情不好也不是抑郁症,感情受挫一时冲动更不是抑郁症。
判断一个人是否罹患抑郁症主要看他是否有以下表现:
1.情绪低落,对任何事情都不感兴趣,病人常常用“高兴不起来”描述自己的内心体验;
2.心烦意乱,什么都干不下去,对未来有着莫名其妙的恐惧感;
3.胡思乱想,且凡事不往好处想,只想消极的不利的;
4.心理承受能力极差,经受不了一点刺激;
5.食欲减退;
6.浑身无力,干什么都是“硬挺着干”,且有“畏难情绪”;
7.反应迟钝,记忆力减退;
8.有严重自责、内疚和悔恨心理;
9.悲观厌世,甚至出现的观念和行为;
10.以上症状表现为“晨重昼轻”,即早上和上午重一些,到下午和晚上则轻一些;
出现以上症状持续两周以上方可诊断为抑郁症。
与精神症不同的是,抑郁症患者只要早期发现,早期诊断和早期治疗,一般都能取得相当不错的疗效。
只可惜,据统计,只有10%的抑郁症患者有就诊意识,所以悲剧每天都在重演。
这是一个很好的问题,谢邀回答!
典型抑郁症㚈表和交流时的表现为:
1.苦瓜脸、要么沉默,要么“祥林嫂”样滔滔不绝般地诉苦。
2.医生在对症状询问时以下十条多数都有:情绪低落、兴趣减退、疲乏无力、失眠早醒或彻亱难眠、脑子停不下的焦虑、担忧、注意力无法集中、近事记忆力甚差、自信心丧失、对未来消极、悲观仍至绝望。
3.主动或在医生追诉下会有许多系统的躯体不适症状,又查不出器质性疾病如:失眠、头痛、头晕、耳鸣、盗汗、心悸、心速、胸闷、感、咽部不适、纳差(50%)早飽、嗳气、胃胀、便秘或排便不畅、紧张性多尿、亱尿频多、躯体多处不适而产生疑病等。
非典型抑郁大多表现为:面具式、微笑型,总之外表竭力掩饰内心的痛苦。如果他们主动找到心理医生,说明他们还是能感觉到自己内在的痛苦郁闷,从上述十条抑郁在精神情绪上的表现委婉地探索(不然患者会“关门”或离开)应该至少有5条以上,但程度较轻,而各系统的躯体不适症状也较少、而且轻微。
对非典型抑郁症患者特别要注意是否属于白领阶层中多见的双向情绪(情感)障碍,他们的情绪不能像正常人那样在小范围可控制的情况下自我调节。
要么处于不同程度的兴奋相:自我评价高、感觉好、自信心极强、工作效率甚高、思维敏捷、转化极快、语言丰富、想法甚多,彷佛真理在手、但很容易无形中,在家会发泄。在找不到什么原因向情况下情绪说变就变,变到抑郁相时上述抑郁的表现都出了,好像完全变了个人一样,有时一天几变、有时几天、几周、几月甚至几年一变,连自己也搞不清楚为什么?
近期炒得很热演艺界逃税门的斗士、屏幕上互撕的主持人都是处于兴奋相时的精神状态,他们大多绝顶聪明,能力超群、不会满足过去的自我,这个世界科学、技术、经济等各方面的发展就是依靠他们兴奋相时创造的(指工作上而不是屏幕上互撕)因此我认为双向是社会进步发展的原动力!就是无法控制自己的情绪,心中全明白但无法控制。当然这种轻度双向情绪(情感)障碍的人都有自知力,表观也轻重不一,“白(领)、骨(干)、精(英)中绝大部分或多或少、或轻或重都有些,不然坐不到今天的“位置”上,角色不一样,在不同㘯合表现不一样。小心非典型抑郁中好多就是处于抑郁相的他们。有些人兴奋相占优势,一旦转入抑郁相就特别痛苦,反之有些人确多数时候处于抑郁相,但转到兴奋相时往往会忘记抑郁相时痛苦的自己。
可以回归到正常人的情绪状态下吗?我的回答是完全可以。今天篇幅有限以往我发表过不少相关文章包括治疗,其实脑子正常,把调节情绪的物质补充到正常人的水平就和大家一样了,仍然保持你的聪慧、才智和能力,无论对社会环境和家庭都是必要的。
2018.6.12