抑郁症是一种慢性致残性精神疾病，不治疗一定会很严重，所以必须治疗，那为什么吃药又没用？其实作为一种复杂的精神疾病，很难说第一次选择治疗药物，就可能得到很好缓解的，有时候可能还是需要更换治疗药物，长期治疗才能得到良好的治疗效果，最关键的还是要持之以恒的治疗。
首先需要明确的第一件事是抑郁症最好的治疗一定是药物治疗，安全，有效，是全世界医学界，经过大半个世纪的经验和教训得出的结论，是经受过时间的考验的结论。
抑郁症毕竟是困扰人类健康的世界第二大疾病，作为医生，和家属一样，希望第一次选择的药物就能够药到病除，达到缓解抑郁症状的目的，但再高明的医生也不知道自己针对性帮助选择的药物是否能够缓解患者的抑郁症状，是否能够被患者耐受，我们的期望都是最好的，但有时候就是事与愿违。
作为抑郁症的药物选择，首选药物（一般为SSRI类药物）在达到治疗剂量，并连续服用3-4周的时候，是可以选择一种作用机制不同的药物更换抗抑郁药物的，比如SNRI或者NaSSA类都是潜在的选择。如果连续两种抗抑郁药物足剂量、足疗程使用均宣告失败，我们一般视为难治型抑郁症，要先梳理一下病史资料，判断是否有可能是双相抑郁。再进一步确定患者下一步的治疗方案。
如果确实为难治型抑郁症，选择两种抗抑郁药物联合使用，或者单一抗抑郁药物联合抗精神病药物。抗抑郁药物联合我会推荐文拉法辛 米氮平的治疗组合，在我看来这是抗抑郁效果最强的治疗组合。
相信总有一种药物治疗效果对你是有效的，也许第一次的药物选择真的不能缓解抑郁症状，但我们还是应该继续治疗下去，总会有转机的。
医学上对于抑郁症的治疗以抗抑郁药物为主，但除了药物也还是会有很多治疗的选择的。比如相对效果最好，起效最快，不良反应小的治疗方法一定是物理治疗——无抽搐电休克治疗。
无抽搐电休克是在全麻状态下通过安全电流刺激穴位，从而达到受体排列，治疗抑郁症状的目的。特点是没有痛苦，不良反应小，效果显著，唯一需要注意的是可能会造成近事记忆的减退，但这种记忆的障碍往往是暂时的，一般会在接下来3个月内完全恢复，没必要过分担心。
其实无抽搐电休克在国内各大精神专科医院已经开展了十年以上的事件，经验非常丰富，治疗也很安全，对于患者就像睡了一觉，完全没有任何痛苦，完全没有必要担心。是个非常不错的选择。
另外除了物理治疗方法，我们还有常规的心理治疗方法，比如抑郁症患者最常见的认知行为治疗（CBT），长期效果也很好。
首先不要把抑郁、焦虑当一种器质性的疾病来对待，因此我不喜欢叫症。除了突发件带来巨大的精神冲击，一般都有个发展的过程，其次表现程度有轻中重度不一样，引起的躯体症状表现也不完全相同。
其次千万别想通过什么最简单有效的方法走出来，因为他们心中什么都清楚就是无法控制、无法调节、无法做到。为什儿？因为抑郁、焦虑、恐惧、强迫等心理障碍的形成是有物质基础的即大脑神经细胞突触间隙传递信息的三种神经介质：五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺回吸收太快导致水平下降直程度有关。遗憾的是绝大多数搞心理的医生对缺乏多巴胺与心理障碍的认识不足。
产生抑郁和焦虑离不开二个因素：
遗传性垎：爱多想即凡事多思、多疑、多虑，生性敏感、个性强、性子急、输不起、追求完美但心理抗挫折能力差、情绪化、小事爱扩大给自己找不开心、容易接受不良暗示怕受伤害、胆又较小。
不愉快社会心理因素：婚后发现配偶许多自己追求不到的东西、工作、学习、経济、生活中的压力，人际关系不悦或紧张、大家庭中的矛盾包括子女婚姻问题、对自己健康缺乏安全感等等。
二者缺一不可，性格无法改变，正因为这种性格既造成能干的一面，也导致会因一点小事会无限放大，产生三种神经介质回吸收太快，水平降得太低因而产生各种心理障碍。毫不誇张地说只要应用二种药物来抑制它们的回吸收，几天就全愈了，因为性格无人可改变，不愉快的事每天都会发生，因此用药时间要长久。而且停药后复发率较高，但只有经历过这种苦难的人才知道有药能治好的病都是好毛病，除非医生水平太差。能使自已快乐的药应称为神丹妙药。
所以不懂的人别胡编了，就算你得过抑郁、焦虑现在好了可能一辈子要和它斗的。更要小心你是不是一个“轻度双向情绪障碍”即正常人的情绪失控，他们一直在过度兴奋相和抑郁两个时相里转换，变化很突然就像变了个人似的。很羡慕因为他们的兴奋相是最富有活力和创造力，满怀信心，有极高的工作效力，不断突破自我和前人，这是社会进步和发展的原动力，而落到抑郁相只有自己和家庭来承受，好在不停在突变，一天几变，几天一变甚至几年一变，变得连自己都搞不清楚：我怎么是这样的人。
2018.12.14
你好，双相情感障碍是严重的精神疾病，得不到及时的治疗是会进行性加重的，最终可能对认知功能造成不可逆的损害，所以如果确诊双相情感障碍就一定要尽快开展系统的治疗。
双相情感障碍是显著而持久的情感或心境改变，情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变；可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想；大多数反复发作，呈发作－缓解病程，缓解期可以完全恢复正常，部分患者会出现残留症状或转为慢性病程。
目前广泛认为不存在单纯的躁狂发作，也就是说所有的躁狂发作都是存在被忽略的抑郁发作的，所以躁狂发作只被看做双相障碍的一个阶段。而双相抑郁就更为复杂了。
双相抑郁根据具体躁狂发作或轻躁狂发作又分为双相Ⅰ型和双相Ⅱ型。
双相Ⅰ型 是满足躁狂发作和抑郁发作，目前表现为抑郁发作。
双相Ⅱ型 是满足轻躁狂发作和抑郁发作，目前表现为抑郁发作。
双相情感障碍不同于抑郁症的地方就在于情绪的不稳定性，所以在双相抑郁的治疗中很容易出现患者病情突然好转，变得爱说话，自我感觉特别好，仿佛浑身有使不完劲头的现象。这种现象在医学上叫转躁现象，并不是症状好转，而是因为抗抑郁药物的应用从抑郁相转为了躁狂相。对于双相患者而言，这种体验就好像“一步地狱，一步天堂”。所以治疗中是必须要注意抗抑郁药物的应用，一些学者甚至不建议在双相抑郁的治疗中使用抗抑郁药物。我个人的意见是谨慎使用抗抑郁药物，加强日常观察，一旦发现转躁迹象应立即停止抗抑郁药物的应用。
首先，作为家属应该主动去接触和了解双相情感障碍的相关知识，可以在网上查询或者购买相关书籍，丰富家属和患者对于自身疾病的认知，有助于更好的对抗慢性疾病。然后因为双相障碍慢性疾病的特征属性，家属应该鼓励和帮助患者建立长时间和慢性疾病斗争的决心。
其次，双相障碍的患者大多需要长期服药，有时候为了避免复发即使缓解期没有任何症状，也要服用心境稳定剂帮助减少心境的波动。而长期服药不但从心理上还是身体上都是巨大的负担，所以观察患者的药物依从性，督促患者按医嘱服药十分重要。
最后，也是最重要的，双相障碍的患者病程中会出现很多的波动性，很多时候会有情感上的征兆，充分了解双相原理和临床表现的情况下，与患者朝夕相处的患者家属一定是最先观察到患者病情的复发或者复发倾向的。这种情况及时就医，根据医生的调整服药，一定会尽快控制症状，恢复正常的。
