你好,抑郁症主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
抑郁为什么一到晚上就难熬
大部分抑郁症患者的情绪表现为“晨重晚轻”，抑郁情绪在晚上会减轻一些。抑郁感到晚上难熬的原因可能是有睡眠障碍，如失眠、难入睡、早醒等，也有并发焦虑的可能。
抑郁症是一种精神心理性疾病，抑郁症的发病机理非常复杂，受到生理、心理和环境等诸多因素的影响。抑郁症的临床症状十分丰富，在昼夜节律方面表现为“晨重晚轻”或“晨轻暮重”。部分抑郁症患者会并发焦虑，焦虑症的症状特征为晨轻暮重。就正常人来说，晚上皮质醇浓度下降，血清素含量降低，也会更容易情绪化。
如果担心自己或身边的人患有抑郁症的话，可以及时到医院精神科就诊，或者去心理咨询机构寻求专业人员的帮助。
本内容由北京回龙观医院 精神研究中心 副主任医师 杨贵刚审核
双相情感障碍属于季节性抑郁症？这个理论挺非官方的，我猜你的意思大概是双相情感障碍是不是一种季节性情感障碍。
我们说双相情感障碍的确有明显的季节性，比如没到冬天的时候双相障碍的患者就容易出现抑郁发作，而到了夏天的时候，双相障碍的患者比较容易出现躁狂发作。
对于冬季容易出现的抑郁发作，主要是因为冬季光照时间短，户外活动时间也短，因为人们更多的在室内活动，缺乏光照，所以更容易产生抑郁症状。
对于季节性抑郁我们可以通过询问患者的发现：
冬季时您感觉最糟糕(更悲伤)吗？
冬季时您吃得更多吗？
冬季时您的体重会增加吗？
冬季时您的睡眠更多吗？
冬季时您的精力更差吗？
冬季时您更少与他人交际吗？
晴天时您的抑郁会改善吗？
在阳光明媚的地方或光周期更长的地方旅行时，您的抑郁会有所缓解吗？
春季和/或夏季时抑郁会缓解吗？
对于冬季发抑郁的患者，我们是可以选择光照疗法 抗抑郁药物联合治疗的。
光照治疗——光照治疗时，需要在日间坐在特殊的，模仿太阳光的明亮的灯前，且必须在医生的指导下又规律，有时限的进修光照治疗，患者不适宜自行尝试。
至于夏季的躁狂发作，就很容易理解了，夏季光照时间长，人们有更多的时间自由活动，更多的时间进行社交活动，更容易产生兴奋的情绪，所以更容易出现躁狂发作。
我的答案还是很常见的，往往在十一之后，尤其是北方天气寒冷，逐步减少室外活动，所以很多患者更容易产生抑郁表现，但是抑郁的时候往往就诊的患者并不多，因为漫长的冬季，北方的很多工作也会减少户外活动，人们有更多的时间陪伴家庭成员度过抑郁发作。但不管怎么说，双相障碍的季节性对于精神科医生还是很常见的，比如之前夏天值夜班的时候经常半夜有患者因为兴奋躁动被送入院紧急治疗，而这一情况，在冬季是很少见的。
大家点点关注哈 抑郁症，我们听到这个名字并不陌生，抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。抑郁症是世界第四大疾病，预计到2020年将成为第二大；但我国对抑郁症的医疗防治还处在识别率低的局面，地级市以上的医院对其识别率不足20%，只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗；而且，同时，抑郁症的发病（和事件）已开始出现低龄（大学，乃至中小学生群体）化趋势。 综上所述，对抑郁症的科普、防范、治疗工作亟待重视，抑郁症防治已被列入全国精神卫生工作重点。迄今为止，抑郁症的病因并不非常清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。1.心境低落主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。2.思维迟缓患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。3.意志活动减退患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极的观念或行为。调查显示，我国每年有28.7万人死于，其中63%有精神障碍，40%患有抑郁症。 [3] 因抑郁症而的不乏名人，包括梵高、海明威、三毛、张国荣、 [3] 徐行、李晓、罗宾·威廉姆斯、乔任梁等 [4] 。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使企图发展成行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。4.认知功能损害研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。5.躯体症状主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、减退、、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。心理治疗对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。物理治疗近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作古代没有抑郁症之名，但从历代文献中可以见到许多与本病临床表现近似的描述，如《伤寒论》和《金匮要略》中记载的多种疾病及其证候与抑郁症有诸多相似之处，故相关内容散见于郁证、百合病、脏躁、癫证等病证的记载之中。当代医家则从不同角度阐述各自对抑郁症病因病机的认识与实践。肝气郁结证 精神抑郁，情绪低落，胸胁胀痛，痛无定处，纳呆少寐，脘闷嗳气，不调，苔薄白或薄腻，脉弦。治法：疏肝理气，解郁安神。气郁化火证 性情低落，急躁易怒，失眠头痛，胸胁胀痛，口苦而干或目赤耳鸣，或嘈杂吞酸，舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝解郁，泻火安神。气滞血瘀证 精神抑郁，性情急躁，失眠头痛，健忘或胸胁疼痛，或身体某部有发热或麻痛感，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。治法：理气活血，解郁安神。肝郁脾虚证 表情抑郁，胸闷太息，急躁易怒或不言不语，入睡困难，倦怠乏力，便溏不爽，舌苔白腻，脉弦缓。治法：疏肝健脾，行气安神。痰气郁结证 精神抑郁，呆滞寡言，胸部闷塞，胁肋胀满，或表情淡漠，多疑善虑，或喃喃自语，或咽中有物梗塞，吞吐不得，苔白腻，脉弦滑 大家点点关注哈
