您好，你说的躁郁症在精神医学中叫做双相情感障碍，是一种高误诊率，高复发率，高致残率，症状表现非常复杂的情感性精神障碍。那么躁郁症患者会不会有被害妄想倾向呢？不单单是倾向，躁郁症患者是完全可能存在幻觉和妄想症状，当然也可能出现被害妄想症状。双相障碍的被害妄想在双相障碍患者中，不管是躁狂发作还是抑郁发作，都被视为严重程度比较高的病例，因为存在精神病性症状的双相障碍患者，社会适应在幻觉和妄想的影响下一定更差，更加难以维持本来的学习，工作和生活。所以，在我们的诊断标准中，不论存在哪一种形式的幻觉和妄想，都被归在重度一类。记得之前一个让我印象深刻的双相障碍女性患者，她的发病时因为丈夫的意外去世，虽然她的大部分病程都表现为躁狂发作，但虽然很少，这十多年来总还是有过抑郁发作，甚至严重到出现过轻生行为的。她的妄想很特别，总是说自己是警察，有人要害自己唯一的女儿，所以要保护女儿，甚至因为认为民警没有尽心配合自己保护女儿，而到市多次大吵大闹。可以说她的妄想围绕的内容就是自己唯一的亲人，亲生女儿。但恰恰就是她的被害妄想，加重了她情绪的波动和反常的行为，当然，也加重了她和尚未成年的女儿原本就不好的日常生活，更是直接增加了她需要住院治疗的次数。如何治疗双相障碍的被害妄想？这样的患者最好的选择是抗精神病药物单药治疗，目前国际上双相障碍指南中一类推荐的富马酸喹硫平和奥氮平都是不错的选择，不过奥氮平对于血糖和体重增加的潜在风险是我们不得不考虑的药物不良反应，所以，从个人经验出发，关于双相情感障碍的治疗，我推荐富马酸喹硫平单药治疗。当然，有的时候单药治疗并不能有效控制患者持续波动的情感症状，所以这个时候同样作为治疗指南一类推荐的抗精神病药物 心境稳定剂的联合治疗就是我们最好的选择。比如我的这名“警花”一直使用的富马酸喹硫平 碳酸锂的联合治疗方案，就非常适合以躁狂发作为主的双相情感障碍患者的治疗期和维持期用药。希望通过我的介绍可以帮助大家了解双相情感障碍患者的被害妄想是个什么样，也了解一下双相障碍的治疗药物选择，希望对你有所帮助。
