药物治疗由于该病容易复发,各种治疗期一般不宜短于六个月,有的病例需维持用药3~5年才能充分缓解。常用的药物有以下几类。
(1)抗焦虑药目前临床主要应用苯二氮卓类药物与丁螺环酮等。惊恐发作宜选用前者;广泛性焦虑症可选用其中一种。两类药物均有抗焦虑作用。
(2)抗抑郁药抗抑郁药不仅有抗抑郁作用,也有抗焦虑作用,且无依赖性;可作为苯二氮卓类的替代药物长期使用,其中包括三环类(TCA)、选择性血清素再吸收抑制剂(SSRI)、血清素-去甲肾上腺素重摄取抑制剂(SNRI)、正肾上腺素及特定血清胺抗郁剂(NaSSA)等。三环类对负性情绪和认知症状较苯二氮卓类为佳,但对躯体症状效果不佳。常用药物为丙米嗪。值得注意的是,SSRI和SNRI初期使用时会出现一过性加重焦虑,因此开始使用时需谨慎,或前几天与苯二氮卓类药物合并使用。近年来,SSRI类SNRI类药物的不良反应较轻,常被推荐为治疗广泛性焦虑障碍的一线药物。美国FDA批准的治疗广泛焦虑障碍的药物包括文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀、艾司西酞普兰和丁螺环酮。我国SFDA批准的药物有文拉法辛、丁螺环酮,曲唑酮可用于伴有抑郁症状的焦虑障碍,传统抗抑郁药物多塞平也可使用。阿米替林、多塞平是价廉物美的药物,因其产生抗焦虑作用时的剂量较抗抑郁作用时的小,故相应的抗胆碱能不良反应很少引起明显不适。如不良反应较明显或患者有自伤倾向,应使用不良反应较小即使过量服用也无明显不良反应的新型抗抑郁药物。单胺氧化酶抑制剂(MAOI)现已用于治疗慢性焦虑障碍。可在上述药物治疗不佳时选用。因该药与其他药物的相互作用以及必须禁用某些食物,现已较少使用或需在专家指导下应用,同时应严格遵守药品说明书的规定。
(3)β-受体阻滞剂通常用于控制严重持续的心悸,而该症状通常对其他抗焦虑药物无效。单用β-受体阻滞剂对广泛性焦虑障碍的作用有限,在使用时必须注意药品说明书中的注意事项及禁忌证。
(4)其他丙戊酸钠也能有效地治疗惊恐发作。可酌情口服。
焦虑症患者需要终身服药吗?正常情况下是不需要的,不论是广泛性焦虑症还是惊恐发作的患者,在服用几个疗程或一段时期的抗焦虑药物以后,基本上通过自我调整,能够很好的对待自己造成焦虑的因素或症状的发作,是可以停药的,不需要终身服药。为什么焦虑症患者不用终身服药?01、抗焦虑的药物的作用不论我们是患有广泛性焦虑症还是惊恐发作(急性焦虑症),我们所服用的所有的抗焦虑药物,都是为了缓解在焦虑症状发作时对症状的缓解或消除的作用,药物本身的疗效是暂时性的,针对性的只是症状发作,当然平时服用抗焦虑药物也是为了防止在不确定的情况下焦虑症状的发作,尤其是惊恐发作。我们都知道,焦虑症本身就是一种以焦虑情绪为主的神经症,也被称为神经性焦虑症,而绝大部分患者的焦虑症状都是原发的,尤其是惊恐发作,更是典型的原发症状的神经症,在焦虑症状发作的时候,更多显现的是自经症的症状。由于焦虑症症状发作的特点是不确定的,也就是说它不限于任何特定的场景,具有不可预测性,患者就可能焦虑症状发作,尤其是惊恐发作,其症状发作的程度让患者非常痛苦,会产生多种身体不适的感觉。这时候的焦虑症患者就必须服用抗焦虑药物,用于缓解焦虑症状或惊恐发作的症状,给患者带来的痛苦,而焦虑症又有反复发作的特点,所以对于患者持续性服药是对患者的一种负责任的治疗方法,所以一般情况下焦虑症的患者服药时间要满足周期性的治疗疗程或持续性一段时间服药。02、通过一段时间的服药和自我调整,症状得到缓解或没有继续复发如果患者到了这种程度,自我感觉通过服用抗焦虑的药物和自我调整,症状基本上得到了缓解和很少或没有焦虑症状复发的情况,在医生同意的情况下,基本上可以停药,这也是因为,在患者的治疗过程中也在不断的自我调整,能够对自我的情绪进行掌控,特别是知道了如何对待,造成自己焦虑症状发作的一些情景或事情或人。一般情况下,焦虑症的患者,在通过一段时间的服用抗焦虑药物治疗的情况下,实际上也在自我不断的调整心态,对以往造成自己焦虑的情景或某些事情,也就是能够有一个清醒认识的过程,就如我们遇到某些事情,当时确实很着急,但是随着时间的不断延长,那么这种着急的感觉也就慢慢的缓解了或消失了。例如,我的一个来访者是某单位的一个主管,自己主管的这个部门的业绩始终很平淡,实现不了突破,领导也经常批评他,但是他对下属的管理确实存在着缺陷,整个部门松松散散,连最基本的工作任务都很难完成,这让他感觉到非常的着急。自己感觉到了,焦虑情绪越来越严重,久而久之,让自己患上了焦虑症,情绪非常低落,经常对下属发脾气,有的时候甚至情绪失控,焦虑症状发作时,自己感觉到头疼、头晕、憋气、胸闷、胸痛等症状让自己痛苦不堪。只能服用抗焦虑药物来缓解症状的发作,减轻自己的痛苦,经过一段时间的治疗,尤其是自我调整对管理上的观念,并加强了对部门的管理工作,严格要求每一位员工必须按时完成工作任务,经过一段时间的整理,所主管部门的工作业绩也有了成绩,自己焦虑的症状也得到了一定的缓解,甚至有很长时间没有发作。在我们的交谈过程中,他跟我说了自己的感想,他说“我最大的转变,就是对我下属的管理工作上的问题,加大了严格的要求,必须完成本职工作,不然的话,你就辞职回家,我为什么要用我的下属所犯的错误来惩罚我自己,让我自己焦虑而痛苦”,实际上他这就是一种观念性的转变,看到了使他焦虑的实质性问题,如果改变了这些问题,他的焦虑症状自然而然就得到了缓解。结语所以说,抑郁症患者如果改变了自己的观念,对现实的问题,去现实的对待,在服用抗焦虑药物的同时,通过自我调整或心理疏导,完全可以摆脱造成焦虑的因素,因此,不论你是什么样的焦虑患者,你都会经过在治疗过程当中对所有事物的重新认识,而逐渐的去改变观念,只不过有些人需要时间长一些,有些人需要的时间短一些。在这一过程当中,你所转变的,是你的观念和思维模式,另外一些陈旧性的因素,也在这一过程当中会逐渐的淡忘,这也会减少了你焦虑因素,人所经历的事情或所遇到的事情。尤其那些不愉快让自己心情非常不好的事情,都会通过时间慢慢的消化掉,或者是淡化掉,这就对你的焦虑情绪或症状的缓解起了至关重要的作用,所以如果能达到一段时间焦虑症症状没有发作或反复,就可以停止服用抗焦虑药物,用自我调整的方法去发现和对抗造成你焦虑的因素或情景。
焦虑症抑郁症常伴有头晕,胸闷,心悸,呼吸困难,口干,尿频,尿急,出汗,震颤和运动性不安等症,其焦虑并非由实际威胁所引起,或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。不要吃辛辣刺激的食物,焦虑症又称焦虑性神经症,是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现。