器质性便秘?肯定先要解决器质性疾病。通过医生详细询问病史,作相关临床检查,如实验室检查,影像学检查,如CT或者肠镜,确定是否导致影响健康的严重疾病,如精神类,神经性,内分泌,肠道炎症,肠梗阻,巨结肠,泌尿科,妇科等相关疾病,导致便秘。器质性疾病引起的便秘,需要治疗相关疾病。排除器质性疾病之后,如有便秘,考虑功能性便秘。功能性便秘,有结肠正常传输型便秘、慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。根据具体情况进行饮食,生活习惯,心理调节,药物调节,各方面综合治理和调整。附:服用泻药,必须明白药物作用机理,否则影响正常功能,造成顽固性便秘。建议专科医生指导下管理便秘治疗。很多人有过服泻药经历,开始时有用,一段时间后失效。最后发展到需长期服用强效泻药,有些人甚至心理障碍,卫生间停留时间长,门失去排便感觉。 服用缓泻药,必须明确药物作用机理,按顺序使用药物,避免无序用药。 1.膨胀性和容积性泻药,增加粪便体积,促进粪便排出,主要是纤维素类药物,有小麦纤维颗粒,欧车前,聚卡波非钙等。 2.渗透性泻药,容积性泻药效果不显时短期加用,服用后肠内渗压保留水分,使粪便松软,刺激肠蠕动,如乳果糖,复方聚乙二醇电解质散,拉克替醇等。 3. 刺激性泻药,容积性和渗透性泻药无效时,短期使用,刺激肠粘膜感觉神经末梢,增加肠蠕动,刺激肠道分泌。比如酚酞,比沙可啶,中药的大黄、芦荟、番泻叶、决明子等。 4.促动力药,使肠神经末梢释放激动因子,促进结肠蠕动,适合慢传输型便秘,如力洛,莫利,西利等。 5.促分泌药,是临床最近应用的药物,较重便秘,容积性和渗透性泻药无效时,促进肠液分泌,软化,加快肠蠕动,促进排便。如多库酯钠。 6.益生菌,益生元,合生元,调节肠道微生物环境,改善便秘或腹泻。还有中药中医辨证治疗。 7.单独用药无效,联合用药。
服用抗精神病药物时,需要定期检查肝肾功能,特别是对于服用抗精神病药物超过10年的患者,需要对大脑进行电脑断层扫描检查,以防止脑萎缩等不良后果,包括常规精神检查、心理测试和神经心理测试,还需要进行一些必要的身体检查,以消除器质性精神障碍的存在。
病人出院后生活规律,参加力所能及的工作,适当锻炼,保持愉快的心情,培养开朗的性格,劝病人要心胸开阔,不计较小事,遇事有良好的心态,以防再次发作。 意见建议:癔症患者并无神经系统的器质性病变,一旦诱因消失,患者会霍然而愈。消除负性情绪,有利于提高治疗和护理的效果。