长期吃抑郁症药的副作用。形成药物依赖,容易复发,书上说,第一次复发要服药半年,第二次复发要服药二到三年,第三次复发要终身服药。精神类药物属于化学合成类用药,它对人的神经系统伤害很大。精神类药物的药理很简单:有两种。一是兴奋,二是抑制。抑郁症的用药肯定是让病人兴奋。治疗抑郁症的药物最大的副作用就是刺激大脑。治疗抑郁症可以用心理疗法,用药物治疗肯定会产生药物依赖的。
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我是精神科医生,在我看来,不管是你说的脑子不好使,还是越来越焦虑,或者两者的相互影响,给你带来的负面影响都很严重,但一定不是你目前最需要去解决的事情,因为不管是脑子不好使,还是严重的焦虑,对于你来说都是继发症状,真正严重的问题其实还是重度抑郁症本身的核心问题:持续低落的情感问题。不解决低落的情感,脑子不会好使,焦虑也很难缓解。重度抑郁症为什么会脑子不好使?其实抑郁症最主要的功能损害不是情感症状,而是认知功能,尤其是严重的重度抑郁发作,或者长时间得不到有效治疗迁延难遇的难治性抑郁症,患者都很容易出现认知功能的损害,而且这种损害在最初是可逆的,但如果病情持续发展,很有可能造成不可逆的损害,到那时就真的很难回到原本的生活中去了。那么什么是认知功能损害呢?如果简单的说,就像你说的脑子不好使。如果规范的说,就是包括了我们的记忆力,注意力,理解判断能力,逻辑分析能力等等多种,在我们的生活中,每时每刻都需要用到的认知能力。比如在我的抑郁症患者中,有很多在上中学的小患者,都会说到抑郁后自己的脑子好像被灌了浆糊,记忆力下降,注意力不集中,想不明白事情,就连原本手到擒来的试题,都突然变得遥不可及。因此很多小患者都感到消极,悲观,觉得自己不如别人,痛恨自己的负面改变。那焦虑怎么办?焦虑情绪在抑郁症患者中的存在几率本身就很高,而且不得不承认,存在严重焦虑症状的抑郁症患者,往往会比不存在焦虑症状的抑郁症患者更顽固,更难改善。不过难以改善,并不是不能改善,本身抗抑郁的药物就同时具有明显的抗焦虑作用,如果伴有明显的躯体化症状,也可以选择SNRI类的双通道抗抑郁剂盐酸度洛西汀或者文拉法辛。另外,在医院里,对于存在严重焦虑的抑郁症患者,在开展药物治疗的同时,当然也会开展认知心理治疗,通过改变患者对于自身疾病的错误认知,改变抑郁症患者的压抑和坐立不安,当然,心理治疗需要专业的心理治疗师以及配合的患者。总结一下不管哪一种抑郁症状,“脑子变笨”也好,“焦虑不安”也好,“兴趣丧失”也好,“社交退缩”也好,“体重下降”也好,“自罪自责”也好,“悲观绝望”也好,最根源的问题都是情感低落,所以只要情感低落得不到改善,那么抑郁症状也很难得到改善。而对于情感低落,尤其是中度甚至重度抑郁发作的情感低落,对于单纯的心理治疗是完全无效的,必须通过抗抑郁药物治疗才能改善。不要问我为什么这么肯定,这是全世界医学界几十年的经验和教训。抑郁症不是那么难以治疗,但一定要坚持治疗,只有坚持科学治疗,才能摆脱抑郁,重新拥抱生活。
对于每一个患者是不绝对的,如果你感到脑子跟原先不一样,反应思考能力变慢,有可能是因为抑郁症状长期持续存在,造成的认知功能损害;也有可能是因为你的抑郁症状没有完全缓解,因为反应思考能力本身就是抑郁症状中的一条核心症状——思维迟缓。抑郁症的症状有哪些?抑郁症的症状主要有三个症状群:情感症状群、认知-行为症状群、自经症状群。 情感症状群: 抑郁心境:源自患者的自我体验(例如:情绪低落、悲伤)或他人观察(例如:流泪、外表颓废);儿童、青少年抑郁心境可表现为易激惹; 兴趣及愉明显减退:尤其是平时很喜欢的活动;愉减退也包括减退认知-行为症状群: 面对任务时,集中注意和维持注意的能力下降,或明显的决断困难;自我价值感下降或过分的、不适切的内疚感,后者可以表现为妄想; 如果内疚感或自责仅仅指向抑郁状态本身理则该症状不成立; 对将来感到无望; 反复想到死亡(不是对死亡的恐惧)、反复的意念(有或者没有特定计划),或有未遂的证据。自经系统症状群: 显著的睡眠节律紊乱(入睡延迟,夜间醒觉次数增多,或早醒)或睡眠过多; 显著的食欲改变 (减退或增加 )或显著的体重改变 (增加或 下降); 精神运动性激越或迟滞; 精力减退,疲乏,或即使最低限度的活动也会出现明显的疲劳感。抑郁症可能给我们带来的变化抑郁症最显著的改变,同时也是最让患者苦恼的改变就是——思维迟缓。就像你题目中问到的一样,脑子变笨,反应变慢,打个比方,就好像脑子里面被灌了浆糊一样,在抑郁症患者眼中,整个世界都变慢、变暗淡了。抑郁症患者仿佛失去了动力的机器,懒散,少动,做事提不起兴趣,不注重社交,整日十分疲惫,工作和生活的适应能力均有明显的下降。曾经有一名抑郁症患者对自己的感觉做出这样的描述“就好像身处深渊的最中心,上无处攀爬,下无处支撑”。所以很多患者会出现悲观厌世甚至轻生行为。抑郁症作为疾病本身是一种慢性致残性精神疾病,所以长时间的抑郁症状当然会出现明显的认知功能损害。
焦虑抑郁的人大脑停不下来,是边想边做的习惯产生了负面影响吗?该怎么办?焦虑抑郁的人大脑停不下来,并不是善于思考,也不是聪明,而是想那些害怕的,消极的,并且控制不住。很多开车的司机,驾驶熟练,但不是天生的,而是一点点练的,刚开始练车的时候,尤其是几个动作同时做的时候,比如拐弯,要踩刹车,打转向灯,踩离合器,松油门,打轮,经常出错,忙得不亦乐于,但时间长了,练熟了,可以很轻易的操作,操作的越熟练,心情越好,越不熟练,心情越不好。解决的主要问题是焦虑,抑郁也是焦虑导致的,改变不合理认知,建立新的思维模式,培养自信,正确的知识在达到熟练运行,内心强大了,就不会乱想了,就是想,也是想有用的。