漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见有报道男女之比为4∶1属伴性显性遗传。胸骨体(特别是剑突根部)及其相应的两侧第3~6肋软骨向内即陷致使前胸壁状似漏斗心脏受压移位肺也因胸廓畸形而运动受限影响患儿的心肺功能。患儿活动后心悸气促常发上呼吸道和肺部感染甚至发生心力衰竭。症状在3岁以后逐趋明显凹胸凸肚消瘦发育差。漏斗胸常是先天性畸形不仅累及患有不良影响应积积治疗。漏斗胸是胸骨肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后到剑突稍上一点处为最低点再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧向内凹陷变形形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大肋骨由后上方急骤向前下方凹陷使前后变近严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的随着年龄的增长漏斗胸畸形逐渐变得不对称胸骨往往向右侧旋转右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背脊柱侧弯随年龄逐渐加重年龄小时不易出现脊柱侧弯青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形心肺心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势:颈向前伸圆形削肩罐状腹。胸骨体剑突交界处凹陷最深。有家族倾向或伴有先天性心脏病。不管患者有否症状漏斗胸对人体有不可忽略的影响。〃
1)对生理的影响由于患者的胸骨和肋软骨向胸腔内凹陷如患者是不对称性漏斗胸则胸骨向凹陷深的一侧旋转籍此加重了对心肺的。除了患者合并有结缔组织波马凡氏综合征等)以外其他患者到成年人均有不同程度胸闷胸痛易疲劳运动耐力下降等。心动超声波检查国外报道约有30%的患者有二尖瓣脱垂;部分患者对右心室壁有。由此可见对患者的生理功能有明显的影响。〃
2)对心理的影响由于胸廓形状的畸形绝大多数的患者都有心理障碍特别是大龄儿童和成年人从表面上看患者性格内向不爱说话实际上有深在的心理反应表现如特异的窘态反应有耻辱感社会性焦虑工作能力受限定向性差;对挫折和诱惑的耐受力降低;交际能力受限。严重的可出现抑郁症。因此患者的心理障碍不应忽视。〃
3)漏斗胸对寿命有否影响这是患者最关心的问题。漏斗胸常伴发其他疾病而且对心肺造成已成事实应该说对患者的生存和生活质量是不利的。漏斗胸本身并不是造成死亡的原因而漏斗胸的伴发病是患者死亡的主要原因。
患者女19岁每天全身发热胃上长有一个小瘤子头痛 植物神经功能紊乱是一种内脏功能失调的综合征。包括循环系统功能消化系统功能或性功能失调的症状多由心理社会因素诱发人体部分生理功能暂时性失调神经内分泌出现相关改变而组织结构上并无相应病理改变的综合征。
患者主诉繁多如头痛失眠记忆力减退心悸胸闷呃逆腹胀消化不良便秘焦虑烦躁等但经一些客观检查如心电图超声心动纤维胃镜等检查却又查不出客观病理改变往往被误诊为冠心病心肌缺血等而采用相应治疗效果不佳需采用调节植物神经功能的药物方能起效。
因此对内科医生检查告之任何部位均未见异常或对原因不明的症状要注意认真考虑。本病是一心身疾病还要注意鉴别诊断与本病症状极为相似的疾病如抑郁症神经症精神症等。
建议患者做瘤子病理可能是有分泌功能的腺瘤。引起一种功能性神经紊乱。建议患者手术治疗 生活护理:注意心理因素的变化注意适度的锻炼加强营养预后不详。
如果真的比较严重,那么住院也许是一个好的选择。但在家的时候家人要尽可能的做到以下这几方面。
很多抑郁焦虑症患者家属会抱怨说:“如果我能更确切地知道我女儿是病了,而不仅仅是自私的话,我会更容易去忍受她。但是医生,她现在已经将自己完全封闭起来了。我们所有的人都被她弄得筋疲力尽并和她一样已接近崩溃的边缘,而她对此却似乎毫不在意!”
或许你对某个家庭成员也有同样的感觉,但一种全新的认识将有助于你体谅他的这种自我主义行为。
一位正在进行艰苦创作的作家或作曲家,可能会因为太专注于自已的工作而忽略了周围的事情。他会把身后给予他舒适和安宁的一双温柔的手当作理所当然的事情,但却注意不到手的主人那种寂寞、被忽视、甚至有些厌烦的心情。他是一个纯粹的自我主义者,但这只是因为他不得不全神贯注地从事其他事情的缘故。
抑郁焦虑患者在某种程度上类似于这样的自我主义者。最初,他的病可能是由某种可怕的、令人不安的问题引起。对于这一问题的持续思考会渐渐消耗他的精力,让他的身体出现各种令人不安的感觉,以至于最后其他人的问题和他自己的问题比起来似乎都不算问题了。
对于他来说,意识到家人对自己的关注是一种难以承受的负担。所以,出于本能的防御,他会故意避免让自己意识到家人的关注,有时甚至会给人留下一种铁石心肠、自私自利的印象。此外,他对自己的需求通常会显得十万火急,以至于为了得到立即的满足,他很有可能冷酷地把其他人的需求推到一边。
如果你能够把这样的家庭成员看作是一位病人、一个在正常情况下并不会这样,不会比其他人更自私,那么你去忍受或帮助他就可能会更容易些。当然,如果他一直都是个自私的人,而现在的情况是日积月累的结果,那么忍受起来可能就更困难了。但即使是这样,你还是应该对他表示出关爱,不要吝惜你的同情和帮助,因为他确确实实的在经历着痛苦和绝望。
患者的家人经常被告诫说不要对患者给予同情,而对患者采取过分严厉的态度。其实,让患者知道你正试图理解他是一件非常有必要的事情,所以请不要害怕向他表示同情。
同情和理解能够安抚和鼓励受伤的心灵,并使紧张得以缓解,要让患者明白他把自己的问题看得太严重了;随着他状况的好转,这些问题并非那么难克服。更重要的是你应该尽可能地帮助患者找到解决问题的办法或折中的方案,以免他陷入沉思而不能自拔,因为没完没了的担忧、思考和强烈的感觉正是令他感到疲惫的原因。
如果问题暂时无法解决,你至少应该帮助他找到一种新的看问题的,以便他能不那么痛苦与问题共存。对于看问题你们可能需要进行许多次讨论,之后他才会有所领悟,并最终将其变成自己的一种观点。所以,无论他多么频繁地找你进行这样的讨论,你都应该努力地保持耐心。
如果你可以解决患病家人的某个问题,那么无论这个问题在你看来是多么的微不足道,你都应该认真地把它解决掉。
例如:曾经有位女患者在离开家之前总是放心不下自己的两只小狗,于是他的丈夫答应在她离开期间将小狗暂寄在兽医那里。然而事到临头,她的丈夫却又舍不得把有急用的钱花在两条狗身上,于是他改变了主义,并自以为这样做很明智。
他的妻子本来恢复得还不错,可一听到两条狗还在家时,她又开始担心起来,并差点儿让三个星期的心理治疗成果化为乌有。我试图让她的丈夫明白,尽管把钱花在狗身上在他看来似乎是浪费,但这有可能是所有钱中花得最值的一笔。
我之所以要讲这个例子,是因为你可能会时不时地遇到类似的问题,并可能搞不懂自己为什么要给患病的家人“让步”。其实这不是让步,而是为了避免她在情绪过于激动、脆弱的时候遭受精神和情感上的痛苦而放弃努力。一件在你看来微不足道的小事到了患者那里也许就成了大事。不过,这并不意味着你事事都要去安抚她。如果你运用常识并保持适当的强硬,同时不忘给予她理解和关爱,那么你就不会犯太多的错。
“与之抗争!”“振作起来!”永远都不要让你的亲人去抗争。你应该告诉他不要抗争,而是去接受,去练习有意识地无所作为,并飘然地将那些无法解决的麻烦问题,以及对身体不适的恐惧抛在脑后。他必须飘然,而不是去抗争,这才是正确的方法。
另外,在建议你的亲人振作起来之前,请记住你是在和一位病人说话,他的个性由于受到了抑郁焦虑的深刻影响,以至于“振作”一词在他体内无异于要治愈自己。你实际上是在对他说:“天哪,治好你自己吧,快点儿,就现在!”我想不到还有什么别的建议能够比这更令患者感到郁闷的了,因为他所要做的大部分工作正是要拨开迷雾,振作起来。所以如果你一定要用这个词的话,你至少应该知道自己在要求什么,并能够告诉病人具体该怎么做。这一点患者并不清楚,那么你清楚吗?
你是不是觉得对他说:“快别讲些废话了,回去工作!”就是告诉他方法了?我希望你明白,要找到一种不讲“废话”的方是他所面临的最大问题。
有时,重返工作岗位确实有助于治疗抑郁焦虑。患者能够将注意力暂时转移到其他方面,从而使大脑得到足够的休息,当再次面对自己的问题时,可以减少自身的情绪反应。另外,日常工作的正常氛围也能够凸显抑郁焦虑的不真实性,并让他产生某种可以依赖的正常感。这种感觉或许会很短暂,但却足以让他感到鼓舞。
但是,如果带着问题和恐惧返回工作岗位,患者将得不到任何的好处,不得不再次放弃工作,而这所造成的耻辱还有可能使他的病情急剧恶化。他会觉得自己就像个傻瓜。所以,只有他制订了具体的恢复计划之后,重返工作岗位才是安全的。
有了这一计划的支持和引导,他失败的风险也将大大降低。我重申一遍,当你说:“别讲废话,回去工作”时,你必须首先告诉你的患病家人怎样才能不讲废话。我希望你能唤起对家人充分的关爱和对疾病足够的兴趣,这样你才能学着去帮助家人。
多有所安