头晕需要做哪些检查？
头晕需要结合症状，选择特定检查，常见的检查包括影像学检查（CT、MRI）。实验室检查（血常规、测量血压、血糖、血脂、心电图），不同疼痛性质或引发疼痛原因，不能一概而论。
头晕病因很多，包括脑部病变，五官科疾病，颈椎病，焦虑抑郁等。
头颅影像学包括CT及MRI明确颅内病变。亦可为鼻窦炎，鼻甲肥大，鼻中隔弯曲等五官科疾病所致，完善鼻窦CT等检查明确。
内科疾病如冠心病、心律失常、贫血、感染、低血糖，高血压，低血压，药物中毒等等均可导致头晕，可完善血常规，血糖、血脂、心电图、动态心电图，动态血压监测，完善颈椎MRI明确有无颈椎病。
部分患者呈眩晕，伴耳聋，耳闷，需考虑前庭周围病变，例如BPPV（良性阵发性位置性眩晕），前庭神经元炎等，可进一步完善眼震电图明确有无周围前庭病变可能。良性阵发性位置性眩晕可手法复位或专用转椅进行治疗。
若头晕长期持续存在，需考虑焦虑，抑郁，失眠，情绪紧张等心理状态相关疾病，可完善神经心理相关量表检查。
本内容由江南大学附属医院 耳鼻咽喉-头颈外科 主任医师 杜晓东审核
你好眩晕症眩晕症是最常见的临床综合征、随着人口老龄化、本症发病率日益增高、受到国内外医务界广泛重视Smith
(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位它涉及多个学科、绝大多数人一生中均经历此症据统计、眩晕症占内科门诊病人的5%、占耳鼻喉科门诊的15%生活在家中的老人50－60%有眩晕症、占老年门诊的81－91%；其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%、男性占39%什么是眩晕眩晕是目眩和头晕的总称、以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转、或如天旋地转不能站立为晕、因两者常同时并见、故称眩晕眩晕的分类：真性眩晕、假性眩晕1、真性眩晕是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的、有明显的外物或自身旋转感根据受损部位不同、可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重、如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等、常反复发作眼性眩晕可以是生理现象、也可以是病理性的如在列车上长时间盯住窗外的景色、可以出现眩晕及铁路性眼震；在高桥上俯视脚下急逝的流水、会感到自身反向移动和眩晕这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕、脱离环境症状就会消失眼睛的疾病、如急性眼肌可以出现复视和眩晕本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕、见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕2、假性眩晕是指由于全身系统性疾病引起的眩晕、如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等、几乎都有轻重不等的头晕症状、患者感到飘飘荡荡没有明确的转动感病史和临床症状体征1、眩晕发作前的情况发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素2、眩晕发作情况
（1）夜间还是晨起发病、突然发病还是缓慢发病、
（2）首次发病还是反复发不
（3）何种情况下发病、改变、扭颈、或某种特殊发不
（4）眩晕的形式是旋转还是非旋转性的；
（5）强度能否忍受、意识是否清楚；
（6）睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重、声光刺激、变换时眩晕是否加重3、眩晕伴发症状
（1）自经症状：血压变化、出汗、面色苍白、腹泻；
（2）耳部症状：耳聋、耳鸣、耳闷；
（3）眼部症状：眼前发黑、复视、视物模糊；
（4）颈部症状：颈项部或肩臂疼痛、上肢麻木、活动受限；
（5）中枢神经系统症状：头痛、意识障碍、感觉运动障碍、语言或构音障碍等眩晕应该做哪些检查？前庭功能检查：
（1）诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等；
（2）眼球震颤
（3）眼震电图
（4）平衡姿势图听功能检查：影像学检查：头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患其他内科检查：包括血压、心电图、生化检查等伴眩晕的各种常见全身性疾病1、脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕、可伴有恶心呕吐、10-20天后逐渐减轻、多伴有耳鸣、耳聋、而神志清晰2、脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕、可呈摇摆感、不稳感、而旋转性眩晕少见、常有单侧耳鸣、耳聋等症状、随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征、如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等3、颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕、伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉眩晕反复发作、其发生与头部突然转动有明显关系、即多在颈部运动时发生、有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕一般发作时间短暂、数秒至数分钟不等、亦有持续时间较长者晨起时可发生颈项或后枕部疼痛部分患者可出现颈神经根症状、即手臂发麻、无力、持物不自主坠落半数以上可伴有耳鸣、62-84%患者有头痛、多局限在顶枕部、常呈发作性跳痛4、眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕、主要表现为不稳感、用眼过度时加重、闭眼休息后减轻眩晕持续时间较短、睁眼看外界运动的物体时加重、闭眼后缓解或消失常伴有视力模糊、视力减退或复视视力、眼底、眼肌功能检查常有异尝神经系统无异常表现5、心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素、如急剧转颈、低头、衣领过紧等6、内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作、持续数十分钟至1小时、进食后症状缓解或消失、常伴有疲劳感、发作时检查血糖可发现有低血糖存在甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕、临床以平衡障碍为主、对甲状腺功能的相关检查可以确诊7、血液病导致的眩晕：白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕、通过血液系统检查可以确诊8、神经官能性眩晕：病人症状表现为多样性、头晕多系假性眩晕、常伴有头痛、头胀、沉重感、或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现、无外物旋转或自身旋转、晃动感对于45岁以上的妇女、还应注意与更年期综合征鉴别眩晕的预防和治疗患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴、以防意外事件发生1、脑血管性眩晕：夏冬季节由于血液粘稠度增加、容易发生各种脑血管意外、导致脑血管性眩晕的发生应注意多饮水、不要突然改变、如夜晚上厕所时猛起、都容易引发脑血管性眩晕一旦发生、应眷到医院就诊、经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物等2、脑肿瘤性眩晕：此类眩晕发病多较缓慢、初期症状较轻、不易发现对于逐渐出现的轻度眩晕、若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状、或其他邻近脑神经受损的体征、如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等、应尽早到医院诊治、明确诊断、早期手术治疗3、颈源性眩晕：应注意平时工作学习的、在长时间伏案工作后应适当活动颈部枕头高度适宜、不能垫枕过高、以导致颈源性眩晕的发生治疗上多采用康复方法、如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等、严重的需要手术治疗4、对于其他疾病引起的眩晕、如内分泌性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕、应积极治疗原发病、如控制血压、治疗眼科疾病、在原发病恢复的基础上、眩晕可以自然缓解5、神经官能性眩晕：对于因精神因素导致的眩晕、首先应解除病人的焦虑不安情绪、可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物、但要避免长时期使用镇静药物、以免增加药物的耐受性和依赖性结语眩晕症临床表现复杂多样、涉及到多种学科、几十种疾病患者应积极预防、控制原发不一旦出现症状应眷到医院诊治、以免耽误病情治眩晕症验方头晕眼花、自觉身体或周围事物在定向旋转、不能站立、不能睁眼、甚者恶心呕吐多因肝肾亏损、肝阳上扰所致处方：独活150克、鸡蛋10个制法：每天取独活30克、鸡蛋2个、加水适量一起放砂罐内烧煮、待蛋熟后轻轻敲碎蛋壳再煮一刻钟、如同烧茶蛋一样、使药液浸入蛋内、并用筷子轻轻搅动一下蛋和药液使其均匀烧煮完毕弃药渣及余汤、去蛋壳、单吃鸡蛋每日1次、每次吃2个鸡蛋、连吃5天、效果特佳一般治愈后多不复发怎样食疗头晕目眩？
（1）天麻10g、猪脑1个、盐、味精适量将天麻切片、猪脑洗净、置于瓦盅内并加适量清水将瓦盅置于蒸锅内隔水焖蒸、至天麻烂软、猪脑熟后即成食用时加盐、味精调味、每日或隔日一次、服用3～4次后见效此方适用于眩晕眼花、头风头痛、肝虚型高血压、动脉硬化、神经衰弱和脑血管意外后半身不遂、语言障碍等症有祛风、开窍、通血脉、镇静、滋养等功效
（2）何首乌100g、鸡蛋2个、葱、姜、食盐、料酒、味精、猪油各适量将何首乌洗净、切成长13cm、宽15cm的块；把鸡蛋、何首乌放入锅内、加水适量、再放入葱、姜、食盐、料酒等调料将锅置武火上烧沸、改文火熬至蛋熟、将蛋取出用清水泡一下、剥去蛋壳、再放入锅内煮2分钟食用时、加味精少许、吃蛋喝汤、每日一次此方适用于血虚体弱、头晕眼花、须花皆白、遗精、脱发、以及血虚便秘等症最适于虚不受补的患者、有补肝肾、益精血、抗早衰的功效
（3）黄芪30g、枸杞子30g、乳鸽1只、盐、味精适量将黄芪、枸杞子洗净、乳鸽去毛和内脏、洗净、放入瓦锅内、加水适量将瓦锅放于蒸锅内、置文火上焖蒸、至鸽肉熟即成食用时加盐、味精调味、饮汤吃鸽肉一般三天炖一次、3～5次见效此方适应于病后中气虚弱、体倦乏力、表虚自汗等症、也可用于治疗疖疮溃后久不愈合以及慢性疖病等
