食欲减退卧床的老年人胃肠活动减弱，不仅影响消化道的蠕动功能，也影响消化腺体分泌的消化液减少。同时，不活动的老年人需要热量也少，加上卧床后心情烦躁及抑郁，都可引起食欲显著减退，最终还有可能导致营养不良和脱水。
心理障碍久病卧床的老人首先是心情不舒畅，继而产生不同程度的心理精神障碍。
因为不能活动，不能进行社会交往及与外界接触，久而久之则产生了焦虑——抑郁症，智力也会因为与外界交往减少而显著减退反过来，心理障碍及智力减退又使老年人对卧床形成依赖性而加重卧床。
在所有消瘦人群中，导致消瘦的原因最常见的，就是饮食因素，因为焦虑导致食欲下降。很多瘦友存在着进餐量不够、饮食结构不合理、蛋白质摄入不足、碳水化合物摄入不足等饮食问题，导致饮食总能量摄入不足，最终造成能量摄入负平衡，引起消瘦。
恶性肿瘤导致的消瘦一般指的是晚期患者。
晚期恶性肿瘤导致消瘦的原因是多方面的，随着病情的逐渐加重，消瘦现象也越明显，甚至是严重消瘦，多器官功能衰竭，也就是医学上所说的恶病质状态。
一、肿瘤本身相关
恶性肿瘤本身属于一种消耗性疾病，随着病情加重，营养状况也会逐渐伴随着肿瘤进展而流失，尤其是合并恶性胸腔积液、腹腔积液的患者，大量的白蛋白会进入到胸腹腔，使人体的营养状况进一步恶化。
二、肿瘤的内分泌活性
恶性肿瘤本身能分泌一种活性物质，导致人体的内分泌功能紊乱，器官功能失调，影响人体对营养物质的吸收，也是导致人体消瘦的一个因素。
三、消化系统的恶性肿瘤
消化系统的恶性肿瘤，尤其是胃癌、食管癌、胰腺癌、肝癌的患者，因为直接影响了人体的胃肠道功能，更容易导致食欲下降，恶心呕吐等，从而加重营养不良的状态。
四、不适症状引起的进食减少
不管是哪种恶性肿瘤，晚期的时候因为合并了躯体的不适症状，不管是疼痛还是腹胀，或者是重度咳嗽、恶心不适等，最先影响的就是进食，使人食欲下降，进食量减少，这也是导致营养摄入不足的一个原因。
五、治疗相关
不管是放疗还是化疗，包括某些靶向治疗，都有可能引起胃肠道反应，导致食欲下降，恶心呕吐等，这也在客观上导致了营养不良的发生。
六、精神因素
对于晚期患者，很多人会因为思想压力过重导致食欲下降，恶心等，摄入减少导致的营养不良，也是很常见的一个原因。
总之，晚期患者出现的消瘦是一个多因素共同作用的结果，需要对患者进行实时的营养评估，补充必要的营养物质，这也是保证治疗效果、控制疾病进展的一个重要举措。
舍曲林是一种强效和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要用于治疗抑郁症，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症，预防复发；也用于强迫症的治疗及预防复发。
本品常见的不良反应主要有恶心、呕吐、腹泻、口干、消化不良、畏食；嗜睡、震颤、眩晕、失眠；多汗；性功能障碍等。上市后报道较多的不良反应还有房室传导阻滞、高血压、白细胞血小板减少、肝功能异常、溢乳、幻觉、尿潴留、过敏、吞咽困难等。也有提示有引起甲状腺功能低下、体重减轻或增加，食欲增强等；
从以上不良反应情况分析：
如果用药后食欲有增加趋势，可适当控制饮食，以免发胖；再有就是如服药后不明原因发胖（甲低也有乏力、嗜睡、多汗、震颤等症状），可检查甲功，看甲状腺功能是否正常，如有异常，应及时采取措施。
发胖、体重增加也只是有一部分人在服用抗抑郁药物后身体体重增加、发胖现象，而且女性多于男性，当然也有一部分人使用抗抑郁药后体重降低了。所以，这和人的体质也有一定关系。
