我去年去的西藏,因年龄和心脏不太好,去前先查体,当然医生不会说你身体没问题,但进藏是我的愿望,条件也允许,开车自驾走了西藏最美的路,318线,回317线,住了世界最高城,理唐,知道是很受罪的,但我必须要尝试这里海拔滋味,踏着棉花上下楼的,宾馆很好,给了葡萄糖和头疼药,沒吃,知道吃了也没用,头疼一宿,到了林芝就完全好了,因忘在哪买了西藏本土产的药,吃了一粒就好多了,到了拉萨玩了一周适应了,回来到了唐古拉山又吃了一粒药,还是买本土产的药,吃了真管用。
不要小看焦虑,它可以产生非特异性胸痛,也能诱发冠状动脉痉挛产生变异性心绞痛或斑块破裂导致心肌梗死。
许多没有任何心脏疾病的人会产生各种各样心脏不适的症状,如各种各样感觉的“心脏疼痛”、胸闷、气促、心动过速、早搏、重搏感、特发性房颤、室上性心动过速等症状。也可以引起心电图ST段或T波异常没变被认为心肌缺血。
焦虑状态下特别容易因怀疑胸部的疼痛是否会是心绞痛,尤其体检或平时看病查到过颈动脉有斑块、低密度脂蛋白胆固醇偏高、有高血压或糖尿病的人,在医源性或非医源性受到不良暗示后尽管从来没有明确诊断为冠心病,确老担心胸部无论針刺样、样、钝痛样、隐痛样不适都会联系到是否会是心绞痛,恐惧感尤然而升,疼痛的惑值也会明显下降,于是各种胸痛更被放大了。紧张得无知无觉中加深了呼吸,几分钟到几十分钟后头晕、胸闷、口唇、手指发麻会产生一种濒死感,非去医院急诊。心电图、心肌酶都正常,人好像一下轻松了。这是团胸痛不适产生的惊恐发作,有时焦虑情绪不缓解胸痛和惊恐发作会间歇性出现。
从来没有一个心血管医生会去想一想患者如没有胸痛半夜三更会来看急诊吗?我最担心生物医学模式培养出来的一代又一代医生离开检查、书本、共识、指南还会看病吗?于是只好用心脏神经官能症来解释胸痛了。2006年中华心血管病杂志第十二期曾刊登过题为“经冠状动脉造影排除冠心病仍有胸痛的患者抗抑郁焦虑治疗的观察”当时由上海十二个三甲医院心血管主任共同参与的一个多中心随机双盲们临床,联合治疗组一周内随着抑郁焦虑情绪的控制,患者胸痛几乎都消失或明显缓解了。
焦虑情绪只会使痛域下降,但不会“制造”胸痛。这种胸痛往往有其生物学因素:最常见的是左侧第二第三胸肋关节非特异性炎症引起的劳损。少见的是肋间神经痛,胸部肌结缔组织纤维性痛等。特点是很早前就存在,平时感觉不明显,夜间明显,用右手姆指尖推压胸骨中线左侧2-3公分微隆起的胸肋关节处有一个敏感的压痛点,只要能压到敏感的痛点你可以放心了,那不是心脏发出的心绞痛。记住下次再发生绝对不要意识或潜意识深呼吸,过多CO2呼出会引起呼吸性碱中毒即惊恐发作,可嚼服半片仍何安定几分钟即可发挥抗焦虑作用。
应该引起医生和读者注意的是:人处于严重的焦虑、紧张、恐惧状态下,体内分泌过量的肾上腺素和去甲肾上腺素可以引起冠状动脉痉挛导致心绞痛,于是有了变异性心绞痛这个名称严重持续性痉挛可发生急性心肌梗死,上世纪八十年代已被美国通过对猝死的人屍解后发现:凡心肌梗塞死者,梗塞灶前冠脉无血栓占10%-15%、唯一的解释即冠状动脉持续性痉挛。
如果冠状动脉内有不稳定的软斑块,过意不去焦虑、紧张、激动引起冠状动脉痉挛产生的剪切力是斑块破裂激活血小板形成血栓,产生急性冠脉综合征的主要原因。
2019.7.1
我已是焦虑症,疑病症,有时候反复焦虑,过度焦虑,医生说没事,但还是不相信医,有时还怀疑医院的医疗设备出问题了,我有高血压焦虑症,本身没事,一焦虑一量紧张焦虑状态就高了,越高越焦虑,形成恶性循环,我建议多运动,跑跑步,跑步是最好的减压,还可以增加自信,多和朋友聊聊天,没事和朋友煲粥已可以,有条件可以去旅游,多去散散心,病情了可以和朋友喝点小酒多可以,当然是喝一点就好了,可以舒缓心情,还有助睡眠,总之,尽量放开,走出现有的生活,慢慢焦虑情绪就会缓解,好起来的,一定要自己心理暗示自己,比如说,,,医生都说没事我怎么回有事呢?,,,,前段时间不好好的吗,,,,等一些自我暗示的语言。当然,焦虑情绪会伴随着我们一辈子,所以我们要自己注意,就像我,我只要一量血压马上就犯。所以,,,改干啥还是干啥吧!改吃啥还是吃啥吧!想那么多干嘛!是吧!
首先申明,我不是医生,是一个曾经的焦虑症患者。我被焦虑症折磨长达三年之久,庆幸的是,我早己摆脱了它的折磨,回归正常人的生活。
我53岁的时候,一天晚上正在外面散步,在接听完刚转身往回走,突然间就觉得天旋地转了,好不容易走到家,喊来家人一起去附近医院看了急诊,当时检查只是血压高和心率快,开了点降压片就回家了。当晚没睡,心跳的非常快,每分钟100下左右,伴随着身体说不出的滋味,整个人非常难受。
病发后的头几天,除了夜里没有睡意,两只眼睛锃亮外,白天的时候就是心跳快,有时待着的时候突然砰砰砰的快跳,有时还能听到心跳的声音。走在路上本来好好的,不知啥时候突然就来了,整个人都不行了,马上拦车去医院,到了急诊又啥事没有了。经常会出现恐惧的情况,有些还是莫名的恐惧。
去医院挂了心内科,女医生量了又量,听了又听,最后告诉我,你的心脏没问题,去心理科看看吧。重新挂了号来到心理科,出诊的是位男医生,60多岁的样子,是退休后又被医院反聘回来的。听了我的叙述,老医生说,你得的是焦虑症,随后给我开了盒帕罗西丁,这是进口药,一盒挺贵的。就这样,连续吃了三年多。
在治疗期间,我曾先后住过两次院,每次住个十天八天的,做一些心脏方面的检查也没啥事,但住进去心里好像有了安慰。最后一次住院时,科主任来查房,我说想把帕罗西丁停了,主任马上说不能停,她说你要是停了,后面再复发就更严重了。后来感觉自己比以前强了,心跳不是那么快了,恐惧感也少了,我就将帕罗西丁掰成两半,每天吃半片,后来再吃半片的半片,最后就干脆停掉了。
停药后一直没有再复发,到现在己经有五六年时间了,这其中又经历了两次大的精神刺激,也没有再犯这种病,似乎身体有了免疫力。